Билет № 1

1. Виды костей (длинные и короткие трубчатые, плоские и смешанные), их строение. Соединения костей непрерывное (синартроз) и прерывное (диартроз – суставы).

2. Механизм вдоха и выдоха. Роль дыхательного центра продолговатого мозга, межреберных мышц и плевральных листков. Роль диафрагмы.

3. Дистрофия, определение патологического процесса. Классификация дистрофий.

Скелет выполняет:

опорную функцию.

Защитную функцию. Механическая и биологическая (красный костный мозг)

Участие в минеральном обмене.

У человека около 130 костей.

Классификация костей

Трубчатые кости. Бывают длинные и короткие.

Губчатые. (кости запястье)

Плоские кости. (ребра, лопатки, череп)

Смешанные - содержат разные элементы, например: позвонки

Воздухоносные – содержат воздушную полость. Таких костей всего 4 и они относятся к костям черепа. 1 лобная. 2 клиновидная. 3 решетчатая. 4 верхняя челюсть. Связаны с носовой полостью, воздух проходя через эти полости успевает согреется.

Кость как орган.

Структурно функциональной единицей кости является – остеон.

Длинные трубчатые кости.

Средняя часть трубчатой кости называется тело или диафиз.

Концевые отделы называются эпифезы, тот который ближе к телу называется проксимальный, а который дальше дистальный.

Между диафизом и эпифизом располагается зона роста метафиз.

Губчатые кости: неправильной формы, они расположены в тех частях скелета, где требуется сочетание прочности с подвижностью (кости запястья, предплюсны)

Плоские кости ограничивают полость тела, защищают и поддерживают внутренние органы, к ним крепятся мышцы (кости свода черепа, ребра, тазовая кость, грудина)

Смешанные кости сложно устроены,, разнообразной формы. Позвонок – губчатая кость, его отростки плоские.

Воздухоносные кости имеют полость, выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом (лобная, решетчата, клиновидная, верхняя челюсть)

Соединение костей. Бывает трех типов.

Не подвижные. (не прерывные или синартрозы).

Бывают:

фиброзные – синдесмозы (швы, мембраны.)

Хрящевые – синхондрозы

Костные – синостозы.

Подвижные (суставы). Делятся по осям вращения.

Бывают:

Простые (сустав образован 2-мя суставными поверхностями)

Сложные (3 и более поверхностей)

Комбинированные. Сустав состоит из суставной сумки (синовиальная) Внутри сустава вырабатывается суставная жидкость.

Полуподвижные (симфизы).

Дыхательный цикл состоит из:

Вдох – в 2 раза короче выдоха. Из за голосовых связок.

Выдох – в 2 раза длиннее вдоха

Дыхательная пауза – может отсутствовать в определенных состояниях.

ЧДД 16-20 у здорового человека. На частоту и на паузу может влиять физическое, эмоциональное напряжение, тренированность организма. Вдох – инспирация. Наружные межреберные мышцы сокращаются, ребра поднимаются. Диафрагма сокращается, купол ее опускается. Объем грудной клетки увеличивается. Париетальный листок плевры тянется за грудной клеткой, а висцеральный за ним, за счет отрицательного давления. Ткань легких растягивается, давление воздуха в них падает. И воздух из области высокого давления направляется в область низкого. Выдох – экспирация. Внутренние межреберные мышцы сокращаются, ребра опускаются. Диафрагма расслабляется, купол ее поднимается. Объем грудной клетки уменьшается. Легкие сжимаются, давление воздуха повышается, воздух устремляется наружу.

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР.

Располагается в продолговатом мозге. Парное образование находится в состоянии тонического возбуждения. Состоит из двух групп нейронов. Нейроны инспираторные вдоха и нейроны выдоха экспираторные. Гуморальным веществом является СО₂ углекислый газ. Естественный возбудитель дыхательного центра. Дыхание регулируется 3 уровнями:

Спинальный – спинной мозг

Дыхательный центр – продолговатый мозг

Центральная нервная система – кора головного мозга

Рефлексогенные зоны: дуга аорты и каротидные синусы. Здесь располагаются хеморецепторы. От них импульс поступает к инспираторным нейронам дыхательного центра, а от них на мотто нейроны спинного мозга грудного отдела. Сокращение, вдох, газообмен.

Концентрация СО₂ падает, альвеолы растягиваются максимально и раздражаются уже механорецепторы. От них импульс к эксператорным нейронам, а от них опять к мотонейронам спинного мозга.

Влияние цнс – дыхательный цикл можно какое то время контролировать сознанием.

Дыхание при различных условиях в условиях повышенного и пониженного давления. В условиях повышенного давления – под водой. Что такое кессонная болезнь, горная болезнь.

Диафрагма или грудобрюшная перегородка.

Крепится по нижней апертуре грудной клетке. Делит грудную полость от брюшной. Состоит из мышечной части и сухожильного центра. Через сухожильный центр проходит 3 образования и 3 отверстия: Пищевод Аорта Нижняя полая вена При сокращении диафрагмы – купол диафрагмы уплощается.(вдох) а когда она расслабляется купол поднимается и это будет выдох.

ПЛЕВРА Состоит из 2 листков Наружные листок который прилегает к грудной клетке – париетальный Внутренний листок который прилегает к легким – висцеральный Между листами образуется щелевидное пространство которое называется плевральная полость. (есть серозная жидкость - 2-3 мл, но в воспалительных процессах их большее количество) В плевральной полости отрицательное давление В случае повреждения воздух из окружающей среды воздух будет втягиваться (пневмоторакс) Воспаление легких – пневмония.

Понятие о легочном и тканевом дыхании.

Легочное дыхание – газообмен между венозной кровью и воздухом в альвеолах. За счет разницы парциального давления. Тканевое дыхание – газообмен между артериальной кровью и тканями за счет разницы парциального давления.

Повреждение (альтерация) - сопровождается любой патологический процесс. При этом происходит нарушение обмена веществ (в клетках, в межклеточном веществе, либо везде).

Дистрофия - патологический процесс, при котором нарушается обмен веществ в тканях. Обмен веществ зависит от ферментативных реакций - ферментопатия.

Механизмы развития дистрофии.

1.Инфильтрация - вещества поступают в большем количестве, чем нужно.

2. Трансформация - превращение одних веществ в другие.

3. Декомпозиция - распад сложных химических соединений на простые и их избыток.

4. Извращенный синтез - синтез веществ не свойственных организму.

Классификация дистрофий.

1. По причине возникновения:

наследственные

приобретенные

2. По течению:

обратимые

необратимые

3. По распространенности:

местные

общие

4. По локализации:

паренхиматозные( внутри клетки)

мезенхимальные( межклеточное вещество) строма

смешанные

5. По виду нарушений обмена:

белковый

жировой

углеводный

мин.водный

Паренхиматозные дистрофии.

Белковые (диспротеинозы). В клетках происходит изменение структуры белка, его денатурация (процесс обратимый). Последующая коагуляция белка (процесс необратимый). Изменяющиеся белки разрушаются под действием протеолитических ферментов; структуры клетки разрушаются, в клетку поступает вода, клетка набухает и гибнет. Функция органа уменьшается или прекращается.

Жировой (липидозы). Гипоксия в тканях. Появление липидов в клетке, где их не должно быть (сердце, печень, почки). Структуры клетки разрушаются и клетка перерождается в жировую. Накопление жира в кардиомиоцитах приводит к "тигровому сердцу". В печени и почках к ложной гипертрофии.

Углеводный. Нарушение усваивания клетками глюкозы (при сахарном диабете).

Мезенхимальные дистрофии. (межклеточное вещество)

Белковые.

Нарушение белковых структур волокон и их разрушение с последующим набуханием водой. Структура клетки нарушается и клетка погибает.

Вода сдавливает клетку либо изнутри, либо снаружи.

Эластичность, прочность.

Амилоидоз - синтез белка в норме не встречающегося. Амилоид замещает собой другие белки, процесс необратим, орган выключается из функции. В костной ткани не образуется. Поражает почки, печень.

Жировые.

1. Алиментарное ожирение.

2. Нарушение жирового обмена. При эндокринных заболеваниях(болезнь Иценко-Кушинга).

3. Очаговое отложение холестерина(атеросклероз).

Углеводные.

Слизистый отек (мексидема).

Общее истощение (кахексия).

Нарушение минерального обмена.

Недостаток мин.веществ

Избыток мин.веществ - камнеобразование - литиоз.

Нарушение пигментного обмена.

1. Гемоглобин.

2. Билирубин: надпеченочные - разрушение эритроцитов внутри сосудов, гемолиз эритроцитов

печеночные - при воспалительных процессах печени, гепатиты.).

подпеченочные - при желчекаменной болезни; камень закрывает общий желчный проток, желчь, вырабатываясь рвет желчные капилляры и всасывается в кровь.

= свободный билирубин в крови, в печени должен подвергаться связыванию.

3. Меланин. Увеличен: общий - бронзовая болезнь, местный - родинки(невус); уменьшен: общий - альбинизм, местный - лейкодерма(депигментация у людей пожилого возраста).

Нарушение водного обмена.

1. Гипогидратация. Алиментарный(не пьет); избыточная потеря (рвота, диарея).

2. Гипергидратация. Избыточное введение; затруднение выведения(отеки)

Анасарка - общий отек подкожно-жировой клетчатки.

Асцит - отек брюшной полости.

Гидроторакс - отек в плевральной полости.

Гидроперикард - отек перикарда.

Гидроцефалия - отек мозга.

Билет № 2

1. Строение осевого скелета. Позвоночный столб, отделы, строение позвонка, соединения, изгибы. Функции. Грудная клетка, кости ее образующие и их соединения.

2. Пищеварение в полости рта. Роль слюнных желез (количество, расположение их, ферменты слюны, что они переваривают).

3. Некроз, определение патологического процесса. Причины, формы, исходы.

Скелет.

ОСЕВОЙ ДОБАВОЧНЫЙ

Позвоночный столб и грудная клетка. Череп.

Скелет верхних конечностей и нижних конечностей.

Позвоночный столб и грудная клетка.

Позвоночник состоит из 33-34 позвонков.

Делится на отделы:

шейный (7 позвонков);

грудной (12 позвонков);

поясничный (5 позвонков);

крестцовый (5 позвонков);

копчиковый (4-5 позвонков)

Позвонок (vertebra) имеет определенное строение характерное для всех позвонков. Но имеются особенности между отделами. Позвоночный столб (columna vertebralis)

Позвонок имеет:

тело позвонка (основная часть);

дуга позвонка (между телом и дугой имеется отверстие); на дуге находятся 7 отростков: один отросток непарный и называется остистый; два верхних суставных, два нижних суставных и два поперечных.

Шейный отдел (7 позвонков)

Особенности:

нагрузка на шейный отдел не большая и поэтому тела позвонков маленькие.

В поперечных отростках имеются отверстия, через эти отверстия проходит позвоночная артерия.

Остистые отростки шейных позвонков расщеплены.

Седьмой позвонок не расщеплен, самый длинный и называется выступающий.

Особыми являются первый и второй шейные позвонки:

атлант – не имеет тела, а имеет 2 дуги которые соединяются латеральными массами. На латеральных массах имеются суставные поверхности для крепления с затылочной костью черепа и для соединения со вторым позвонком.

Осевой – на теле позвонка имеется зубовидный вырост.

Это тело первого позвонка которое в результате эволюции проросло ко второму.

Грудной отдел.ч

Особенности:

Остистые отростки длинные и черепицеобразно накладываются друг на друга, что затрудняет разгибание в этом отделе.

Имеются суставные поверхности для крепления ребер.

Поясничный (5 позвонков)

Тела позвонков мощные, большие.

Остистые отростки короткие и их положение близко к горизонтальному.

Что делает этот отдел очень подвижным.

Крестцовый (изначально 5 отдельных позвонков)

Особенности:

К 25 годам они срастаются в единую кость – крестец.

По форме треугольный, основание к верху, верхушка к низу.

Имеются на латеральных поверхностях ушковидные поверхности для соединения с тазовыми костями.

На дорсальной поверхности имеются гребни (места сращения отростков); 4 пары отверстий (образуются в результате сращения) через которые проходят сосуды и нервы.

Копчик.

Особенности:

Рудимент (бывший хвост)

В позвоночном столбе встречаются все виды соединений.

Позвоночный столб при рождении прямой, а затем он приобретает изгибы.

Эти изгибы обеспечивают амортизацию.

Первый изгиб появляется примерно к полутора месяцам, это изгиб вперед. (лордоз)

Два изгиба назад появляются, когда ребенок садится примерно 6-7 месяцев. (Оба называются Кифоз)

И потом когда начинает вставать и ходить образуется 4 (лордоз)

Есть также изгиб не правильный (называется сколеоз)

Грудная клетка, ребра и грудина.

Грудная клетка.

Состоит из грудины, двенадцати пар ребер и двенадцати грудных позвонков.

Функции: опорная; защитная; участвует в дыхательных движениях.

Грудина: состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка.

Примечание: у взрослых людей все 3 части грудины сращены.

Рукоятка – Самая широкая и толстая часть грудины, имеет вырезки: в центре верхнего края мелкую яремную, а по бокам ее более глубокие ключичные для сочленения с ключицами. Ниже ключиц на рукоятке видны справа и слева вырезки для сочленения с I ребром и полувырезки для соединения со II ребром.

Тело: образует тупой угол; на краях имеются полувырезка для II ребра и реберные вырезки для соединений с хрящами II-VII ребер.

Мечевидный отросток: нижняя часть грудины;

Примечание: При заболеваниях системы крови нередко производят пункцию грудины для диагностических целей (информация о состоянии красного костного мозга).

Ребра: Строение: костно-хрящевые пластинки изогнуты наружу.

Все ребра имеют сзади головку, образующую сустав с телом соответствующего грудного позвонка. За головкой расположен бугорок ребра, отделенный от головки узкой шейкой и сочленяющийся с поперечным отростком грудного позвонка.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА

В грудной клетке находятся синхондрозы, синостоз и суставы, укрепленные связками.

Синхондрозы: соединяют первые ребра и грудину; рукоятку и тело грудины; мечевидный отросток и тело грудины; ложные ребра; костные части ребер и реберные хрящи.

Синостоз: расположен между рукояткой и телом грудины.

Примечание – у людей старше 40-50 лет.

Верхняя апертура: через нее проходят в грудную полость пищевод, трахея, сосуды, нервы.

Нижняя апертура: закрыта диафрагмой, через отверстия которой в брюшную полость спускаются аорта, пищевод, сосуды и нервы.

Форма грудной клетки зависит от телосложения, возраста, пола, профессии. Выделяют две крайние формы:

Узкая длинная: соответствует долихоморфному (астеническому) типу телосложения.

Широкая короткая: соответствует брахиморфному (гиперстеническому) типу.

Пищеварение начинается в полости рта.

Амилаза – расщепляет полисахариды до дисахаридов.

Мальтаза – расщепляет дисахариды до моносахаров.

Муцин – придает вязкость

Лизоцим – обладает бактерицидным действием. Отделение слюны – сложный рефлекторный процесс. Может быть условно рефлекторным процессом.

Слюнные железы – по слизистой ротовой полости много мелких слюнных желез. Крупные: околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные. Увлажнение, формирование пищевого комка, защитная. В среднем пищеварительные соки вырабатываются 1,5-2 литра в сутки. Состав: вода, неорганические вещества они придают слюне слабощелочную реакцию, органические соединения.

РОТОВОЕ ОТВЕРСТИЕ – окружено губами. После ротового отверстия идет преддверие рта (пространство между зубами и щеками). Преддверие рта позади больших коренных зубов сообщается с полостью рта. Преддверие рта открывает протоки околоушных слюнных желез.

ПОЛОСТЬ РТА.

Имеются стенки. Верхняя стенка образована твердым и мягким небом. Внизу над подъязычной мышцей образующие диафрагму полости рта. С боков будут зубы и десна. Сзади ротовая полость открывает в глотку, отверстие называется Зев. На дне ротовой полости находится язык. Он участвует в формировании пищевого комка и членораздельной речи. На нижней части языка имеется уздечка и поэтому у детей не совсем внятная речь. Спинка, корень, тело, кончик. Основная поверхность языка занимает сосочки: нитевидные, листовидные (по краю языка), конусовидные (хорошо выражены у кошек). Они в основном обеспечивают общую болевую чувствительность (температурную), а другие (грибовидные и желобовидные) обеспечивают вкусовую чувствительность. Язычная миндалина и небные миндалины, входят в состав кольца Пирогова.

ЗУБЫ. Имеется 2 смены зубов. В шесть месяцев. Вторая смена зубов происходит в шесть лет. Молочных зубов вырастает всего 20. Имеется формула для ребенка

2012	2резца1клык0премоляры2моляры
2012	2102

Примерно к 14 годам вырастает 28 зубов. Зубы мудрости вырастаю примерно в 26 лет.

Формула для взрослого.

3212	2123
3212	2123

Новая формула

33,32,31	11,12,13,14,15,16,17,18
43,42,41	21,22,23,24,25,26,27,28

Зуб имеет коронку, шейку и корень. Коронка состоит из эмали, внутри дентин, цемент, а в центре располагается пульпа, в которой располагаются сосуды и нервы. Соединение зуба с челюстью – это неподвижное, вколоченное соединение.

Некроз - гибель клетки, части органа или всего органа в живом организме.

Причины.

Травматический (первичный и вторичный)

Токсигенный - развивается в результате действия на ткани токсинов как бактериального, так и небактериального происхождения, химических соединений различной природы (кислоты, щёлочи, лекарственные препараты, этиловый спирт и др.). Таков, например, некроз эпителия проксимального отдела нефрона при отравлении сулемой, некроз кардиомиоцитов при воздействии дифтерийного экзотоксина.

Во внутриутробном периоде из случаев некроза преобладает прямой токсический, связанный с непосредственным воздействием инфекционного или токсического агента на ткани (множественные ареактивные некрозы внутренних органов и слизистых оболочек у плодов, новорожденных и недоношенных при генерализованной ветряной оспе, сепсисе, токсоплазмозе или вследствие побочного действия лекарств (цитостатические средства, аминазин и др.)

Трофоневротический некроз - развивающийся вследствие нарушений иннервации тканей при заболеваниях центральной или периферической нервной системы

Ишемический - омертвление (некроз) органа вследствие недостатка кровоснабжения. Причины инфаркта: тромбоз, эмболия, длительный спазм артерий и функциональное перенапряжение органа в условиях гипоксии при недостаточности коллатерального кровообращения.

Прекращение кровоснабжения (что может приводить к инфаркту, гангрене) и воздействие патогенными продуктами бактерий или вирусов (токсины, белки, вызывающие реакции гиперчувствительности, и др.).

Признаки: в клетке полностью нарушается обмен веществ, ткани отличаются цветом, консистенцией и запахом.

Некротический детрит - никротизированные ткани отделяются от здоровых демаркационной линией (зона воспаления и ориентир для удаления некротических тканей).

Формы некроза.

Сухой (коагуляционный) нарушено кровоснабжение.

Влажный (колликвационный) (расплавление) из-за сдавления, бактерий.

Казеозный некроз - описание формы смерти биологических тканей, разновидности коагуляционного некроза, выделенного в особую группу из-за своего внешнего вида. Мёртвая ткань выглядит как мягкая, белая белковая творожистой консистенции некротическая масса.

Ценкеровский (восковидный) некроз — сухой некроз мышц, при котором очаги имеют серо-жёлтый цвет с сальным блеском (сходство с воском). Наблюдается при брюшном, сыпном тифе, травмах, судорожных состояниях.

Марантический некроз — развивается от длительного компрессионного сдавления тканей. Особенно выражен у истощённых больных, у которых он переходит в пролежни.

Гумматозный некроз — развивается в результате сифилиса. Гумма — гранулемное образование, чаще на коже лица, вызванное реакцией тканей на спирохет. Некротизированный центр окружён т. н. демаркационным воспалением, в центре гуммы — бесформенная масса расплавившихся тканей.

Виды некроза.

Гангрена - часть органа или тела сообщающаяся с внешней средой.

Инфаркт - орган не сообщается с внешней средой.

(легкие и кишечник - искл.)

Пролежни - некроз мягких тканей при сдавлении.

Инсульт - инфаркт мозга.

Секвестор - некроз части кости.

Исходы некроза.

Не благоприятный - смерть.

Благоприятный:

1. Организация - рубец.

2. Инкапсуляция - соед. ткань.

3. Объизвествление (петрификация) - замуровывание.

4. Образование кисты - полость. (некроз мозга, нейроны съедены лейкоцитами, инсульт)

5. Мутиляция - самоампутация.

Билет № 3

1. Скелет черепа, его отделы, кости их образующие. Соединения костей стадии развития. Возрастные особенности. Череп новорожденного.

2. Пищеварение в желудке. Пищеварительные железы стенки желудка, вырабатываемые ими вещества. Фазы выработки желудочного сока, количество, состав, значение.

3. Атрофия, определение патологического процесса. Причины, виды.

>>>ЧеРеП<<<

Мозговой Парные Теменные Височные Непарные Лобная Клиновидная Затылочная Решетчатая

Лицевой Парные Носовые Слезные Скуловые Верхняя челюсть Нижние носовые раковины Небные Непарные Сошник Нижняя челюсть Подъязычная кость.

ПАРНЫЕ

Теменной.

По форме четырехгранная пластинка. Следовательно имеет 4 сторона (4 края)

Верхний край – сагиттальный.

Передний край – лобный.

Задний край – затылочный.

Нижний край – чешуйчатый.

Соответственно есть 4 угла и 2 поверхности: Наружная поверхность выпуклая и самый выступающий край будет называться теменной бугор. (являются ориентиром для измерения черепа)

С внутренней стороны имеются следы от сосудов и пальцевые вдавления от вещества мозга.

Височные.

Различают 3 части: Чешуйчатая часть, Каменистая часть и Барабанная часть - образуют пирамиду височной кости; есть основание и верхушка;

В ПИРАМИДЕ ВИСОЧНОЙ КОСТИ НАХОДИТСЯ ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ.

Через пирамиду проходит внутренняя сонная артерия.

На наружной поверхности имеется наружной слуховой проход, имеется скуловой отросток. Соединяясь со скуловой костью, образует скуловую дугу. (придает объем лицу)

Есть утолщенный отросток (сосцевидный) Есть узкий, острый (шиловидный) Между ними имеется отверстие (шило - сосцевидное) через это отверстие проходит лицевой нерв.

НЕПАРНЫЕ

Лобная.

Относится к воздухоносным костям.

Имеет 2 основные части: Чешуйчатая часть и Глазничная часть – отделены надбровными дугами. Между надбровными дугами имеется переносия (глабелла).

Латеральные края имеют скуловые отростки для соединения со скуловой костью.

К лобным костям еще крепятся носовые кости.

Со стороны глазничной части имеется вырезка для решетчатой кости.

На чешуйчатой части имеются 2 лобных бугра.Лобные бугры являются ориентиром для измерения черепа.

Лобная кость еще имеет соединение с клиновидной костью и верхней челюстью.

Клиновидная.

В черепе занимает центральное положение и поэтому ее еще называют основная. (по внешнему виду напоминает бабочку)

Имеется тело и две пары крыльев. Сверху малы, а снизу большие. Между крыльями имеется щелевидное пространство – это верхняя глазничная щель для прохождения сосудов и нервов. Через основание малых крыльев также проходит отверстие для зрительного нерва. На больших крыльях имеется 3 отверстия: круглое, овальное, остистое.

На теле клиновидной кости находится углубление, которое называется турецкое седло. И так же имеет спинку турецкого седла. В ТУРЕЦКОМ СЕДЛЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ ГИПОФИЗ. Помимо этого тело клиновидной кости имеет ячейки, так как эта кость воздухоносная. Еще имеются крыловидные отростки. Они состоят из 2 пластинок латеральной и медиальной.

Затылочная.

Состоит из основания (тела) и чешуйчатой части (она большая). Они соединяются латеральными массами. Соответственно латеральные части имеют суставные части для соединения с атлантом.

Сама базилярная часть крепится вместе с клиновидной костью и образует скат. На скате располагается продолговатый мозг.

На чешуйчатой части внутренняя и наружная поверхности. На внутренней имеется внутренний затылочный бугор. На внешней имеется наружный затылочный бугор.

Решетчатая.

Также относится к воздухоносным. Состоит из 2 основных пластинок:

Вертикальной - участвует в образовании носовой перегородки

Горизонтальной - имеются отверстия как в дуршлаге, через них проходят нервные корешки обонятельного нерва.

ЛИЦЕВОЙ.

Носовые. Это 2 небольшие пластинки, участвующие в образовании спинки носа.

Слезные. Это 2 небольшие косточки, залегающие в медиальном углу глазницы.

Скуловые.

Небольшие кости. Имеет: лобный отросток, скуловой; соединение с верхней челюстьюИ имеет 3 поверхности: височную глазничную и латеральную.

Верхняя челюсть.

Имеет тело. В ТЕЛЕ КОСТИ ИМЕЕТСЯ ВОЗДУШНАЯ ПАЗУХА (ВОЗДУХОНОСТНАЯ КОСТЬ). Она же гайморова кость.

Также имеет 4 отростка.

Один идет к лобной кости (лобный)

Соединяется со скуловой (скуловой)

Соединяется с небом (небный)

Альвеолярный потому что имеет ячейки для зубов.

На верхней челюсти 8 зубов.

Нижние носовые раковины. Участвуют в образовании носовой полости.

Она делится на три хода:

Небные.

Образованы вертикальной и горизонтальной пластинками. Участвует в образовании носовой полости и твердого неба.

НЕПАРНЫЕ

Сошник - непарная кость лицевого отдела черепа, расположенная в носовой полости и образующая вместе с перпендикулярной пластинкой решётчатой кости костную носовую перегородку.

Сошник представляет собой трапецевидную пластинку. Передний край кости сверху соединяется с решётчатой костью, а снизу — с хрящевой перегородкой носа. Нижний край кости срастается носовыми гребнями верхней челюсти и нёбной кости. Задний край сошника отделяет одну хоану от другой, а верхний раздваивается, образуя два крыла сошника.

Подъязычная кость - кость в результате эволюции отсоединилась от черепа и переместилась под язык.

Нижняя челюсть - тело, имеется два отростка и альвеолярный край и подбородочный край.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Прием пищи

Механическая обработка

Химическая

Всасывание питательных веществ и выведение не перевариваемых остатков пищи.

Выделительная функция – соли тяжелых металлов, азотистые шлаки.

Гуморальная функция – выработка тканевых гормонов.

Защитная – выражается в лимфоидной ткани.

Секреторная функция – выработка пищеварительных соков.

ОБЩЕЕ СТРОЕНИЕ.

Ротовое отверстие. Ротовая полость. Глотка Пищевод Желудок Тонкий кишечник - делится на отделы: 12перст кишка, тощая кишка, подвздошная кишка Толстый кишечник - делится на отделы: слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная, прямая кишка с анальным отверстием

КРУПНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ – это слюнные, поджелудочная железа, печень.

ЖЕЛУДОК (гастер) Располагается в брюшной полости, эпигастральная полость. (эпигастрий, мезогастрий, гипогастрий) Справа печень. Снизу поперечно-ободочная. Спереди брюшная стенка. Слева селезенка. Сзади почка и поджелудочная железа. По форме напоминает перевернутую реторту или рыболовный крючок. Объем желудка максимальный 3 литра.

Оболочки: слизистая, мышечная, серозная.

Желудочные железы: трубчатые железы состоят из разного типа клеток.

Главные

Обкладочные

Добавочные

Функция желез – выработка желудочного сока, сложного по своему составу. Выработка соляной кислоты HCl. Реакция желудочного сока будет кислой. Соляная кислота активизирует ферменты желудочного сока. Ферменты расщепляющие белки.

Пепсиноген - основной фермент желудочного сока, под действием соляной кислоты переходит в пепсин, который расщепляет белки.

Пептоны – крупные осколки молекул белка. Первый этап расщепления белков.

Химозин – створаживает молоко. Является основным ферментом расщепляющим молочные белки.

Муцин – защита собственной слизистой от действия соляной кислоты.

Гастрин – тканевой гормон, участвует в активизации секреции желудочного сока.

Гастромукопротеин – необходимый компонент при взаимодействии с витамином В12 образуется анти, анемический фактор. Он необходим для нормального развития и созревания эритроцитов.

Секреция желудочного сока сложнорефлекторная, поэтапная. Выработка желудочного сока начинается с момента жевания.

Мышечный слой.

Наружный продольный.

Средний циркулярный.

Внутренний косой.

В превратниковой части циркулярный слой образует сфинктер (жом) После пищеварения в желудке пищевая кашица, которая называется химус. Дробными порциями поступает в 12перстную кишку. Со стороны желудка раздражение соляной кислотой рецепторов сфинктера приводит к его открытию. Порция химуса поступает в тонкий кишечник, раздражает сфинктер с другой стороны и приводит к его закрытию, так как в 12перстной кишке щелочная реакция. И пока не будет нейтрализована, соляная кислота не поступает. Средняя эвакуация среднего желудка 3-4 часа.

Серозная оболочка.

Атрофия - уменьшение органа в объеме с уменьшением его функции при патологических состояниях.

Гипоплазия - врожденное недоразвитие органа.

Физиологическая: старение.

Патологическая: Общая/местная - алиментарная (не кормят), эндокринная(тиреотоксикоз), заболевания ЦНС(анорексия).

Причины: бездействие, гипс, давление, нарушение иннервации, кровоснабжения.

Билет № 4

1. Скелет верхней конечности: пояса и свободной верхней конечности, кости их образующие и их соединения.

2. Функция печени – Желчеобразование. Количество, состав желчи, ее функции и пути оттока из печени.

3. Приспособительные реакции организма, определение (саморегуляция, сигнальность, отклонения, дублирование физиологических процессов).

СКЕЛЕТ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТИ.

Пояс

Лопатка

Ключица.

Свободная.

Плечо (плечевая кость)

Предплечье (лучевая, локтевая)

Кисть (Запястье; пястье; фаланги пальцев)

Лопатка.

Плоская кость, по форме треугольная. Следовательно: есть 3 стороны и 3 угла.

Верхний край

Медиальный край

Латеральный край

Верхний угол.

Нижний угол.

Латеральный угол.

Реберная поверхность

Дорсальная поверхность.

С реберной стороны подлопаточная ямка. Здесь лежит подлопаточная мышца.

На дорсальной поверхности проходит гребень – ость лопатки. И делит на над осную и под осную ямку, где залегают также одноименные мышцы.

Ость лопатки заканчивается выростом – акромионом.

Латеральный угол. Имеется узкая часть – шейка лопатки. Суставная поверхность для сочленения с плечевой костью. И имеется клювовидный отросток (напоминает птичий клюв)

Ключица.

Есть тело и 2 конца.

Утолщен (грудинный)

Уплощен (акромеальный)

Образуется грудинно ключичное соединение и грудинно акромеальное. Похожа на латинскую букву S.

Свободная конечность

Плечевая кость.

Относится к длинным трубчатым костям. Имеет тело (диафиз) и 2 эпифиза (головки)

Ближний эпифиз – проксимальный.

Круглая часть, шаровидная головка.

После головки идет суженная часть (анатомическая шейка) вокруг головки.

Далее идут выступы: большой и малый бугорок. Между ними межбугорковая борозда.

За бугорками идет хирургическая шейка (место наиболее частых переломов).

Дальний эпифиз – дистальный.

Несколько уплощен и напоминает треугольную форму.

На нем имеется головка мыщелка и блок плечевой кости.

По мимо блока имеются еще медиальный мыщелк и латеральный мыщелк.

Есть ямки венечная (с передней поверхности) и ямка локтевого отростка (с задней поверхности)

Предплечье.

Это 2 длинные трубчатые кости. И соответственно каждая имеет диафез и 2 эпифеза.

Лучевая – проксимальный эпифез имеет цилиндрическую головку и суставные поверхности для соединения с плечевой костью и с локтевой костью.

Дистальный эпифиз – несколько утолщен. Имеет шиловидный отросток. Суставные поверхности с локтевой поверхностью и костями запястья.

Лучевая кость - находится со стороны большого пальца.

Локтевая кость.

Проксимальный эпифиз. Имеет локтевой отросток и венечный; блоковидную вырезку и соответственно суставные поверхности для соединения с плечевой и лучевой костью.

Дистальный эпифиз. Имеет головку и шиловидный отросток.

Кисть.

Запястье – состоит из 2 рядов губчатых костей, по 4 косточки в каждом ряду.

Проксимальный ряд – ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная.

Дистальный ряд – трапеция; трапециевидная; головчатая; крючковидная.

кости пястья - короткие трубчатые кости.

Фаланги пальцев – 3 ряда коротких трубчатых костей. (кроме большого пальца)

Желчь ее функция – содержит билирубин, желчный пигменты, придающие ей желтовато коричневый цвет. Основная функция желчи это участие в усвоение жиров, имульгируют жиры (разбивают на мелкие капли) омыляет жиры, активизирует липазу (фермент который расщепляет жиры). Обладает мощным бактерицидным действием. Влияет на перистатику кишечника. Активизирует выработку самой себя. Активизирует другие пищеварительные системы.

Желчный пузырь – резервуар желчи. Желчь в печени вырабатывается постоянно, но поступает в двенадцатиперстную кишку только во время поступления в нее химуса. В остальное время она накапливается в желчном пузыре. Желчный пузырь имеет грушевидную форму: тело, дно, шейка. Полый орган 3 оболочки: Слизистая Мышечная Серозная

Особенностью стенки пузыря является то, что в нею всасывается вода и желчь становиться более концентрированной для пищеварения желчь поступает и из печени и из пузыря.

Правый долевой проток

Левый долевой проток

Общий печеночный проток

Пузырный проток

Общий желчный проток. Холедох

Проток поджелудочной железы – объединяются и впадают на большом сосочке двенадцатиперстной кишки.

Фатеров сосочек.

Сфинктер Оди

КПР - реакции по восстановлению структур органов и тканей.

Стадии развития КПР

1. Аварийная - при повреждении организм работает в усиленном режиме(симпатоадреналовая система).

2. Устойчивая компенсация, если организм продолжает работать в усиленном режиме, то развивается рабочая гипертрофия.

3. Декомпенсация - истощение, падение функциональной способности до полной несостоятельности.

Приспособление - комплекс саморегуляционных процессов.

Компенсация - адаптация в условиях болезни.

Механизмы саморегуляции.

1. Способность органа реагировать на изменение жизненных показателей.

2. Сигнальность отклонения - это рефлекторный процесс рецептора проводящей пути ЦНС.

3. Дублирование физиологических процессов в любом жизненно важном показателе регулируется не менее чем двумя системами.

Билет № 5

1. Скелет нижней конечности: таз и свободная нижняя конечность, кости их образующие и их соединения.

2. Роль в пищеварении поджелудочного сока (где вырабатывается, куда поступает, состав ферментов, что они переваривают).

3. Компенсаторно-приспособительные реакции оп восстановлению структуры органов и тканей (регенерация, гипертрофия, гиперплазия, организация, инкапсуляция, метаплазия).

Нижняя конечность имеет пояс и свободную конечность

К поясу относится тазовая кость. Тазовая кость состоит из 3 костей: подвздошная, седалищная и лобковая и лонная.

Свободная конечность имеет бедро, голень, стопу (предплюсна, плюсна и еще какая – то)

Бедренная кость. Тело её имеет цилиндрическую форму и несколько изогнуто кпереди; по его задней поверхности тянется шероховатая линия, которая служит для прикрепления мышц. Книзу тело расширяется.

На проксимальном эпифизе находится головка бедренной кости, имеющая суставную поверхность, которая служит для сочленения с вертлужной впадиной. Дистальный конец тела бедренной кости, расширяясь, без резкой границы переходит в два мыщелка — медиальный и латеральный, между которыми находится межмыщелковая ямка.

Голень состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, к которым присоединяется надколенник. Большеберцовая и малоберцовая кости снизу заканчиваются двумя отростками: внутренней и наружной лодыжкой, где соединены связками. Вверху эти кости сочленяются, по всей длине соединены перепонкой.

Стопа. По костной структуре стопа делится на предплюсну, плюсну и фаланги.

Тазовая кость изначально состоит из 3 костей. Тела трех костей срастаясь, образуют вертлужную впадину.

Подвздошная имеет тело и крыло, имеется гребень S образной формы. 2 поверхности:

Внутренняя гладкая, на ней имеется ушковидная поверхность для соединения с крестцом.

Наружная поверхность широковатая. Имеются ости подвздошной кости.

Таз в целом.

Состоит из 2 тазовых костей, крестца и копчика. Делится на большой таз и малый.

Основная (внешнесекреторная) часть поджелудочной железы вырабатывает 1,5-2,0 литров поджелудочного сока, поступающего по протокам в двенадцатиперстную кишку, и содержит пищеварительные ферменты трех групп:

1. протеолитические – расщепляют белки пищи и пептиды до аминокислот (основной – трипсин);

2. углеводные – сложные углеводы до простых сахаров (амилаза, мальтаза, лактаза);

3. жировые – жиры пищи до глицерина и жирных кислот (основной фермент – липаза).

Как и желудочный сок вырабатываются в три фазы, регулируется этот процесс ВНС и гуморально (местные гормоны слизистой двенадцатиперстной кишки).

Поджелудочная железа. 2 секреции: Внешняя вырабатывает поджелудочный сок. внутренние вырабатывает гормоны.(островки Лангерганса)альфа, бета, дельта клетки.

Бета – инсулин. Понижает уровень глюкозы в крови. Способствует введению глюкозы в клетки. Альфа – глюкогон антогонист инсулина. Дельта –соматостатин.

Сахарный диабет. Гипергликемия. 4,0-6,0. Гипогликемия.

Виды КПР.

1. Регенерация - восстановление структур взамен погибших - 3 вида.

Физиологическая - постоянно происходит в организме.

Репаративная - восстановление:

реституция - восстановление той же ткани; субституция - на месте повреждения замещается соединительной - образуется рубец

Череда регенерация - избыточная(предопухолевый процесс); недостаточное(ослабленный орган).

2. Гипертрофия. Увеличение в объеме структур с усилением функции:

Истинный - рабочая гипертрофия при усилении работы органа( приводит к истощению).

Викарное увеличение в объеме парного органа при удалении второго.

Нейрогуморальная - вспом. бер. акромегалия.

Ложный - замещение истинных клеток жировыми - функция снижается.

3. Гиперплазия. Увеличение количества структур (беременная матка растет).

4. Организация. Образование соединительно-тканного рубца.

5. Инкапсуляция. Образование соединительно-тканной капсулы вокруг инородного объекта.

6. Метаплазия - замещение одного вида ткани на другой родственный ей (неороговевающий эпителий на ороговевающий, предопухолевый процесс)

Билет № 6

1. Таз, кости его образующие и их соединения. Половые отличия. Анатомические ориентиры, определяющие размеры женского таза.

2. Уровень гликемии (глюкоза в плазме крови), представление о гипо- и гипергликемии. Роль в регуляции уровня гликемии гормонов инсулина и глюкагона.

3. Стадии развития компенсаторно-приспособительных реакций.

Тазовая кость изначально состоит из 3 костей. Тела трех костей срастаясь, образуют вертлужную впадину.

Подвздошная имеет тело и крыло, имеется гребень S образной формы. 2 поверхности:

Внутренняя гладкая, на ней имеется ушковидная поверхность для соединения с крестцом.

Наружная поверхность широковатая. Имеются ости подвздошной кости.

Таз в целом.

Состоит из 2 тазовых костей, крестца и копчика. Делится на большой таз и малый.

Гликемия постоянный и необходимый уровень глюкозы в плазме крови – 4,5-5,5 ммоль/л.

Гипергликемия – повышение уровня;

Гипогликемия – снижение уровня глюкозы в плазме.

Регулируется двумя гормонами островкового аппарата поджелудочной железы:

α – инсулин – убирает излишек глюкозы в виде гликогена в ткани;

β – глюкагон – мобилизует глюкозу в кровь, расщепляя гликоген.

Поджелудочная железа. 2 секреции: Внешняя вырабатывает поджелудочный сок. внутренние вырабатывает гормоны.(островки Лангерганса)альфа, бета, дельта клетки.

Бета – инсулин. Понижает уровень глюкозы в крови. Способствует введению глюкозы в клетки. Альфа – глюкогон антогонист инсулина. Дельта –соматостатин.

Сахарный диабет. Гипергликемия. 4,0-6,0. Гипогликемия.

Стадии развития КПР

1. Аварийная - при повреждении организм работает в усиленном режиме(симпатоадреналовая система).

2. Устойчивая компенсация, если организм продолжает работать в усиленном режиме, то развивается рабочая гипертрофия.

3. Декомпенсация - истощение, падение функциональной способности до полной несостоятельности.

Приспособление - комплекс саморегуляционных процессов.

Компенсация - адаптация в условиях болезни.

Билет № 7

1. Мышцы головы: мимические и жевательные, особенности прикрепления, функции. Иннервация.

2. Физиологическая сущность процесса всасывания в тонкой кишке переваренных компонентов пищи в кровь и лифу. Факторы, способствующие всасыванию (складки, ворсинки, каемчатый эпителий, поступление крови от тонкого кишечника в воротную вену).

3. Нарушение водного обмена. Отеки.

Голова.

Делятся на мимические и жевательные.

Мимические – особенности крепления: они крепятся одним концом к кости, а другим к коже и при сокращении вызывают складку кожи, то есть мимику.

Названия мышц и особенности	Начало	Заканчивается	Что делает? Функция
Затылочно-лобная Относится к двубрюшной, то есть у нее имеется два брюшка. Между брюшками находится широкое сухожилие (апоневроз) или сухожильный шлем.	Затылочная кость	В коже лба (надбровная часть)	Поднимает брови и образует горизонтальные складки на лбу. И смещается волосковая часть головы.
Мышца сморщивающая бровь «мышца гордецов»	Лобная кость	Кожа бровей	Делают вертикальные складки на лбу.
Круговая мышца глаза.	От костей глазницы	Образует веки и кожу век.	Смыкает глазную щель
Круговая мышца рта Формирует губы и вплетается в другие мышцы. (фиксирована другими мышцами) Вытягивается в трубочку.			Закрывает рот.
Мышца, поднимающая верхнюю губу	Верхняя челюсть	Кожа верхней губы	Поднимает верхнюю губу.
Мышца, поднимающая угол рта	Верхняя челюсть	Кожа угла рта	Поднимает угол рта
Опускающая нижнюю губу	Нижняя челюсть	Кожа нижней губы	Опускает нижнюю губу
Опускающая угол рта «мышца печали»	Нижняя челюсть	Кожа угла рта	Опускает угол рта.
Подбородочная мышца	Нижняя челюсть	Кожа подбородка	Делает ямочки на подбородке.
Носовая мышца	Верхняя челюсть	Кожа крыльев носа	Расширяет крылья носа (ноздри)
Скуловые: большая и малая. «собачьи мышцы»	Скуловая дуга	Кожа верхней губы	Скалит зубы
Ушные мышцы Рудиментированные	Крепятся к мышцам окружающие их.	----------------------------	Позволяет немного шевелить ушами =)
Щечная мышца	Верхней и нижней челюсти	Круговая мышца рта	Формирует щечную стенку. При сокращении втягивает щеки.

Латеральная крыловидная начинается на латеральной пластинке, медиальная крыловидная начинается на медиальной пластинке. Височная и собственно жевательная. Все 4 мышцы на нижней челюсти.

Тонкий кишечник - делится на отделы: 12перст кишка, тощая кишка, подвздошная кишка.

В превратниковой части циркулярный слой образует сфинктер (жом) После пищеварения в желудке пищевая кашица, которая называется химус. Дробными порциями поступает в 12перстную кишку. Со стороны желудка раздражение соляной кислотой рецепторов сфинктера приводит к его открытию. Порция химуса поступает в тонкий кишечник, раздражает сфинктер с другой стороны и приводит к его закрытию, так как в 12перстной кишке щелочная реакция. И пока не будет нейтрализована, соляная кислота не поступает. Средняя эвакуация среднего желудка 3-4 часа.

Серозная оболочка. Есть нюансы (стешин спросит)

Тонкий кишечник. Видимой границы нет, деления условные. 12перстная кишка имеет вид подковы, окружает головку поджелудочной железы. Этот отдел важен, так как здесь происходит смешение нескольких пищеварительных соков.

Кишечный сок

Сок поджелудочной железы

Желчь

Три оболочки. Слизистая – имеет циркулярные складки. По внешнему виду напоминает шкурку крота. Имеются кишечные ворсинки. Кишечная ворсинка имеет кровеносные сосуды и лимфатический сосуд. В лимфатический сосуд липиды, жирные кислоты, глицерин, а в кровеносные сосуды аминокислоты (конечные продукты расщепления белков), глюкоза (конечный продукт расщепления крахмалов). Сама ворсинка покрыта каемчатым эпителием, на эпителии находятся микроворсинки. Суть микроворсинок – в них происходит пристеночное пищеварение. Это всасывание питательных веществ в каемчатый эпителий. В тонком кишечнике бактерий нет, всасывание происходит в стерильных условиях. Полостное пищеварение – действие ферментов в полости кишки и всасывание в крупную ворсинку. Кишечный сок – амилаза и мальтаза влияет на углеводы. Катепсин – участвует в расщеплении белков. Липаза – участвует в расщеплении жиров (сок поджелудочной железы). Энтерокиназа – участвует в активизации трипсиногена, который вырабатывается в поджелудочной железе.

Мышечная – обеспечивает перистальтику. Начинается с пищевода. Перистальтика, основными является сегментарные и маятникообразная.

Наружный

Продольный

Внутренний

Циркулярный

Серозная – 12перстная находится за брюшиной, а тощая и подвздошная покрыты брюшиной со всех сторон. И образует брыжейку тонкого кишечника, через которую проходят сосуды и нервы и фиксируют кишечник. 5 метров, при потере тонуса 7 метров. Общая длинна кишечника 8-10 м.

Нарушение водного обмена.

1. Гипогидратация. Алиментарный(не пьет); избыточная потеря (рвота, диарея).

2. Гипергидратация. Избыточное введение; затруднение выведения(отеки)

Отек - избыточное накопление жидкости в органах, внеклеточных тканевых пространствах организма.

Анасарка - общий отек подкожно-жировой клетчатки.

Асцит - отек брюшной полости.

Гидроторакс - отек в плевральной полости.

Гидроперикард - отек перикарда.

Гидроцефалия - отек мозга.

Билет № 8

1. Мышцы груди. Поверхностные и глубокие (собственные мышцы груди). Точки прикрепления. Функции.

2. Функции толстого кишечника. Значение микрофлоры толстой кишки. Образование каловых масс и выведение их наружу (дефекации). Регуляция процесса дефекации.

3. Воспаление определение процесса, причины, значение.

Мышцы груди:

Большая грудная

Малая грудная

Подключичная

Передняя зубчатая.

Наружние меж реберные

Внутренние межреберные

Диафрагма.

МЫШЦЫ ГРУДИ

НАЗВАНИЕ	НАЧАЛО	КОНЕЦ	ФУНКЦИЯ
Большая грудная мышца.	Ключица, грудина, 5-6 ребро	Большой бугорок плеча.	Участвует в движении плеча. (вспомогательная дыхательная при определенных условия)
Малая грудная	Начинается 3,4,5 ребро	Клювовидный отросток лопатки	Участвует в движении лопатки (вспомогательная дыхательная при определенных условия)
Подключичная	Ключица	1 ребро	Участвует в движении ключицы.
Передняя зубчатая	Начинается от верхних девяти ребер	заканчивается на медиальном крае лопатки.	Участвует в движении лопатки. (вспомогательная дыхательная при определенных условия)
Собственно дыхательные мышцы
Наружные межреберные мышцы	От нижнего края вышележащего ребра, идут косо	к Верхнему краю нижележащего ребра	Поднимают ребра(вдох)
Внутренние межреберные	От верхнего нижележащего ребра, идут косо	к Нижнему краю вышележащего ребра.	Опускают ребра (выдох)
Диафрагма или грудобрюшная перегородка.	Крепится по нижней апертуре грудной клетке. Делит грудную полость от брюшной. Состоит из мышечной части и сухожильного центра. Через сухожильный центр проходит 3 образования и 3 отверстия: Пищевод Аорта Нижняя полая вена При сокращении диафрагмы – купол диафрагмы уплощается.(вдох) а когда она расслабляется купол поднимается и это будет выдох.

Толстый кишечник - делится на отделы: слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная, прямая кишка с анальным отверстием

Толстый кишечник. Слепая кишка Восходящая ободочная Поперечная Нисходящая ободочная Сигмовидная Прямая.

Размеры и длина, где то 1,5-2 метра. В нем заканчиваются процессы пищеварения. Начинается формирование каловых масс. В толстом кишечнике происходит основное всасывание воды, расщепление растительной клетчатки. В толстом кишечнике имеется микрофлора, ее значение расщепление растительной клетчатки, выработка витаминов Б и К. занимает эко-нишу, то есть не допускает развитие патогенной флоры.

3 Оболочки.

Слизистая – складки полулунные. Имеются бокаловидные железы, вырабатывающие слизь. Имеется червеобразный отросток, аппендикс. В аппендиксе содержится лимфоидная ткань, поэтому его считают лимфойдной тканью выполняющей функцию иммунной защиты. Средний размер аппендикса 5-7 см. при входе в аппендикс имеется очень мощный сфинктер.

Мышечная – имеет 2 подслоя.

Циркулярный внутренний

Наружный продольный – в виде 3 лент. За счет этих лент образуются вздутия, гаустры.

Здесь особый вид перестатики, масс-сокращение. Это одномоментное сокращение большого участка кишки и продвижение содержимого на большом участке кишки.

Серозная – брюшина. Покрывает толстый кишечник в разных отделах по разному. (смотри брюшина)

При переходе тонкого кишечника в толстый имеется илеоцекальный клапан. Он препятствует обратному движению, что бы из толстого кишечника назад ничего не пошло.

ПРЯМАЯ КИШКА – это финальный отдел кишечника. Различают расширенную часть кишки (ампулярная) и суженная часть с анальным отверстием. Мышечный слой продольный выражен со всех сторон, потому что нужно нормальное сокращение. А циркулярный слой образует непроизвольный сфинктер анального отверстия. Серозная оболочка покрывает прямую кишку на 3 разных уровнях. Вся длинна 15 см.

Верхний отдел со всех сторон

Средний С трех сторон

Нижняя треть забрюшинно

Поперечно-полосатыми мышцами, образующие мочеполовую диафрагму (мышцы промежностей) формируется произвольный сфинктер анального отверстия.

АКТ ДЕФЕКАЦИИ – это сложно-рефлекторный акт. Нервный центр находится в кресцовом отделе спинного мозга. В принципе для рефлекса достаточно спинного мозга. Человек может регулировать этот процесс. Процесс выделения организмом кала из пищеварительного тракта через задний проход Прямая кишка имеет анатомические изгибы.

По линии крестца

При выходе в мочеполовую диафрагму.

У мужчин перед прямой кишкой мочевой пузырь и прямая кишка. У женщин матка и мочевой пузырь. Воспаление - сложная защитно-приспособительная реакция организма на действие патогенного фактора, проявляющаяся местными и общими изменениями организма.

Причина - действие патогенного фактора.

Стадии.

1. Альтерация(повреждение) - при повреждении клеток происходит выработка биологически активных веществ(БАВ - медиаторы воспаления), которые запускают последующие стадии. Гистамин и серотонин действуют на сосудистое русло(микроциркуляторное - МЦР). Сначала спазм сосудов, стойкое расширение артериол (артериальная гиперемия), усиливается приток, увеличивается проницаемость сосудистой стенки. Кинины(брадикинины) вызывают боль(условие воспаления).

2. Экссудация(отечность) - плазма просачивается в зону воспаления, образуя воспалительный отек или экссудат, который сдавливает венулы, тем самым в капиллярах замедляется кровоток вплоть до остановки - стаз. Эмиграция лейкоцитов в зоне воспаления. Лейкоциты движутся в зону воспаления благодаря БАВ - положительный хемотаксис. (лейкоцитов 4-7 тыс., эритроцитов 4-5 млн.) Эритроциты в капиллярах складываются в монетные столбики - сладж, при этом они остаются функциональными. Лейкоциты выходят за переделы сосудистого русла, их функция - фагоцитоз, 4 стадии:

приближение, прилипание, захват, переваривание. Завершенный - объект полностью переварен, незавершенный - объект не переварен.

3. Пролиферация(восстановление) - размножение клеток. Реституция/субституция.

Билет № 9

1. Мышцы живота, послойное расположение. Точки прикрепления. Функции. Слабые места передней брюшной стенки. Понятие о брюшном прессе. Понятие о грыжах.

2. Мочеобразование как процесс удаления из плазмы крови азотистых шлаков (продуктов промежуточного белкового обмена). Роль почек в образовании мочи (2 фазы мочеобразования). Состав нормальной мочи.

3. Признаки воспаления (местные и общие проявления, значение для организма).

Мышцы живота:

Наружная косая мышца живота.

Внутренняя косая мышца живота

поперечная мышца живота.

Прямая мышца живота.

Мышцы живота
Наружная косая	От нижних ребер 7-12	гребень подвздошной кости и лонной кости
Внутренняя косая	идет от гребня подвздошной кости	заканчивается на нижних ребрах.	Образуют белую линию живота. (сухожильный апоневроз).
Поперечная мышца живота	Нижние ребра и подвздошной кости.	Переплетается с сухожилиями на медиальной линии.
Прямая мышца живота. Много брюшная	Мечевидный отросток 4.5.6 ребро	Лобковые кости

Функции брюшного пресса:

Защитная

Участие при физиологических отправлениях

У мужчин участвуют в дыхании

У женщин участвует в родах

Слабые места брюшной стенки: белая линия живота, пупочное кольцо, паховый канал, диафрагма. (в этих местах могут образовываться грыжи)

Пупочные грыжи – чаще бывают у новорожденных.

Белая линия живота – у людей тяжелого физического труда.

Паховые грыжи – половые железы находятся в брюшной полости и в момент рождения проходят через паховых канал и далее проходят в мошонку.

ПРОЦЕСС ОБРАЗОВАНИЯ МОЧИ