Классификация производственных ядов по их тропности

1. Нейротропные: ртуть, марганец, сероуглерод, сероводород, свинец, тетраэтилсвинец

2. Гепатотропные: хлорированные углеводороды, нитросоединения бензола, соединения мышьяка, фосфора, хлорорганические соединения, спирты

3. Нефротропные: мышьяковистый водород, этиленгликоль, сулема, соединения фтора, кадмий

4. Гематотропные: бензол и его гомологи, мышьяковистый водород, окись углерода, свинец, фенилгидразин

5. Раздражающие: соединения хлора, азота, фтора, хрома, карбонильные соединения металлов, растворимые соединения бериллия, окислы азота, серы

6. Промышленные аллергены: хром, бериллий и его соединения, формальдегид, бром, йод, кобальт, никель, эпихлоргидрин

7. Канцерогены: асбест, бензол, винилхлорид, хром, никель, четыреххлористый углерод.

Диагностика профессиональных интоксикаций строится на:

- Подробном изучение профессионального маршрута и санитарно-гигиенической характеристики условий труда.

- Изучении основных клинико-лабораторных и функциональных показателей состояния органов и систем, тропных к воздействию ядов, в динамике наблюдения (ПМО) по амбулаторной карте, в которой фиксируются результаты ПМО.

- Детальное клинико-функциональное обследование пациентов для определения генеза интоксикаций с формированием основных синдромов предполагаемого профессионального заболевания и проведение тщательного дифференциального диагноза для исключения других соматогенных и психогенных причин и заболеваний

- Лабораторное подтверждение наличия ядов и/или их метаболитов в биологических средах организма (кровь, моча, кал и т.д.)

- Поиск сочетанных поражений органов и систем с выделением ведущего (их) синдрома (ов), соответствующего (их) преимущественному «тропизму яда».

Клинические синдромы, присущие химическим интоксикациям

Изменения нервной системы:

- астено-вегетативный синдром (синдром токсической неврастении)

- синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии

- синдром вегетативно-моторной полинейропатии

- синдром токсической энцефалопатии

- диэнцефальный токсический синдром (сероуглерод, диизоцианаты)

- экстрапирамидный синдром (паркинсонизма) – марганец, окись углерода, сероуглерод

- синдром энцефалополинейропатии

Изменения сердечно-сосудистой системы:

- вегетативно-сосудистая дистония:

- с гипертензивными реакциями (свинец),

- с гипотоническими реакциями (тетраэтилсвинец)

- миокардиодистрофия (кобальт, окись углерода, органические растворители)

- некоронарогенные некрозы миокарда (окись углерода, метиловый спирт, цианиды, тетраэтилсвинец)

Изменения печени и пищеварительного тракта:

- стигмы: свинцовая, ртутная кайма, гингивиты (мышьяк, свинец, ртуть)

- синдром токсической дискинезии (колика)

- острый и хронический гастроэнтероколит (катаральный, геморрагический, язвенно-некротический)

- синдром токсического гепатита

Изменения мочевыделительной системы и почек:

- синдром острой почечной недостаточности (интоксикации хлорированными углеводородами, сулемой, этиленгликолем, гемолитическими ядами)

- геморрагический цистит (амидосоединения бензола)

- папилломатоз и рак мочевого пузыря

- токсическая тубулоинтерстициальная нефропатия

Изменения органов дыхания:

- ринофаринголарингит

- эрозия, перфорация носовой перегородки (хром)

- трахеит, бронхит, бронхиолит

- токсическая пневмония

- токсический отек легких

- токсический (токсико-аллергический) альвеолит

- пневмосклероз

Изменения органа зрения:

- токсическая катаракта (тринитротолуол)

- токсический, токсико-аллергический конъюнктивит (соединения азота, серы, фтора, хлора, формальдегид)

Изменения кожи (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов и др.):

- контактный дерматит, эпидермоз

- токсическая меланодермия

- масляные фолликулиты (нефтепродукты)