
- •Профессиональные интоксикации (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, медико-социальная экспертиза)
- •Хронические профессиональные интоксикации
- •Основные отрасли промышленности, опасные в плане развития хронических профессиональных интоксикаций
- •Классификация основных профессионально-производственных химических факторов
- •Гигиеническая характеристика факторов производства
- •Пути элиминации ядов из организма:
- •Механизм действия производственных ядов
- •Классификация производственных ядов по их тропности
- •Диагностика профессиональных интоксикаций строится на:
- •Клинические синдромы, присущие химическим интоксикациям
- •Формулировка диагноза профессиональных интоксикаций включает:
- •Характеристика интоксикаций по течению и степени тяжести:
- •Принципы лечения хронических профессиональных интоксикаций
- •Основные последствия неблагоприятного биотропного влияния эколого-производственных факторов
- •Этапы медицинской реабилитации экспонированных работающих
- •Врачебно-трудовая экспертиза больных
- •1. Хроническая ртутная интоксикация (меркуриализм)
- •Клиническая картина ртутной интоксикации
- •Классификация хронической ртутной интоксикации
- •Экспертиза трудоспособности
- •Первичная профилактика ртутной интоксикации
- •Группы диспансерного учета (ду), независимо от производственного фактора:
- •2. Хроническая марганцевая интоксикация
- •Клиническая картина отравлений марганцем
- •Дифференциальная диагностика проводится синдромально
- •Лечение
- •Экспертиза трудоспособности
- •Профилактика
- •Профилактика профзаболеваний электросварщиков
- •3. Хроническая свинцовая интоксикация (сатурнизм)
- •Пути поступления свинца в организм
- •Депонирование свинца в организме
- •Патогенез свинцовой интоксикации
- •Классификация хронической свинцовой интоксикации
- •Диагностика хронической свинцовой интоксикации
- •Дифференциальный диагноз свинцовой интоксикации
- •Лечение хронической свинцовой интоксикации
- •Этиологическое лечение
- •Патогенетическое лечение
- •Профилактика хронической свинцовой интоксикации включает:
- •Дополнительные противопоказания к приему на работу в контакте со свинцом:
- •Медико-социальная экспертиза
- •Диспансеризация больных хронической свинцовой интоксикацией
- •4. Хроническая интоксикация органическими растворителями (иор) ароматического ряда
- •Классификация органических растворителей
- •Патогенетические механизмы действия органических растворителей ароматического ряда
- •Классификация интоксикации гомологами бензола по степени тяжести:
- •Особенности современного течения хронических интоксикаций органическими растворителями ароматического ряда
- •5. Хроническая урановая интоксикация
- •6.Профессиональные гемопатии и заболевания системы крови химической этиологии
- •Механизмы патоморфоза железодефицитных состояний в условиях длительного токсического воздействия
- •Особенности жда в условиях токсического воздействия
- •Подходы к терапии жда при воздействии органических растворителей
- •Принципы терапии хронических интоксикаций
- •Профессиональные отравления ядохимикатами
- •Классификация пестицидов по назначению
- •Группы риска по отравлению ядохимикатами
- •2. Синдром сердечно-сосудистых расстройств.
- •3. Синдром респираторных расстройств.
- •Возможные токсические эффекты ядохимикатов
- •Клиника острых отравлений пестицидами
- •Отдаленные последствия отравлений ядохимикатами
- •Отравление фосфорорганическими соединениями
- •Отравления карбаматами
- •Отравления цианидами
- •Отравления мышьяксодержащими веществами
- •Отравления ртутьсодержащими соединениями
- •Отравления хлорорганическими соединениями (хос)
- •Профилактика профессиональных отравлений ядохимикатами
- •1. Санитарно-технические мероприятия.
- •Способы обезвреживания спецодежды и тары
- •Лечебно-профилактические мероприятия рабочим, экспонируемым с пестицидами
- •Тестовый контроль по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы Основная:
Способы обезвреживания спецодежды и тары
Одежду замачивают в мыльно-содовом растворе на протяжении 6-8 часов. После этого спецодежду 2-3 раза стирают в горячем мыльно-содовом растворе, содержащем 2,5% мыла и 0,5% соды. Если одежда загрязнена стойкими ядохимикатами (гексахлором), то ее следует прокипятить в таком растворе дважды на протяжении 30 минут каждый раз. Резиновые сапоги, перчатки, загрязненные ядохимикатами обмывают водой, а затем обрабатывают кашицей хлорной извести, после чего несколько раз промывают водой с мылом.
Обезвреживание тары, загрязненной фосфор-, хлорорганическими, а также динитрофенольными соединениями, необходимо производить 3-5% раствором кальцинированной соды (300-500 г на ведро воды). Предметы заливают этим раствором и оставляют стоять на 5-6 часов, после чего многократно промывают водой. Для обезвреживания тары, загрязненной ртутьорганическими соединениями, используют хлорную известь (1 кг хлорной извести на 4 л воды). Этим раствором заполняют тару и оставляют на 4-6 часов. После этого обрабатывают 3-10% раствором хромсернистого натрия или 10% раствора марганцевокислого калия. По истечении суток обмывают обработанную тару теплой мыльной водой.
Лечебно-профилактические мероприятия рабочим, экспонируемым с пестицидами
Ежегодно перед началом работы с ФОС необходимо производить профилактический медицинский осмотр с обязательным исследованием активности холинэстеразы у рабочих. Профилактические осмотры контактирующих с ртутьорганическими соединениями необходимо проводить не реже 1 раза в 6 мес., а в период интенсивных работ – 1 раз в месяц, с обязательным участием терапевта, невропатолога и стоматолога.
При обнаружении соединений ртути в моче в количестве, превышающем 0,1 мг/л, необходим временный (1-2 мес.) перевод на работу, исключающую контакт с этими соединениями и другими токсическими веществами.
При работе с производными карбаминовой кислоты необходимо 1 раз в неделю исследовать активность холинэстеразы. При снижении ее на 25% работу с пестицидами необходимо прекратить до полного восстановления этого показателя.
При работе с цианидами периодические осмотры проводятся 1 раз в 12 мес., и во время выполнения сезонных работ – 1 раз в месяц с исследованием общего анализа крови и мочи. При подозрении на отравление цианистыми соединениями дополнительно определяются розаниды в моче, длительность кровотечения, СОЭ.
Профилактические осмотры работающих с мышьяксодержащими соединениями должны проводиться каждые полгода, во время сезонных работ – не реже 3 раз в месяц с обязательным определением содержания соединений мышьяка в моче, проведением общего анализа мочи и крови.
Тестовый контроль по теме занятия
К числу миелотоксических ядов относятся:
а) ароматические соединения группы бензола
б) амидо- и нитросоединения бензола
Классический гепатотропный яд:
а) ртуть
б) марганец
в) четыреххлористый углерод
г) этилированный бензин
Механизм действия фосфорорганических ядохимикатов:
а) блокада SH-групп белков
б) блокада холинэстеразы
в) образование метгемоглобина
Бензольный острый лейкоз может быть:
а) лимфобластный
б) нелимфобластный
К промышленным ядам не относятся:
а) органические соединения
б) неорганические соединения
в) синтетические и полимерные соединения
г) бактериальные токсины
При токсической анемии в условиях хронической интоксикации органическими растворителями в отличие от железодефицитной:
а) общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) крови нормальная или повышена
б) ОЖСС снижена
Установить соответствие:
Этиологический фактор
Эффект воздействия
1. Фенилгидразин
а) депрессия кроветворения
2. Бензол
б) гемолиз
3. Анилин
в) метгемоглобинемия
Для легкой степени нейротоксикозов при интоксикациях не характерен:
а) астеноневротический синдром
б) неврозоподобный
в) вегетативно-сосудистой дистонии
г) мозжечково-вестибулярный
При легкой степени интоксикации полинейропатия:
а) сенсомоторная
б) вегетативно-сенсорная
При хронической марганцовой интоксикации легкой степени больной в своей профессии:
а) трудоспособен
б) не трудоспособен
При токсических профессиональных гепатитах характерно развитие:
а) выраженной склеротической реакции с изменением архитектоники органов
б) дистрофических процессов в гепатоцитах
в) множественных некрозов
Для острых отравлений хлорорганическими ядохимикатами не характерно:
а) острый трахеобронхит
б) токсический отек легких
в) острая гемолитическая анемия
г) токсическая энцефалопатия
При хронической бензольной интоксикации анемия может быть:
а) железодефицитная
б) связана с нарушением синтеза порфиринов
в) гипопластическая
г) гемолитическая
Санитарно-гигиеническую характеристику труда для пациентов с предполагаемым заболеванием составляет:
а) администрация предприятия
б) главный врач МЧС
в) врач ТУ Роспотребнадзора
г) цеховой врач
д) начальник цеха
Трудовой больничный лист при профессиональном заболевании выдает:
а) цеховой врач
б) КЭК
в) МСЭК
г) главный врач МЧС
д) администрация предприятия
Эталоны ответов
1а |
5г |
9б |
13в |
2в |
6а |
10б |
14в |
3б |
7-1б,2а,3а |
11б |
15б |
4б |
8г |
12в |
|