5)Лучевая болезнь. Этиология. Патогенез. Классификация. Морфологические проявления. Причины смерти

Лучева́я боле́знь — заболевание, возникающее в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений.

Патогенез- Проникающая радиация вызывает ионизацию внутриклеточной воды и потому поражает все без исключения ткани и органы тела. Поражается внутриклеточный аппарат: митохондрии, лизосомы, происходят разрывы хромосом и нитей (ДНК). Это нарушает функции клеток или ведёт к их гибели.

Классификация:

-Острая форма лучевой болезни развивается после однократного или повторного (за короткий промежуток времени) воздействия проникающих излучений в относительно больших дозах на весь организм человека или большую часть его в относительно короткий промежуток времени. -Хроническая лучевая болезнь развивается после длительного или многократного облучения человека при относительно малых дозах проникающих излучений. По тяжести лучевая болезнь может быть I степени (легкой) II степени (средней тяжести) и III степени (тяжелой).

Морфологические изменения

 -Кровеносная система- отмечается повышение пролиферации костномозговых элементов с увеличением количества белых и красных кровяных телец и кровяных пластинок. 

 -Кроветворная система- В костном мозгу полнокровие, очаговые кровоизлияния и участки плазматического пропитывания.

-Половая система- В половых железах определяется угнетение сперматогенеза.

-  Общее состояние организма- Морфологические изменения на высоте развития заболевания в основном носят характер дистрофий.

-Сердечно-сосудистая система- Проницаемость мелких сосудов с самого начала заболевания оказывается повышенной . Возможно и развитие ранних кровоизлияний.

 -Дыхательная система- Вокруг бронхов также развиваются кровоизлияния.  В альвеолах, дыхательных ходах и бронхах определяется десквамация клеток.

-Органы пищеварения- катаральные явленияе как в полости рта, так и в кишечнике. Отмечается распространенное слущивание эпителия.

 -Печень- Имеет место жировая и белковая дистрофия, а в тяжелых случаях (эксперимент) - гидропическое перерождение.

Основными причинами смерти при острой лучевой болезни являются нарастающее нарушение функции кроветворных органов с развитием инфекционных осложнений или массивные кровотечения в область жизненно важных органов.

111.Эндоцервикоз и рак шейки матки

При относительном или абсолютном избытке прогестерона или андрогенов во влагалищной части шейки матки появляются участки, выстланные железистым эпителием цервикального канала. Такое состояние называют эндоцервикозом. Внешне эти участки выглядят как дефекты слизистой оболочки, поэтому их часто называют псевдоэрозиями. Эндоцервикоз может развиваться при заживлении истинных эрозий воспалительного проихождения, дефектов слизистой оболочки, возникающих при родах, но основной причиной их развития является гормональный

дисбаланс.

Если в шейке матки происходит гиперплазия резервных клеток с образованием новых желез, эндоцервикоз называют пролиферирующим. Исходя из сказанного выше, такой морфологичекий диагноз указывает клиницистам на необходимость выявления и коррекции гормонального дисбаланса.

Стационарный, или "простой", эндоцервикоз свидетельствует о фазе относительного покоя, когда пораженный участок не увеличивается, но и не подвергается заживлению. Очевидно, при этой форме происходит относительная стабилизация гормонального дисбаланса.

Заживающий эндоцервикоз характеризуется обратным развитием процесса, при этом происходит как врастание плоского эпителия с краев поражения, так и дифференцировка резервных клеток в многослойный плоский эпителий.

Рак шейки матки — наиболее частая локализация рака матки. Наиболее часто рак шейки матки развивается в возрасте 40— 49 лет, однако иногда он возникает у детей и очень пожилых женщин. Наиболее высок риск при раннем начале половой жизни, ранних родах, частой смене сексуальных партнеров.

Фоновые заболевания шейки матки: Эндоцервикоз, Лейкоплакия, Полип, Кондиломы,

Цервицит, Посттравматические изменения

Метастазирование: рак шейки матки может распространяться по протяжению на тело матки, влагалище и параметрий. Чаще он метастазируетлимфогенно, но возможно гематогенное метастазирование.