Раздел 12 отдельные вопросы смежной патологии

Инструкция: на каждое задание выберите один правильный ответ

12.01. Доказательством диагноза брюшного тифа является: а) положительная реакция Видаля

б) выделение гемокультуры

в) положительные результаты РНГА с сальмонелезным диагностикумом

г) положительные результаты РНГА с брюшно-тифозным диагностикумом

д) положительные посевы фекалий

12.02. Слабость, сухость во рту, однократная рвота, затруднения при глотании, расплывчатая неясность зрения, двоение в глазах, го­ловокружение, шаткость походки, дизартрическая речь, двухсторон­ний птоз верхних век, мидриаз, анизокария, болезненный при паль­пации живот, в анамнезе указание на употребление грибов домашне­го консервирования.

а) ботулизм

б) острый гастроэнтерит

в) энцефалит

г) мозговой инсульт

д) менингит

12.03. Больная К. 36 лет доставлена в приемный покой к концу первых суток заболевания с жалобами на схваткообразные боли по всему животу, обильный жидкий стул и рвоту.

Температура 38,2°С, лейкоциты - 23000, п/я - 3%, с/я - 87%, лим­фоциты — 7%, моноциты — 3%, СОЭ — 23 мм/ч.

Кожные покровы бледные.

Пульс - 96 в минуту, ритмичный, АД — 90/60 мм рт. ст.

Язык влажный, обложен серым налетом, живот не вздут, болез­ненный во всех отделах.

Наиболее вероятный диагноз:

а) пищевая токсикоинфекция

б) острая дизентерия

в) острый аппендицит

г) мезентериальный тромбоз

д) ворсинчатая аденома толстой кишки

12.04. Больной В. 40 лет жалуется на тянущие боли в правом под­реберье и эпигастрии, слабость, быструю утомляемость. Считает себя больным в течение полугода.

При осмотре: кожа и слизистые обычной окраски. Печень высту­пает на 4 см из-под края реберной дуги, эластичная, болезненная при пальпации.

В анализе крови обращает на себя внимание: гемоглобин — 100 г/л, лейкоциты — 7,2, эозинофилы - 19%, СОЭ — 15 мм/ч.

Наиболее вероятный диагноз:

а) гепатома

б) абсцесс печени

в)эхинококкоз печени

г) хронический гепатит

д) злокачественное образование с метастатическим поражением печени

12.05. Ведущим звеном патогенеза холеры является:

а) дегидратация

б) интоксикация

в) аллергия

г) острая почечная недостаточность

д) метаболический ацидоз

12.06. В продромальном периоде вирусного гепатита В в крови не обнаруживаются следующие маркеры:

а) НВs-антиген

б) анти НВs

в) НВе-антиген

г) анти НВсог IG М

д) анти НВе

12.07. При тяжелом течении заболевания только для гепатита Е характерно:

а) снижение протромбинового индекса

б) билирубин-ферментная диссоциация

в) гемоглобинурия и развитие почечной недостаточности

г) снижение сулемового теста

д) снижение тимолового теста

12.08. Первым лабораторно обнаруживаемым нарушением у боль­ных с вирусным гепатитом является:

а) гипертрансаминаземия

б) гипербилирубинемия

в) билирубинурия

г) повышение щелочной фосфатазы

д) удлинение протромбинового времени

12.09. Возбудитель описторхоза локализуется в:

а) желчном пузыре

б) поджелудочной железе

в) желудочно-кишечном тракте

г) желчновыделительной системе и поджелудочной железе

д) желудке

12.10. Молоко содержит пищевой антиген:

а) вителлин

б) кональбумин

в) b-лактоглобулин

г) глютен

д) лизоцим

12.11. Основной целью патогенетической терапии аллергии яв­ляется:

а) прекратить прием аллергена

б) проводить специфическую десенсибилизацию

в) блокировать развитие стадий аллергической реакции

г) назначить противовоспалительные средства

д) назначить гипоаллергенную диету

12.12.Жировой гепатоз наиболее характерен для:

а) склеродермии

б) хронической недостаточности кровообращения

в) сахарного диабета

г) красной волчанки

д) саркоидоза

12.13. При кардиальном циррозе редко встречаются:

а) кровотечение из варикозного расширенных вен пищевода

б) почечная кома

в) выраженная желтуха

г) асцит

д) отеки

12.14. Поражение печени при сахарном диабете клинически про­ является:

а) гепатомегалией

б) спленомегалией

в) желтухой

г) носовыми кровотечениями

д) асцитом

12.15. Морфологическим субстратом поражение печени при саркоидозе является:

а) холестатический гепатит

б) специфическая инфильтрация

в) гранулематозный гепатит

г) портальная гипертензия

д) жировая дистрофия

Инструкция: выбрать правильный ответ по схеме:

А) — если правильны ответы 1, 2 и 3

Б) — если правильны ответы 1 и 2

В) — если правильны ответы 2 и 4

Г) — если правильный ответ 4

Д) — если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

12.16. При токсико-инфекционном шоке у больных брюшным тифом отмечаются симптомы:

1. тахикардия

2. снижение артериального давления

3. нарушения микроциркуляции

4. высокая лихорадка

5. рвота

12.17. Характерными симптомами для ботулизма являются:

1. сухость во рту

2. диплопия

3. нарушение акта глотания

4. дизартрия

5. мидриаз

12.18. К неотложным действиям при пищевой токсикоинфекции относятся:

1. исследование кала и рвотных масс на наличие возбудителя

2. назначение инфузионной и дезинтоксикационной терапии

3. экстренная лапароскопия

4. назначение антибиотиков

5. ректороманоскопия

12.19. Источником инфекции при дизентерии являются:

1. больной острой дизентерией

2. больной хронической дизентерией

3. инфицированные продукты

4. инфицированные предметы

5. инфицированная вода

12.20. Факторами передачи инфекции при дизентерии являются:

1. пищевые продукты

2. загрязненные руки

3. мухи

4. вода

5. загрязненные предметы

12.21. Ведущим путем заражения холерой является:

1. водный

2. пищевой

3. контактно-бытовой

4. половой

5. парентеральный

12.22. На бактериологическое исследование при холере посылают:

1. рвотные массы

2. фекалии

3. кровь

4. мочу

5. биоптат кишки

12.23. Период реконвалесценции вирусного гепатита В характеризуется:

1. полной нормализацией АлАТ и АсАТ до 45-го дня болезни, соответствующей нормальной реконвалесценции

2. полной нормализацией АлАТ и АсАТ до 3-х месяцев, соотствующей нормальной реконвалесценции

3. относительно большой длительностью восстановительного периода при тяжелых формах гепатита

4. нормализацией билирубина, свидетельствующей о полном выздоровлении

5. длительным течением желтухи

12.24. К основным критериям тяжести вирусного гепатита В относятся:

1. степень гиперглобулинемии

2. выраженность общей интоксикации

3. геморрагический синдром

4. повышение тимоловой реакции

5. повышение протромбинового индекса

12.25. При остром гепатите Д у носителей НЬsАg характерны перечисленные биохимические изменения:

1. снижение сулемового теста

2. существенное повышение тимолового теста

3. выраженное увеличение гамма-глобулиновой фракции в ранние сроки желтушного периода

4. повышенное содержание холестерина

5. выраженное повышение содержания альбумина

12.26. Электрофорез белков плазмы при остром вирусном гепатите выявляет:

1. признаки гипоальбуминемии

2. признаки увеличения гамма-глобулина

3. отсутствие а2-глобулина

4. увеличение b -глобулинов

5. отсутствие изменений

12.27. На вирусологическое иследование при подозрении на СПИД посылают

1. пунктат лимфоузла

2. кровь, слюну

3. фекалии

4. мочу

5. биоптат кишки

12.28. Клиническими проявлениями СПИДа являются: 1. лихорадка

2. ознобы

3. лимфаденопатия

4. понос

5. потеря массы тела

12.29. Острицы могут вызывать перечисленные патологические изменения:

1. механическое поражение кишечника с формированием эрозий

2. гранулемы кишечника

3. вторичное бактериальное воспаление

4. перфорации кишечника

5. язвы кишечника

12.30. К пищевой непереносимости относят:

1. дефицит лактазы

2. псевдоаллергические реакции

3. пищевую аллергию

4. глютеновую энтеропатию 5- дефицит трегалазы

12.31. Спленомегалия и лихорадка неясного генеза дают основание заподозрить:

1. инфекционный мононуклеоз

2. тифопаратифозные заболевания

3. бактериальный эндокардит

4. вирусный гепатит

5. сифилис

12.32. Для иерсинеоза характерно:

1. прогрессирующее нарушение общего самочувствия

2. полиартралгия и полиартриты с затяжным и рецидивирующим течением

3. наличие высыпаний на коже

4. неустойчивый стул и боли в животе, которые рассматриваются как проявление энтероколита

5. спленомегалия

12.33. Типичные холерные испражнения:

1. оформленные

2. жидкость типа рисового отвара

3. кашицеобразные

4. не имеют запаха

5. с примесью крови

12.34. Признаками геморрагического синдрома при вирусном ге­патите могут быть:

1. кровоточивость десен

2. носовые кровотечения

3. микрогематурия

4. гипоальбуминемия

5. гипохолестеринемия

12.35. Возбудитель СПИДа размножается в:

1. лимфоцитах

2. моноцитах

3. макрофагах

4. гепатоцитах

5. эритроцитах

12.36. Клиническими проявлениями пищевой аллергии могут быть:

1. отек Квинке

2. приступ бронхиальной астмы

3. ринит

4. нефрит

5. спленомегалия

12.37. К клиническим методам диагностики пищевой аллергии относят:

1. кожные пробы

2. элиминационные диеты

3. RАSТ

4. ведение пищевого дневника

5. реакцию бласттрансформации

12.38. Пищевую аллергию трудно дифференцировать с:

1. язвенным колитом

2. ферментопатиями

3. гельминтозом

4. псевдоаллергическими реакциями на пищу

5. синдромом раздраженной толстой кишки

12.39. Средствами патогенетической терапии пищевой аллергии являются:

1. антигистаминные препараты

2. ферменты

3. кортикостероиды

4. элиминационные диеты

5. антагонисты протеиназ

12.40. Для больных гипотирезом характерны:

1. запоры

2. брадикардия

3. сухость кожи

4. поносы

5. пернициозная анемия

12.41. При диффузном токсическом зобе отмечают:

1. поражение печени

2. похудание

3. поносы

4. брадикардию

5. отеки

Инструкция: установить соответствие.

12.42. Морфологический Заболевания субстрат

А. портальный гепатит 1. сахарный диабет

Б. жировой гепатоз 2. саркоидоз

В. гранулема 3. склеродермия

Г. милиарные узелки 4. ожирение

5. лимфогранулематоз

12.43. Поражение печени Заболевания А. гранулемы с казеозным 1. сифилис некрозом 2. актиномикоз Б. гуммы 3. туберкулез В. абсцесс печени с 4. описторхоз образованием свищей 5. аскаридоз

Г. холангит 6. шистоматоз Д. гранулемы