- •Профессиональные интоксикации (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, медико-социальная экспертиза)
- •Хронические профессиональные интоксикации
- •Основные отрасли промышленности, опасные в плане развития хронических профессиональных интоксикаций
- •Классификация основных профессионально-производственных химических факторов
- •Гигиеническая характеристика факторов производства
- •Пути элиминации ядов из организма:
- •Механизм действия производственных ядов
- •Классификация производственных ядов по их тропности
- •Диагностика профессиональных интоксикаций строится на:
- •Клинические синдромы, присущие химическим интоксикациям
- •Формулировка диагноза профессиональных интоксикаций включает:
- •Характеристика интоксикаций по течению и степени тяжести:
- •Принципы лечения хронических профессиональных интоксикаций
- •Основные последствия неблагоприятного биотропного влияния эколого-производственных факторов
- •Этапы медицинской реабилитации экспонированных работающих
- •Врачебно-трудовая экспертиза больных
- •1. Хроническая ртутная интоксикация (меркуриализм)
- •Клиническая картина ртутной интоксикации
- •Классификация хронической ртутной интоксикации
- •Экспертиза трудоспособности
- •Первичная профилактика ртутной интоксикации
- •Группы диспансерного учета (ду), независимо от производственного фактора:
- •2. Хроническая марганцевая интоксикация
- •Клиническая картина отравлений марганцем
- •Дифференциальная диагностика проводится синдромально
- •Лечение
- •Экспертиза трудоспособности
- •Профилактика
- •Профилактика профзаболеваний электросварщиков
- •3. Хроническая свинцовая интоксикация (сатурнизм)
- •Пути поступления свинца в организм
- •Депонирование свинца в организме
- •Патогенез свинцовой интоксикации
- •Классификация хронической свинцовой интоксикации
- •Диагностика хронической свинцовой интоксикации
- •Дифференциальный диагноз свинцовой интоксикации
- •Лечение хронической свинцовой интоксикации
- •Этиологическое лечение
- •Патогенетическое лечение
- •Профилактика хронической свинцовой интоксикации включает:
- •Дополнительные противопоказания к приему на работу в контакте со свинцом:
- •Медико-социальная экспертиза
- •Диспансеризация больных хронической свинцовой интоксикацией
- •4. Хроническая интоксикация органическими растворителями (иор) ароматического ряда
- •Классификация органических растворителей
- •Патогенетические механизмы действия органических растворителей ароматического ряда
- •Классификация интоксикации гомологами бензола по степени тяжести:
- •Особенности современного течения хронических интоксикаций органическими растворителями ароматического ряда
- •5. Хроническая урановая интоксикация
- •6.Профессиональные гемопатии и заболевания системы крови химической этиологии
- •Механизмы патоморфоза железодефицитных состояний в условиях длительного токсического воздействия
- •Особенности жда в условиях токсического воздействия
- •Подходы к терапии жда при воздействии органических растворителей
- •Принципы терапии хронических интоксикаций
- •Профессиональные отравления ядохимикатами
- •Классификация пестицидов по назначению
- •Группы риска по отравлению ядохимикатами
- •2. Синдром сердечно-сосудистых расстройств.
- •3. Синдром респираторных расстройств.
- •Возможные токсические эффекты ядохимикатов
- •Клиника острых отравлений пестицидами
- •Отдаленные последствия отравлений ядохимикатами
- •Отравление фосфорорганическими соединениями
- •Отравления карбаматами
- •Отравления цианидами
- •Отравления мышьяксодержащими веществами
- •Отравления ртутьсодержащими соединениями
- •Отравления хлорорганическими соединениями (хос)
- •Профилактика профессиональных отравлений ядохимикатами
- •1. Санитарно-технические мероприятия.
- •Способы обезвреживания спецодежды и тары
- •Лечебно-профилактические мероприятия рабочим, экспонируемым с пестицидами
- •Тестовый контроль по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы Основная:
Экспертиза трудоспособности
При начальных проявлениях ртутной интоксикации трудоспособность рабочих обычно сохраняется. Своевременная терапия, даже без отрыва от производства, может дать хорошие результаты. При более выраженной стадии интоксикации необходимы трудоустройство и соответствующее лечение. Возвращение на работу в контакте с ртутью допустимо лишь после того, как явления интоксикации полностью устранены. При склонности к рецидивам интоксикации и при неполном излечении показано трудоустройство вне контакта со ртутью на более длительный срок или полное запрещение работы в условиях контакта с этим металлом.
Если при переводе на другую работу больной теряет квалификацию, то его следует направить на МСЭК для определения группы инвалидности по профессиональному заболеванию до приобретения им новой специальности. Полная потеря трудоспособности может наступить в случаях, когда энцефалопатия влечет за собой стойкие интеллектуальные нарушения или значительные расстройства моторики.
Лицам, перенесшим ртутную интоксикацию (особенно с явлениями энцефалопатии), даже при хорошей компенсации работа в условиях воздействия паров ртути и других токсических веществ противопоказана.
Практически здоровые "носители ртути" могут быть оставлены на прежней работе при условии тщательного, систематического врачебного наблюдения.
Возвращение на работу с ртутью допустимо лишь после того, как явления интоксикации полностью устранены. При склонности к рецидивам интоксикации и при неполном излечении показан перевод на работу вне контакта с ртутью на более длительный срок или полное запрещение работы в условиях контакта с этим металлом.
Первичная профилактика ртутной интоксикации
Предварительный и периодические медицинские осмотры 1 раз в год согласно приказа №90 (терапевт, невропатолог, дерматолог, стоматолог, гинеколог, общий анализ мочи, анализ мочи на содержание ртути).
Группы диспансерного учета (ду), независимо от производственного фактора:
I группа ДУ – здоровые лица, получившие допуск к работе при предварительном ПО
II группа диспансерного учета:
- все работающие 10 лет и более;
- лица, имеющие носительство ртути (после обследования в профпатологическом отделении);
- рабочие с функциональными расстройствами нервной системы независимо от этиологии, не укладывающиеся в диагноз хронической ртутной интоксикации.
- лица с подозрением на ртутную интоксикацию при наличии неврологической симптоматики, длительного стажа работы и/или повышенного уровня ртути в моче. Таких лиц необходимо обязательно обследовать в отделении профпатологии и до постановки профессионального заболевания они числятся во II группе ДУ.
III группа диспансерного учета: - больные с хронической ртутной интоксикацией.
Для профилактики ртутной интоксикации необходимы технологические мероприятия:
- герметизация всех технологических процессов;
- выполнение всех законодательных требований производства;
- исключение сверхурочной работы (не более 6 часов);
- ежедневное использование хлорного железа для меркуриализации помещения;
- ежедневный душ, полоскание рта 0,025% р-ром марганцовокислого калия.
В бытовых условиях при растекании ртути необходимы тщательный ее сбор (сдать в Роспотребнадзор), обширная обработка места 20% раствором хлорного железа, 4% мыла, 5% соды или 0,2% марганцовокислого калия, подкисленного соляной кислотой с последующим обмыванием водой. (да)