5.Сущность, природа и структура медико-производственного комплекса

Представление о здравоохранении, медицине чаще всего связано с про­цессами восстановления здоровья, лечения и профилактики заболеваний. Поэтому медицинская организация воспринимается в первую очередь как ЛПУ. Между тем круг задач здравоохранения и деятельность организа­ций, решающих эти задачи, выходят за пределы ЛПУ. Соответственно и экономика здравоохранения простирает свои границы шире финансово-­хозяйственной деятельности ЛПУ государственного, негосударственно­го (коммерческого) и смешанного секторов.

В зону действия экономики здравоохранения входят медико-санитарная, лечебно-профилактическая деятельность и производство тех материально-вещественных субстанций, средств, которые необходимы для поддержания здоровья и лечения боль­ных.

Как следует из содержания предыдущих глав, в экономике производство понимается как создание экономического продукта посредством исполь­зования и преобразования исходных производственных ресурсов, к кото­рым относятся природные богатства, труд, основные и оборотные средства производства (вещественный капитал), информация.

Экономический про­дукт, создаваемый в процессе производства, это товары в их материально­-вещественной форме и услуги материально-вещественного и информаци­онного характера.

В этом смысле создание, предоставление услуг есть также производство, отличающееся только тем, что услуга, как уже отмечалось в первой главе, есть вид деятельности, результатом, продуктом которой яв­ляется сама деятельность, изменяющая состояние, качество уже созданных вещей. Поскольку здравоохранение, медицину принято относить к сфере услуг, то любая деятельность по оказанию медицинских услуг может рас­сматриваться как производство услуг, и в этом смысле ее правомерно счи­тать производственной.

Приходится, однако, считаться и с тем, что зачастую экономисты относят к производству только материальное производство, в результате которого создается предметно осязаемый материально-вещественный продукт. При таком подходе здравоохранение как медицину относят к так называемой непроизводственной сфере, сохраняя право считаться производством за медицинской промышленностью с включением в нее фармацевтической.

Если здравоохранение рассматривать как отрасль социальной сферы экономики, то сложность трактовки медицинской деятельности как производственной проистекает из ярко выраженной специфики объекта и результата этой деятельности.

Объектом деятельности системы здравоохранения является человек, представляющий единство материального тела и нематериального, интел­лектуального духа. Собственно тело человека, будучи сложной биологи­ческой субстанцией, обладает в то же время всеми свойствами органиче­ских веществ. В этом смысле хирургическое, химическое, радиационное и другое подобное медицинское воздействие на тело человека есть измене­ние состава, формы, свойств, качеств телесного вещества с применением механических, термических, химических, электрических, ультразвуковых, плазменных, биологических технологий, что свойственно любому матери­альному производству.

Но врачам приходится исследовать, анализировать, обрабатывать не просто органическое, биологическое вещество, а живую ткань, из которой соткано одухотворенное и к тому же высшее существо в виде человека, об­ладающего разумом и нервной системой. Поэтому было бы неправомерным с чисто научных позиций и кощунственным в морально-этическом смысле ассоциировать хирургическую операцию с «разделкой» мяса и костей.

По этой причине деятельность врачей, даже в той части, в которой она связана с преобразованием материально-вещественной субстанции человека и ис­пользует технологии, применяемые в материальном производстве, не при­нято называть и считать производственной в прямом смысле этого слова.

Еще одна принципиальная сторона выявления сути соотношения меди­цина – производство связана с природой результата, продукта здравоох­ранительной деятельности.

С одной стороны, это экономический продукт, так как здоровье людей есть неотъемлемая составная часть экономики, проявляющаяся в виде трудоспособности, влияющая также на потреби­тельский сектор и социальную сферу в целом.

В то же время здоровье людей заведомо отличается от традиционных материально осязаемых про­дуктов производственной деятельности в виде товаров, обладающих опре­деленным составом, формой, размерами, свойствами. Здоровье есть тонкий продукт, создаваемый природой, самим человеком, обществом и, конечно же, системой здравоохранения, но не только последней. В этом аспекте результат, конечный продукт медицинской деятельности, существенно от­личается от других известных продуктов производства.

В свете сказанного представляется целесообразным определить медико­производственный комплекс как часть системы здравоохранения, непо­средственно связанную с материально-вещественным производством про­дукции, товаров и оказания услуг материально-вещественной природы, используемых в процессе медицинских научных исследований, при про­филактике болезней, лечении, поддержании и восстановлении здоровья, проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.

В таком восприятии медико-производственный комплекс включает:

• специализированное производство фармацевтических товаров и гото­вых лекарственных средств, обеспечение необходимых условий их при­менения;

• производство средств и изделий медицинского назначения (перевя­зочных материалов, средств протезирования, предметов по уходу за больными, оптики и др.) на специализированных предприятиях (це­хах, участках);

• оказание материально-вещественных услуг по уходу за больными, транспортирование больных;

• санитарная обработка и очистка территорий;

• обеспечение материальных условий жизнедеятельности медицинских организаций.

Экономика указанных видов медико-производственной деятельности обладает высокой степенью общности с экономикой материального произ­водства и материальных услуг в целом, поэтому к ней применимы общие закономерности экономики и управления производственными объектами и процессами.

В то же время медицинское производство, функционирование органи­заций МПК отличается следующими особенностями:

• исключительно высокой социальной значимостью производимой про­дукции;

• значительной наукоемкостью продукции (особенно в сфере био- и ин­формационных технологий);

• необходимостью частого изменения, расширения и обновления но­менклатуры выпускаемой продукции, вызванной помимо прочего ак­тивной импортной экспансией;

• длительностью процессов разработки новых фармацевтических суб­станций и создания новых лекарственных средств (как абсолютно оригинальных, так и получаемых на основе уже имеющихся суб­станций) и производственных циклов в фармацевтическом произ­водстве;

• разнообразием, многостадийностью, сочетанием периодических и не­прерывных технологических процессов;

• высокими требованиями к качеству, надежности, безопасности про­дукции.

Специфика МПК проявляется также в его развитых производственных связях с предприятиями машиностроения, приборостроения, химической и нефтехимической, легкой, пищевой промышленности, сельского хозяй­ства, транспорта.

Основу российского МПК составляет его промышленный компонент в виде предприятий фармацевтической промышленности и производства медицинской техники.

Характеризуя структуру и объемные показатели де­ятельности российского МПК, приходится отмечать недостаточность его масштабов для удовлетворения потребностей отечественного здравоохра­нения.

Наряду с несовершенством структуры и недостаточно высокими показателями качества продукции это приводит к непомерно высокой доле импорта изделий медицинской промышленности. Импортозамещение ­одна из важнейших задач российского МПК.