Нарушения водного обмена. Отеки.

Вода составляет 60—65% массы тела человека. Все основные физиологические процессы могут происхо­дить нормально только при сохранении водного баланса на опре­деленном уровне. Количество выделяемой из организма воды в норме должно соответствовать количеству потребляемой воды. Поддерживается внешний водный ба­ланс и соотношение объема жидкости во внеклеточной (кровь, лимфа, межклеточное пространство) и внутриклеточной средах. В поддержании водного баланса значение принадлежит поведенческим реакциям, обеспечивающим удовлетворение жаж­ды. Регуляция объемов жидкостей организма осуществляется нейроэндокринной системой. Нарушения водного обмена проявляются обезвоживанием (гипогидратация) и задержкой воды в организме (гипергидрата­ция).

Гипогидратация возникает:

- при ограничении приема воды;

- при из­быточном ее выделении;

- при нарушении минерального обмена.

Гипогидратация вызывает:

- расстройства кровообращения (уменьшение объема циркулирующей крови, падение сократительной функции сердца, падение артериального давления);

- нарушения нервной деятельности (утрату сознания, судорожные состояния и нарушения чувствительности).

Гипергидратация возникает:

- при избыточном введении в организм воды;

- при уменьшении ее выделения.

Гипергидратация вызывает:

- нарушения деятельности ЦНС вплоть до развития комы;

- возникновение отеков, вследствие нарушения водного и минерального обменов.

Отек — скопление жидкости в тканях или полостях вследствие нарушения ее распределения между кровью и межклеточной сре­дой.

Возникает при нарушении соотношения гидродинамиче­ского, осмотического, онкотического и мембраногенного факторов. Эти факторы составляют патогенетиче­ские механизмы отека.

Виды отеков:

- сердечные (застойные) возникают при сердечной недостаточности;

- почечные (нефритические и нефротические) возникают при гломерулонефрите и других заболеваниях почек;

- голодные (кахектические);

- токсические отеки раз­виваются при интоксикациях, боевыми отравляющими веществами (хлор, фосген и др.), эндогенными продуктами при расстройствах метаболизма (недостаточность печени, почек), при действии ядов пчел, змей и др..

Нарушения кислотно–щелочного равновесия (кислотно–основное равновесие, кислотно–щелочной баланс).

Кислотно-основное равновесие зто относительное постоянство соотношения кислота-основание внутренней среды живого организма. Является составной частью гомеостаза. Количественно характеризуется водородным показателем pH.

В нормальных условиях рН крови составляет 7,35—7,42, в этих пределах активно работают ферментные системы клеток. Поддержание КОС на нормальном уровне обеспечивается системами химической и физиологической регуляции.

Нарушения возникают:

- при чрезмерных воздействиях кислых или основных соедине­ний;

- при расстройстве механизмов регуляции.

Существует две формы нарушений — ацидоз и алкалоз.

Ацидоз (от лат. аcidus – кислый) — смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению pH). В организме накапливается избыточное количество кислых соединений. Развивается при лихорадочных состояниях, кишечных расстройствах, голодании и других состояниях.

Алка­лоз (от лат. Alcali - щелочь ) — такое нарушение кислотно-щелочного равновесия, характеризующееся абсолютным или относительным избытком оснований. Алкалоз развивается при увеличении вентиляции легких, при длительном потреблении щелочной (растительной) пищи, введении лекарственных препаратов (гидрокарбоната натрия), в случае усиленной потери соляной кислоты при неукроти­мой рвоте, токсикозе беременных, отравлениях.

НЕКРОЗ

Некроз — гибель отдельных клеток, участков тканей, части органа или целого органа в живом организме. При этом в погиб­ших клетках и тканях полностью и необратимо прекращается обмен веществ, и они теряют все свои функции. Изменения, предшествующие некрозу и представленные необратимыми дистрофическими процессами, называют некробиозом.

ПРИЧИНЫ НЕКРОЗА:

- травмы;

- действие высокой или низкой температуры;

- действие ионизирующего излучения;

- действие химических веществ;

- нарушение питания ткани;

- действие токсинов;

- другие факторы и патологические состояния.

ПРИЗНАКИ НЕКРОЗА:

- изменения ядра клетки (сморщивание хроматина – кариопикноз, распад его на глыбки – кариорексис, растворение – кариолизис);

- изменения в цитоплазме (денатурация и коагуляция белка).

Клинико – морфологические формы некроза:

- коагуляционный (сухой);

- колликвационный (влажный);

- гангрена (разновидность – пролежни);

- секвестр;

- инфаркт.

Исход некроза:

- замещение участка некроза соединительной тканью (формирование рубца или образование капсулы вокруг участка некроза);

- петрификация (обызвествление очага некроза);

- оссификация (образование кости в очаге);

- образование полости (кисты) при рассасывании очага;

- гнойное расплавление.