- •1. Глубокие рефлексы: уровни замыкания их дуг в сегментах спинного мозга. Правильно ли название "сухожильные и периостальные" рефлекс.
- •2. Рассеянный склероз: патогенез, клиника, лечение
- •3. Псевдогипертрофический тип мышечной дистрофии Дюшена. Патогенез, клиника, диагностика, генетика, лечение
- •1. Симпатическая иннервация глаза. Синдром Бернара -Горнера, локализация очага поражения.
- •2. Клещевой энцефалит: этиология, клиника, лечение, профилактика
- •3. Лице-лопаточно-плечевой тип мышечной дистрофии. Клиника, диагностика, генетика
- •1. Виды атаксии, их основные симптомы. Характеристика двигательных расстройств при поражении премоторных отделов лобных долей.
- •2. Полиневриты: этиология, клиника, лечение. Полирадикулоневрит Гийен - Барре.
- •3. Конечностно-поясничный тип мышечной дистрофии. Клиника, диагностика, генетика.
- •1. Альтернирующие параличи при поражении ствола головного мозга (Вебера, Мийара-Гублера, Джексона).
- •2. Спинная сухотка: клиника, патогенез, лечение
- •3. Офтальмоплегический тип мышечной дистрофии. Клиника, диагностика, генетика
- •1. Закон эксцентрического расположения длинных
- •2. Сирингомиелия, сиренгобульбия, Клиника, лечение
- •3. Метаболические митохондриальные миопатии: липоидозы (дефицит карнитина, карнитиновая миопатия). Патогенез, клиника, диагностика, лечение, генетика
- •1. Симптомы поражения конского хвоста спинного мозга
- •2. Дифференциальная диагностика характера мозгового инсульта: геморрагического и ишемического
- •3. Конгенетальные миопатии: особенности клиники, течения, патоморфологии
- •1. Спинно - мозговая жидкость, нормальный состав, изменения ее при менингитах и опухолях. Различие понятий менингит и менингизм
- •2. Эпидемический энцефалит, острая и хроническая стадия. Паркинсонизм, его патогенез и лечение
- •3. Принципы лечения мышечных дистрофий и метаболических миопатий
- •1. Расстройства функции мозжечка. Характеристика речевых нарушений и тремора при поражении мозжечка и паркинсонизме
- •2. Инфекционная хорея: клиника, лечение
- •3. Методы выявления гетерозиготного носительства при мышечных дистрофиях
- •1. Симптомы поперечного поражения спинного мозга
- •2. Эпилептический статус и его лечение
- •3. Прогрессивная спинная мышечная дистрофия (болезнь Вердника - Гоффмана). Клиника, диагностика,
- •1. Нейрон и значение его составных частей. Дуга коленного рефлекса: число нейронов, где расположен рецептор, принцип его действия
- •2. Полимиозиты, клиника, диагностика, лечение
- •3. Перонеальная мышечная атрофия (болезнь Шарко-Мари-Тузо). Клиника, диагностика, лечение, генетика
- •1. Зрачковые рефлексы, дуга рефлекса на свет, синдром Аргайля - Робертсона. Методика исследования
- •2. Эпидемический цереброспинальный менингит, эпидемиология, клиника, лечение. Дозы и сочетания препаратов, применяемых для профилактики и лечения
- •3. Псевдомиопатическая проксимальная спинальная мышечная атрофия (болезнь Кугельберга - Веландер). Клиника, диагностика, генетика, лечение
- •1. Центральные извилины мозга, симптомы их поражения
- •2. Неврологические симптомы шейного остеохондроза: мышечные, дистрофические, плечелопаточный периартроз, корешковый синдром позвоночной артерии
- •3. Спинальная атаксия (болезнь Фридрейха). Клиника, диагностика, патогенез, лечение, генетика
- •1. Внутренняя капсула: симптомы поражения. Клиническая картина гемиплегии
- •2. Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит и ра-дикуломиелоишемия, патогенез, клиника. Современные представления о патогенезе параличей мышц ног и нарушения функции тазовых органов при грыжах диска
- •3. Мозжечковые атаксии (болезнь п.Мари, оливо-понто-церебеллярная дегенерация). Клиника, диагностика, лечение, генетика
- •2. Фокальная эпилепсия, причины возникновения.
- •3. Принципы лечения наследственных атаксий
- •1. Особенности иннервации мимической мускулатуры центральными и периферическими двигательными нейронами. Периферический паралич мимических мышц
- •2. Полиемиелит, эпидемиология, профилактика, лечение.
- •3. Значение электронейромиографии и новых неинвазивных методов исследования в диагностике нервно - мышечных заболеваний
- •1. Симптомы поражения лицевого нерва на различных уровнях в фаллопиевом канале
- •2. Субарахноидальная геморрагия, причины возникновения, клиника, лечение. Сроки постельного режима для больных
- •3. Хорея Хантингтона. Клиника, диагностика, патогенез, лечение, генетика
- •1. Тройничный нерв. Периферический и сегментарный типы нарушения чувствительности на лице
- •2. Коматозное состояние при церебральных инсультах. Как определить гемиплегию, другие признаки поражения головного мозга у больных в коматозном состоянии. Дополнительные методы исследования
- •3. Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Коновалова - Уилсона). Клиника, диагностика, патогенез, лечение, генетика
- •1. Проводниковые и сегментарные расстройства болевой и температурной чувствительности при поражениях спинного мозга
- •2, Опоясывающий лишай. Клиника, диагностика, лечение
- •3. Генетика болезни Паркинсона
- •1. Периферический двигательный нейрон и периферический паралич. Клинические'проявления
- •2. Ишемический мозговой инсульт: факторы риска, классификация, причины возникновения, источники коллаптерального кровоснабжения, лечение, понятие о тромботическом и нетромботическом размягчении
- •3. Миастении, клиника, диагностика, патогенез, лечение
- •2. Невралгия и неврит тройничного нерва. Антиневралгические лекарства и препараты
- •3. Особенности рецессивного, сцепленного с х-хромосомой наследования
- •1. Поражение половины поперечника спинного мозга. Синдром Броун - Секара
- •2. Боковой амиотрофический склероз. Клиника, лечение, прогноз
- •3. Особенности аутосомно-доминантного наследования
- •1. Синдром Паркинсонизма и экстрапирамидный гиперкинез
- •2. Неврит лицевого нерва: патогенез, клиника, лечение
- •3, Особенности аутоссмно-рецессивного наследования
- •1. Глазодвигательный нерв: анатомия, физиология, патология
- •2. Вторичные гнойные менингиты:
- •3. Пренатальная диагностика наследственных болезней нервномышечной системы
- •1. Зрительный анализатор: проводящие пути, виды гемианопсии
- •2. Сосудистые поражения спинного мозга: патогенез, клиника, лечение. Синдром Преображенского
- •3. Генетическая гетерогенность наследственных болезней (миодистрофии, сцепленной с х-хромосомой, перонеальиая мышечная атрофия Шарко-Мари-Тузо, гликогеноза, митохондриальной миопатии)
- •1. Дегенерация и регенерация периферического нервного волокна
- •2. Туберкулезный менингит. Особенности развития
- •3. Моногенные и полигенные болезни.
- •2. Острый серозный менингит: этиология, клиника, лечение
- •3. Генотип и фенотип, генокопии, генетическая гетерогенность и фенокопии, полиморфизм наследственных болезней. Экспрессивность и пенетрантность мутантного гена.
- •1. Кистевые и стопные патологические знаки. Методика их исследования
- •2. Ишемический мозговой инсульт. Варианты клиники при ишемии в разных сосудистых бассейнах, лечение
- •3. Митохондриальная болезнь, особенности генетики
- •1. Артериальные бассейны кровоснабжения головного мозга, зоны кровоснабжения передней, задней и средней
- •2, Опухоли задней черепной ямки. Классификация, методы диагностики, лечебная тактика
- •3. Спастическая параплегия Штрюмпеля. Клиника, диагностика, генетика
- •2. Кровоизлияние в мозг: патогенез, клиника, лечение. Основные отличия от лечения ишемического инсульта
- •1. Проводники глубокой чувствительности. Методика ее исследования.
- •2. Невростения. Истерия, особенности истерического паралича. Различия между истерическими и эпилептическими припадками
- •3. Метаболические миопатии, гликогенозы (болезнь Мак-Ардля)
2. Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит и ра-дикуломиелоишемия, патогенез, клиника. Современные представления о патогенезе параличей мышц ног и нарушения функции тазовых органов при грыжах диска
Радикулит - воспаление в нервной системе. Составляет 1 - 5% воспалительных процессов нервной системы. Раньше считали возбудителем бледную спирохету.
1/4 длины туловища обеспечивают межпозвоночные диски. Первыми у человека стареют опорно - двигательный аппарат и нервная система.
Пролапс диска - часть фиброзного кольца выходит наружу. Если смещение ядра задне - боковое, то может быть сдавление корешков.
Причины болевого синдрома.
1. Структурные или механические нарушения.
2. Метаболические нарушения.
3. Новообразования.
4. Отраженные боли. Структурные нарушения.
Пролапс межпозвоночного диска, спондилоз, спондиломестоз, переломы позвоночника (отростков позвонков), остеохондроз=кифоз рабочих подростков = болезнь Шаермана - Мау, спинальный стеноз. Грыжа диска -если смещается пульпозное ядро вперед или назад. При смещении грыжи в тело позвонка с его частичным разрушением - грыжа Шморля. Спондилез -уменьшается расстояние между позвонками, краевые разрастания, уменьшение подвижности в пределах сегмента. Спинальный стеноз - сужение пространства, в котором проходит спинной мозг и кровоснабжающих его сосудов . Может развиться миелоишемия. Спондилолистоз - смещение позвонка - это ортопедическая проблема. При этом необходимо ограничить физические нагрузки. Возникает упорный болевой синдром. При большой величине сгюндилолистоза единственный выход для больного - операция. Болезнь Бехтерева - фиброзирующийспондилоартрит. Симптом нитки - при дыхании больной не может разорвать нитку на грудной клетке. Старческий кифоз. Все это дегенеративно - структурные заболевания, приводящие к болевому синдрому и нарушению ЦНС.
Клиника пояснично-крестцового радикулита.
1. Болевой синдром - наиболее яркий. Стадийность можно выявить не у всех больных. Происходит изменение состояния мышц, люмбаго - прострел в поясницу, резкая боль в спине при разгибании. Возникает режущая или колющая боль. Человек принимает вынужденное положение, Продол-
жается от нескольких часов до нескольких дней. В дальнейшем люмбалгия.Механизмы возникновения болей:
а) дисфиксационный - в неудобном положении возникает боль (часто при спондилолистозе).
б) мышечно-дистоническая боль по причине увеличения мышечного тонуса,в) дисшемическая боль - возникает в покое, часто после сна.
г) воспалительная боль: пульсирующая, уменьшается после приема противовоспалительных средств.
2. Синдром чувствительных расстройств.
3. Нарушение рефлексов: коленный рефлекс на уровне Ь2-Ь4 спинного мозга, уменьшается ахиллов рефлекс на уровне С^
4. Синдром трофических нарушений: изменение кожной температуры, которое нодтвеждается термографией, сухость кожи, уменьшение температуры конечностей, гиперпигментация, шелушение, выпадение волос.
5. Нарушение статики и динамики позвоночника: напряжение длинных мышц спины, ограничение подвижности позвоночника, тест Шоу - Бера для определения подвижности (в норме расстояние увеличивается на 4 и более см).
Симптомы.
Ласега - появляется боль в поясничной области при подъеме прямой ноги лежа. Положительный симптом при поражении нижних корешковЬ5-Сь1^4. Нири - голову пытаются приблизить к груди.Кашлевой симптом -увеличивается боль при кашле. Если страдаютЬ(иЬ2корешки приходится дифференцировать с хирургической и гинекологической патологией, так как боль иррадиирует в паховую область. При грыже диска у больных более выраженные двигательные расстройства. За счет сдавления возникает страдание стопы - хлопающая стопа. Это нарушение на уровнеЬд. Общее правило: при наличие стойкого длительного симптома к хирургам надо направлять, если болевой синдром держится более 4 месяцев. При иррадиации страдают рефлексы и мышечный тонус. При шейных радикулитах боли иррадиируют в лопатку, плечеакромиальный сустав. Выраженныенейроди-строфические изменения.
При повреждении поясничного утолщения (1^1-82науровне 10-12 грудных и 1 поясничного позвонков) возникают периферический параличнижних конечностей, анестезия промежности и ног (книзу от пупартовой связки), выпадает кремастерный рефлекс. При тяжелых поражениях развивается синдром острого живота, паралитическая непроходимость кишечника, вазомоторно - трофическая гематурия.