- •Билет 1
- •Понятие о болезни. Компенсированная и декомпенсированная стадии болезни.
- •Характеристика дыхательных движений в норме и патологии.
- •Гипертоническая болезнь
- •Экг. Ученые-основоположники экг. Генез зубцов экг в норме.
- •Общий клинический анализ крови. Билет 2
- •Понятие о болезни. Функциональные и органические изменения при развитии болезни.
- •Пальпация грудной клетки. Голосовое дрожание в норме и патологии.
- •Гипертоническая болезнь. Физикальное и инструментальное иследование.
- •Общий клинический анализ крови Билет 3
- •Понятие о болезни. Методология постановки диагноза. Симптомы и синдромы.
- •Общее состояние больного. Положение больного.
- •Ибс. Определение. Инфаркт миокарда. Диагностика инфаркта миокарда.
- •Нормальная экг: длительность интервалов, величина зубцов. Изменения в патологии.
- •5. Общий клинический анализ крови. Билет 4.
- •Понятие о болезни. Специфические и неспецифические признаки( симптомы) болезни.
- •Состояние сознания. Характеристика его изменений.
- •Ибс. Определение. Диагностика стенокардии напряжения.
- •Экг: определение частоты ритма сердца, положение эос, изменения интервала qt.
- •Общий анализ крови.
- •Анамнез и его разделы. Основные и второстепенные жалобы. Детализация жалоб.
- •Последовательность проведения общего осмотра больного. Телосложение, конституция.
- •Ревматизм. Определение. Ревматический эндокардит, миокардит,перикардит. Диагностика ревматического миокардита.
- •Общий анализ крови.
- •7 Билет
- •3) Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.
- •2) Различают шесть основных типов лихорадки.
- •3)Недостаточность полулунных клапанов аорты
- •21Билет
- •3)Желтуха
- •Билет №27
- •Билет №28
- •Билет№29
- •Билет№30
- •Билет №31
- •34 Билет.
- •2) Расщепление и раздвоение I и II тонов сердца. Механизм этих явлений. Клиническое значение.
- •3) Острый диффузный гломерулонефрит. Клиническая и лабораторно инструментальная диагностика.
- •4) Нормальная экг: длительность интервалов, величина зубцов. Изменения в патологии.
- •5) Исследование кала. Макроскопическое исследование кала, клиническое значение.
- •3) Хпн. Клиническая и лабораторно-интрументальная диагностика.
- •4) Экг: определение частоты ритма сердца, положение электрической оси сердца (угла а), современное клиническое значение изменения интервала qt.
- •5) Исследование кала. Микроскопическое исследование кала, клиническое значение.
- •1) Виды перкуссии: тихая и громкая перкуссия, когда следует использовать тихую, когда-громкую. Сравнительная и топографическая перкуссия легких. Задачи, техника выполнения.
- •2) Аускультация сердца. IV тон сердца, его происхождение (у здорового человека). Выслушивание патологического IV тона, клиническое значение его обнаружения.
- •3) Синдром портальной гипертензии. Клиническая и лаб-инструм.Диагностика.
- •4) Экг: признаки синусового ритма. Синусовая аритмия, брадикардия, тахикардия. Слабость синусового узла.
- •5) Исследования кала. Химическое исследование кала. Реакция Грегерсена (подготовка больного, проведение реакции, чтение реакции). Клиническое значение.
- •1) Топографическая перкуссия легких. Высота стояния верхушек, ширина полей Кренинга. Нижние границы легких (по топографическим линиям) справа и слева в норме.
- •2) Диастолические ритмы: ритм перепела и ритм галопа. Механизм образования. Клиническое значение.
- •2) Атеросклероз. Факторы риска атеросклероза. Ибс. Клинические проявления ибс.
- •4) Экг: признаки гипертрофии пп и лп. Клиническая интерпретация.
- •5) Общий клинический анализ крови. Подсчет лейкоцитарной формулы. Лейкоцитарная формула в норме и патологии.
- •1) Осмотр живота. Поверхностная пальпация живота. Методика проведения. Симптомы раздражения брюшины Щеткина - Блюмберга. Клиническое значение выявляемых изменений.
- •2) Систолические экстратоны. Систолические щелчок. Механизм образования. Клиническое значение.
- •3) Острая левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма, отек легких. Клинические проявления. Основные принципы оказания пмп.
- •4) Экг: признаки гипертрофии лж. Клиническая интерпретация.
- •5) Общий клинический анализ крови – исследование ретикулоцитов. Понятие о суправитальной окраске мазка.
- •Методика определения асцита.
- •Характеристика шумов сердца : отношение к фазам деятельности сердца, громкость, продолжительность, форма, тембр, локализация, проведение.
- •3. Абсцесс легкого. Клиническая и лабораторно- инструментальная диагностика.
- •4. Экг признаки гипертрофии правого желудочка
- •Глубокая методическая скользящая пальпация живота по в.П.Образцову и н.Д.Стражеско . Четыре момента действий при пальпации кишечника.
- •Классификация шумов сердца: внутри- и внесердечные. Внутрисердечные- органические и функциональные. Функциональные - невинные и шумы относительной недостаточности клапанов.
- •Бронхоэктотическая болезнь. Клиническая и лабораторно-инструментальная диагностика.
- •Изменения периферической крови при анемиях. Острая постгеморрагическая анемия (изменения картины крови по 3-м фазам компенсации).
- •Аускультация сердца.
- •4 Экг признаки гипертрофии миокарда. Общие закономерности изменений экг.
- •5. Изменение в переферической крови при лейкозах. Хронический миелолейкоз.
- •3. Гипертоническая болезнь. Определение. Особенности субъективной симптоматики. Физикальные изменения при исследовании сердца и сосудов.
- •5 Общий клиническое исс-е крови – исс-е гемоглобина, взятие крои, методика определения. Показатели гемоглобина (единицы по Сали и г%) в норме и патологии.
- •Билет 51, 54.
- •1. Последовательность действий при измерении ад на руках и на ногах. Клиническое значение сопоставления ад на руках и на ногах. Симптом Леонарда Хилла и его клиническое значение.
- •2. Основной дыхательный шум над легкими. Механизм образования: представления XIX века (р.Лаэннек) и современные представления. Причины усиления и ослабления основного дыхательного шума над легкими.
- •3. Состояние сознания. Количественные и качественные изменения сознания у больных в клинике внутренних болезней.
- •4. Периоды возбудимости и рефрактерности сердечной мышцы (применительно экг). Классификация экстрасистол по времени появления в сердечном цикле, по частоте и по месту возникновения.
- •5. Определение кетоновых тел в моче (проба Ланге). Клиническое значение выявления кетонурии.
- •Билет 52.
- •1. Последовательность действий при измерении ад на руках и на ногах. Клиническое значение сопоставления ад на руках и на ногах. Симптом Леонарда Хилла и его клиническое значение.
- •2. Основной дыхательный шум над легкими. Механизм образования: представления XIX века (р.Лаэннек) и современные представления. Причины усиления и ослабления основного дыхательного шума над легкими.
- •3. Шум трения перикарда. Плевроперикардиальный шум.
- •4. Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии (нпт). Электрокардиографическая и клиническая характеристика. Немедикаментозная помощь при нпт (купирование нпт).
- •5. Определение количества гемоглобина в крови. Пределы нормальных значений гемоглобина у мужчин и женщин. Расчет цветового показателя.
- •Билет 53.
- •1. Последовательность действий при измерении ад на руках и на ногах. Клиническое значение сопоставления ад на руках и на ногах. Симптом Леонарда Хилла и его клиническое значение.
- •2. Бронховезикулярное дыхание. Механизмы его образования. Клиническое значение выслушивания бронховезикулярного дыхания в патологии.
- •3. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз). Изменения внутрисердечной динамики. Физикальная и инструментальная диагностика.
- •4. Желудочковые пароксизмальные тахикардии (жпт). Электрокардиографическая и клиническая характеристики.
- •5. Определение сахара (глюкозы) в моче: качественные реакции и количественные методы определения глюкозы в моче. Клиническое значение.
2) Расщепление и раздвоение I и II тонов сердца. Механизм этих явлений. Клиническое значение.
В нормальном состоянии левая и правая половины сердца работают синхронно. Поэтому и сердечные тона, образованные клапанными компонентами как правой, так и левой половины сердца, выслушиваются одновременно, как единый тон. Но патологические состояния, сопровождающиеся неодновременным закрытием клапанов, сопровождаются и изменением аускультативной картины. Так, если атриовентрикулярные клапаны закрываются не одновременно, происходит раздвоение I тона. Если причина заключается в клапанах аорты и легочного ствола, то раздваивается II тон. О расщеплении говорят, когда разница во времени закрытия клапанов настолько мала, что не воспринимается самостоятельным звуковым явлением, а выслушивается как расщепление тона. Раздвоение тонов может быть физиологическим, обратимым явлением, а может быть патологическим, необратимым признаком какого-либо заболевания.
Физиологическое расщепление I тона связано с глубоким выдохом, при котором кровь под большим давлением поступает в левое предсердие, в результате чего левый атриовентрикулярный клапан запаздывает с закрытием, тон раздваивается. Физиологическое раздвоение II тона также связано с фазами дыхания. Патологическое раздвоение I тона возникает при неодновременном возбуждении желудочков. Это возможно при нарушении сердечной проводимости (блокаде ножек пучка Гиса). Патологическое раздвоение II тона возникает при неодновременном захлопывании клапанов аорты и легочного ствола при гипертонической болезни, аортальном стенозе, митральном стенозе, блокаде ножек пучка Гиса.
3) Острый диффузный гломерулонефрит. Клиническая и лабораторно инструментальная диагностика.
Это иммунокомплексное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата.
Этиология: перенесенная стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина, тонзиллит). Основную роль играет В-гемолитический стрептоккок группы А (особенно 12 штамм), возбудители инф.эндокардита, сепсиса, пневмококки, менингококки, вирусы гепатита В, паротита и ветряной оспы.
Основной фактор риска-охлаждение во влажной среде.
2 формы:
1) развернутая-имеются ренальные (мочевые) и экстраренальные симптомы.
2) при моносимптомной только мочевые.
Начало заболевания обычно острое, через 6-12 дней после перенесенной инфекции. Повыш. температура до 39, гол.боль, головокружение, наруш.зрения, быстро появляются отеки, в начале на веках. В последствии могут распр-ся.
Основные факторы развития отеков: сниж.клубочковой фильтрации, повыш.проницаемости капилляров, задержка Na и Н2О в организме. Быстрый подъем АД и задержка жидкости в организме могут привести к острой левожелудочковой недостаточности-серд.астме и альвеолярному отеку легкого. Нередко проявляется макрогематурия-моча приобретает цвет «мясных помоев».
При исследовании мочи 2 осн.ренальных признака: гематурия, протеинурия, вследствие повышения проницаемости. Гематурия развивается вследствии миграции еритроцитов через поврежд.стенку капилляров, а протеинурия вследствии повышения проницаемости базальной мембраны капил.клубочков.