Дополнительные лечебно-профилактические мероприятия

С целью нормализации микробиоценоза влагалища после завершения основной терапии возможно применение эубиотиков (бифидум-бактерин, ацилакт).

Требования к результатам лечения

Разрешение клинических проявлений и нормализация состояния микроценоза влагалища, для достижения которого при рецидивировании БВ целесообразны дополнительные обследования у соответствующих специалистов (гинеколог, эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, гастроэнтеролог и т.д.)

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ

Определение

Урогенитальный кандидоз- заболевание, обусловленное дрожжеподобными грибами родаCandida.

КЛАССИФИКАЦИЯ

♦ Острый урогенитальный кандидоз.

♦ Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз

Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий

Лабораторные исследования

♦ Микроскопическое исследование (преобладание вегетирующих форм - мицелий и почкующиеся дрожжевые клетки).

♦ Культуральное исследование (рост колоний грибов в количестве более 100 КОЕ/мл).

Кратность исследований

До лечения, затем спустя 7-10 дней после завершения лечения.

Дополнительные исследования:

● клинический анализ мочи и крови;

● исследование крови на БИЧ;

● обследование на сопутствующие инфекции, имеющие сходные клинические проявления: сифилис, генитальный герпес и др.,

● консультации специалистов (эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, гинеколог-эндокринолог и др.).

Показания, объем и кратность дополнительного исследования определяются характером и степенью тяжести клинически проявлений заболевания.

Ведение половых партнеров

При половой жизни в период лечения и диспансерного наблюдения рекомендуется использование презервативов.

ЛЕЧЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОЗА

Острый урогенитальный кандидоз

Для лечения острых форм заболевания обычно применяется местное лечение.

Рекомендуемые схемы:

клотримазол

200 мг вагинальная таблетка перед сном в течение 3 дней

или

изоконазол

600 мг вагинальный шарик однократно перед сном.

Альтернативные схемы:

флюконазол

150 мг внутрь однократно перед сном,

или

эконазол

150 мг вагинальная свеча один раз в сутки в течение 3 дней,

или

натамицин

100 мг вагинальная таблетка один раз в сутки в течение 3-6 дней.

Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз

Наряду с местным лечением, указанным ранее, применяются препараты системного действия.

Рекомендуемые схемы:

флюконазол

150 мг внутрь однократно перед сном

или

итраконазол

200 мг внутрь 2 раза с интервалом 12 часов в течение 1 дня

Замечания по фармакотерапии

В случае применения пациенткой системных противозачаточных средств рекомендуется их отмена на время лечения.

Лечение урогенитального кандидоза у беременных

Для лечения беременных предпочтительно использовать местную терапию. Рекомендуется применение местнодействующи средств (эконазол, изоконазол, клотримазол, натамицин), продолжительностью не более 7 дней.

ЛЕЧЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОЗА У ДЕТЕЙ

Рекомендуемая схема:

флюконазол

1-2 мг на 1 кг массы тела – суточная доза внутрь однократно.

Альтернативная схема:

натамицин

раствор 0,5-1,0 мл наружно на поражённую поверхность 1-2 раза в сутки до разрешения клинической симптоматики

Требования к результатам лечения:

● разрешение клинических проявлений;

● отрицательные результаты микробиологического исследования.