- •1. Глубокие рефлексы: уровни замыкания их дуг в сегментах спинного мозга. Правильно ли название "сухожильные и периостальные" рефлекс.
- •2. Рассеянный склероз: патогенез, клиника, лечение
- •3. Псевдогипертрофический тип мышечной дистрофии Дюшена. Патогенез, клиника, диагностика, генетика, лечение
- •1. Симпатическая иннервация глаза. Синдром Бернара -Горнера, локализация очага поражения.
- •2. Клещевой энцефалит: этиология, клиника, лечение, профилактика
- •3. Лице-лопаточно-плечевой тип мышечной дистрофии. Клиника, диагностика, генетика
- •1. Виды атаксии, их основные симптомы. Характеристика двигательных расстройств при поражении премоторных отделов лобных долей.
- •2. Полиневриты: этиология, клиника, лечение. Полирадикулоневрит Гийен - Барре.
- •3. Конечностно-поясничный тип мышечной дистрофии. Клиника, диагностика, генетика.
- •1. Альтернирующие параличи при поражении ствола головного мозга (Вебера, Мийара-Гублера, Джексона).
- •2. Спинная сухотка: клиника, патогенез, лечение
- •3. Офтальмоплегический тип мышечной дистрофии. Клиника, диагностика, генетика
- •1. Закон эксцентрического расположения длинных
- •2. Сирингомиелия, сиренгобульбия, Клиника, лечение
- •3. Метаболические митохондриальные миопатии: липоидозы (дефицит карнитина, карнитиновая миопатия). Патогенез, клиника, диагностика, лечение, генетика
- •1. Симптомы поражения конского хвоста спинного мозга
- •2. Дифференциальная диагностика характера мозгового инсульта: геморрагического и ишемического
- •3. Конгенетальные миопатии: особенности клиники, течения, патоморфологии
- •1. Спинно - мозговая жидкость, нормальный состав, изменения ее при менингитах и опухолях. Различие понятий менингит и менингизм
- •2. Эпидемический энцефалит, острая и хроническая стадия. Паркинсонизм, его патогенез и лечение
- •3. Принципы лечения мышечных дистрофий и метаболических миопатий
- •1. Расстройства функции мозжечка. Характеристика речевых нарушений и тремора при поражении мозжечка и паркинсонизме
- •2. Инфекционная хорея: клиника, лечение
- •3. Методы выявления гетерозиготного носительства при мышечных дистрофиях
- •1. Симптомы поперечного поражения спинного мозга
- •2. Эпилептический статус и его лечение
- •3. Прогрессивная спинная мышечная дистрофия (болезнь Вердника - Гоффмана). Клиника, диагностика,
- •1. Нейрон и значение его составных частей. Дуга коленного рефлекса: число нейронов, где расположен рецептор, принцип его действия
- •2. Полимиозиты, клиника, диагностика, лечение
- •3. Перонеальная мышечная атрофия (болезнь Шарко-Мари-Тузо). Клиника, диагностика, лечение, генетика
- •1. Зрачковые рефлексы, дуга рефлекса на свет, синдром Аргайля - Робертсона. Методика исследования
- •2. Эпидемический цереброспинальный менингит, эпидемиология, клиника, лечение. Дозы и сочетания препаратов, применяемых для профилактики и лечения
- •3. Псевдомиопатическая проксимальная спинальная мышечная атрофия (болезнь Кугельберга - Веландер). Клиника, диагностика, генетика, лечение
- •1. Центральные извилины мозга, симптомы их поражения
- •2. Неврологические симптомы шейного остеохондроза: мышечные, дистрофические, плечелопаточный периартроз, корешковый синдром позвоночной артерии
- •3. Спинальная атаксия (болезнь Фридрейха). Клиника, диагностика, патогенез, лечение, генетика
- •1. Внутренняя капсула: симптомы поражения. Клиническая картина гемиплегии
- •2. Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит и ра-дикуломиелоишемия, патогенез, клиника. Современные представления о патогенезе параличей мышц ног и нарушения функции тазовых органов при грыжах диска
- •3. Мозжечковые атаксии (болезнь п.Мари, оливо-понто-церебеллярная дегенерация). Клиника, диагностика, лечение, генетика
- •2. Фокальная эпилепсия, причины возникновения.
- •3. Принципы лечения наследственных атаксий
- •1. Особенности иннервации мимической мускулатуры центральными и периферическими двигательными нейронами. Периферический паралич мимических мышц
- •2. Полиемиелит, эпидемиология, профилактика, лечение.
- •3. Значение электронейромиографии и новых неинвазивных методов исследования в диагностике нервно - мышечных заболеваний
- •1. Симптомы поражения лицевого нерва на различных уровнях в фаллопиевом канале
- •2. Субарахноидальная геморрагия, причины возникновения, клиника, лечение. Сроки постельного режима для больных
- •3. Хорея Хантингтона. Клиника, диагностика, патогенез, лечение, генетика
- •1. Тройничный нерв. Периферический и сегментарный типы нарушения чувствительности на лице
- •2. Коматозное состояние при церебральных инсультах. Как определить гемиплегию, другие признаки поражения головного мозга у больных в коматозном состоянии. Дополнительные методы исследования
- •3. Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Коновалова - Уилсона). Клиника, диагностика, патогенез, лечение, генетика
- •1. Проводниковые и сегментарные расстройства болевой и температурной чувствительности при поражениях спинного мозга
- •2, Опоясывающий лишай. Клиника, диагностика, лечение
- •3. Генетика болезни Паркинсона
- •1. Периферический двигательный нейрон и периферический паралич. Клинические'проявления
- •2. Ишемический мозговой инсульт: факторы риска, классификация, причины возникновения, источники коллаптерального кровоснабжения, лечение, понятие о тромботическом и нетромботическом размягчении
- •3. Миастении, клиника, диагностика, патогенез, лечение
- •2. Невралгия и неврит тройничного нерва. Антиневралгические лекарства и препараты
- •3. Особенности рецессивного, сцепленного с х-хромосомой наследования
- •1. Поражение половины поперечника спинного мозга. Синдром Броун - Секара
- •2. Боковой амиотрофический склероз. Клиника, лечение, прогноз
- •3. Особенности аутосомно-доминантного наследования
- •1. Синдром Паркинсонизма и экстрапирамидный гиперкинез
- •2. Неврит лицевого нерва: патогенез, клиника, лечение
- •3, Особенности аутоссмно-рецессивного наследования
- •1. Глазодвигательный нерв: анатомия, физиология, патология
- •2. Вторичные гнойные менингиты:
- •3. Пренатальная диагностика наследственных болезней нервномышечной системы
- •1. Зрительный анализатор: проводящие пути, виды гемианопсии
- •2. Сосудистые поражения спинного мозга: патогенез, клиника, лечение. Синдром Преображенского
- •3. Генетическая гетерогенность наследственных болезней (миодистрофии, сцепленной с х-хромосомой, перонеальиая мышечная атрофия Шарко-Мари-Тузо, гликогеноза, митохондриальной миопатии)
- •1. Дегенерация и регенерация периферического нервного волокна
- •2. Туберкулезный менингит. Особенности развития
- •3. Моногенные и полигенные болезни.
- •2. Острый серозный менингит: этиология, клиника, лечение
- •3. Генотип и фенотип, генокопии, генетическая гетерогенность и фенокопии, полиморфизм наследственных болезней. Экспрессивность и пенетрантность мутантного гена.
- •1. Кистевые и стопные патологические знаки. Методика их исследования
- •2. Ишемический мозговой инсульт. Варианты клиники при ишемии в разных сосудистых бассейнах, лечение
- •3. Митохондриальная болезнь, особенности генетики
- •1. Артериальные бассейны кровоснабжения головного мозга, зоны кровоснабжения передней, задней и средней
- •2, Опухоли задней черепной ямки. Классификация, методы диагностики, лечебная тактика
- •3. Спастическая параплегия Штрюмпеля. Клиника, диагностика, генетика
- •2. Кровоизлияние в мозг: патогенез, клиника, лечение. Основные отличия от лечения ишемического инсульта
- •1. Проводники глубокой чувствительности. Методика ее исследования.
- •2. Невростения. Истерия, особенности истерического паралича. Различия между истерическими и эпилептическими припадками
- •3. Метаболические миопатии, гликогенозы (болезнь Мак-Ардля)
2, Опоясывающий лишай. Клиника, диагностика, лечение
Это своеобразные высыпания на коже или слизистых оболочках в виде сгруппированных пузырьков на эритематозно - отечном основании, распространяющихся в зоне сегментарной иннервации. Опоясывающий лишай (герпес) вызывается вирусом ветряной оспы. Чаще возникает у пожилых, но может встречаться в любом возрасте. Поражаются один или рядом расположенных спинно - мозговых ганглиев и задних корешков. Первое место принадлежитгрудной области, на втором - глазная ветвь тройничного нерва. Кроме узлов, в процесс вовлекаются соответствующие задние корешки, оболочки мозга и даже само вещество мозга.
Клиника.
Болезнь начинается внезапно, остро, без предвестников. Характерны общеинфекционные симптомы: недомогание, головная боль, незначительное повышение температуры, желудочно - кишечные расстройства, но бывает эти что симптомы мало выражены. Этот период длится 2-3 дня. Затем возникают резкие невралгические боли в зоне иннервации пораженных узлов и корешков. Боль резко выраженная, жгучая, постоянного характера, может быть зуд. Затем развивается гиперемия кожи и через 1-2 дня появляется группа папул, окруженных красным ободком. Папулы заполняются серозной жидкостью. Спустя 3-4 дня пузырьки становятся гнойными и корочками желто-бурого цвета. После их отделения остаютсяпигментные рубчики, которые потом исчезают. При поражении узла тройничного нервапузырьки локализуются на лице в зоне иннервации его ветвей, в основном первой. Заболевание длится 3-6 недель и проходит бесследно. Но у пожилых нередко возникает постгернетическая невралгия. Если пузырьки на роговице, может развиться кератит с последующей слепотой.
Лечение.
Применяют дезоксирибонуклезу, анальгетики, аспирин, а при необходимости - наркотики в сочетании с нейролептиками, антигистаминными препаратами, барбитуратами. Для защиты эрозий от вторичной инфекции используют мази с антибиотиками. При осложнении - ГКС. При развитии постгерпетической невралгии - рентгенотерапия. В острой стадии и при невралгии транквилизаторы, карбамазепин, антиденрессанты
(амитриптилин) в сочетании с анальгетиками.
3. Генетика болезни Паркинсона
Дж. Паркинсон описал впервые в XVIIIвеке. Поздние формы часто идут с корковой деменцией.
Наследуется по аутосомно - доминантному типу, существует теория мультиполигенной болезни (то есть не наследуется по закону Менделя). Другая теория - болезнь вообще не наследственная, проводились исследования на однояйцевых близнецах, конкордантность очень низкая).
Причина: дефицит, нет дофамина в стриоингральном комплексе.
Лечение. Агонистыдофамина: бромкриптин, перганид, юмакс, элдопа.
БИЛЕТ 19.
1. Периферический двигательный нейрон и периферический паралич. Клинические'проявления
Эффекторные отделы произвольных двигательных систем представлены многими анатомическими образованиями. Самый прямой путь от коры до периферии состоит из двух нервных клеток. Тело первого нейрона находится в коре прецентральной извилины. Его принято называть центральным (верхним) двигательным нейроном. Его акеон напраапяется для образования синапса со вторым - периферическим (нижним) двигательным нейроном. Сумма элементов периферических нейронов составляет двигательную эффекторнуючасть сегментарного аппарата мозгового ствола или спинного мозга.
Для паралича, зависящего от поражения периферического мотонейрона, характерны понижение мышечного тонуса, понижение или полное исчезновение глубоких рефлексов, появление атрофии мышц. Такой симпто-мокомплекс носит название вялого, или атрофическогопаралича. Гипотрофия мышцы возникает постепенно, амиотрофия становится заметной через2-3недели после начала заболевания. Лете обнаружить одностороннее уменьшение. Для объективного подтверждения измеряют конечность на определенном уровне по окружности сантиметровой лентой. Следует помнить,что окружность левых конечностей и у здоровых (правшей) несколько меньше. При периферическом параличе изменяется электровозбудимость мышц и нервов, а также электромиографическая характеристика, иногда повышается механическая возбудимость мышц (в ответ на удар молоточком мышца сокращается). В атрофичных мышцах можно наблюдать быстрые ритмичные сокращения волокон или их пучков. Для установления топического диагноза впределах периферического двигательного нейрона (тело клетки, передний корешок, сплетение, периферический нерв) следует руководствоваться схемой сегментарной иневральной инервации.