- •Профессиональные интоксикации (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, медико-социальная экспертиза)
- •Хронические профессиональные интоксикации
- •Основные отрасли промышленности, опасные в плане развития хронических профессиональных интоксикаций
- •Классификация основных профессионально-производственных химических факторов
- •Гигиеническая характеристика факторов производства
- •Пути элиминации ядов из организма:
- •Механизм действия производственных ядов
- •Классификация производственных ядов по их тропности
- •Диагностика профессиональных интоксикаций строится на:
- •Клинические синдромы, присущие химическим интоксикациям
- •Формулировка диагноза профессиональных интоксикаций включает:
- •Характеристика интоксикаций по течению и степени тяжести:
- •Принципы лечения хронических профессиональных интоксикаций
- •Основные последствия неблагоприятного биотропного влияния эколого-производственных факторов
- •Этапы медицинской реабилитации экспонированных работающих
- •Врачебно-трудовая экспертиза больных
- •1. Хроническая ртутная интоксикация (меркуриализм)
- •Клиническая картина ртутной интоксикации
- •Классификация хронической ртутной интоксикации
- •Экспертиза трудоспособности
- •Первичная профилактика ртутной интоксикации
- •Группы диспансерного учета (ду), независимо от производственного фактора:
- •2. Хроническая марганцевая интоксикация
- •Клиническая картина отравлений марганцем
- •Дифференциальная диагностика проводится синдромально
- •Лечение
- •Экспертиза трудоспособности
- •Профилактика
- •Профилактика профзаболеваний электросварщиков
- •3. Хроническая свинцовая интоксикация (сатурнизм)
- •Пути поступления свинца в организм
- •Депонирование свинца в организме
- •Патогенез свинцовой интоксикации
- •Классификация хронической свинцовой интоксикации
- •Диагностика хронической свинцовой интоксикации
- •Дифференциальный диагноз свинцовой интоксикации
- •Лечение хронической свинцовой интоксикации
- •Этиологическое лечение
- •Патогенетическое лечение
- •Профилактика хронической свинцовой интоксикации включает:
- •Дополнительные противопоказания к приему на работу в контакте со свинцом:
- •Медико-социальная экспертиза
- •Диспансеризация больных хронической свинцовой интоксикацией
- •4. Хроническая интоксикация органическими растворителями (иор) ароматического ряда
- •Классификация органических растворителей
- •Патогенетические механизмы действия органических растворителей ароматического ряда
- •Классификация интоксикации гомологами бензола по степени тяжести:
- •Особенности современного течения хронических интоксикаций органическими растворителями ароматического ряда
- •5. Хроническая урановая интоксикация
- •6.Профессиональные гемопатии и заболевания системы крови химической этиологии
- •Механизмы патоморфоза железодефицитных состояний в условиях длительного токсического воздействия
- •Особенности жда в условиях токсического воздействия
- •Подходы к терапии жда при воздействии органических растворителей
- •Принципы терапии хронических интоксикаций
- •Профессиональные отравления ядохимикатами
- •Классификация пестицидов по назначению
- •Группы риска по отравлению ядохимикатами
- •2. Синдром сердечно-сосудистых расстройств.
- •3. Синдром респираторных расстройств.
- •Возможные токсические эффекты ядохимикатов
- •Клиника острых отравлений пестицидами
- •Отдаленные последствия отравлений ядохимикатами
- •Отравление фосфорорганическими соединениями
- •Отравления карбаматами
- •Отравления цианидами
- •Отравления мышьяксодержащими веществами
- •Отравления ртутьсодержащими соединениями
- •Отравления хлорорганическими соединениями (хос)
- •Профилактика профессиональных отравлений ядохимикатами
- •1. Санитарно-технические мероприятия.
- •Способы обезвреживания спецодежды и тары
- •Лечебно-профилактические мероприятия рабочим, экспонируемым с пестицидами
- •Тестовый контроль по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы Основная:
Отравления ртутьсодержащими соединениями
Основные представители: руберон, фунгитокс, агронал, радосан, граназан.
Патогенез: органические соединения ртути являются протоплазматическими ферментными ядами и действуют на тиоловые группы многочисленных клеточных энзимов, катализирующие различные виды обмена. Соединения ртути задерживаются в клеточной мембране, нарушая метаболизм клеток и снижая содержание в клетке РНК.
Отличие ртутьорганических соединений (РОС) от ртутьнеорганических соединений:
органические соединения ртути обладают более выраженной токсичностью, чем неорганические;
РОС задерживаются в организме и циркулируют в нем более длительный срок, чем неорганические соединения;
РОС значительно легче проникают через гематоэнцефалический барьер.
Особенности клинической картины: клинические проявления интоксикации могут выявляться спустя различное время после контакта с РОС: от нескольких часов до нескольких дней и даже месяцев.
При поступлении пестицида через дыхательную систему клинические проявления наступают раньше, чем при поступлении через пищевой канал.
При ингаляционном пути поступления изменения в первую очередь наступают нервной системы, а при попадании яда через рот – диспепсические явления.
Клиническая картина может складываться из следующих проявлений: головная боль, “металлический” привкус, кровоточивость десен; язвенный гингивит, стоматит; астено-вегетативный синдром; гепатомегалия; токсический нефроз; миокардиодистрофия, токсическая миокардиодистрофия, пояснично-кресцовые радикулопатии; полирадикулоневропатии, токсические энцефаломиелоневропатии, расстройства обоняния, понижение слуха; атрофия зрительного нерва.
Диагностика. Определение ртути в моче (у людей, не контактировавших с соединениями ртути, это количество не превышает 0,01 мг/л).
Антидотная терапия: унитиол по 5 мл 5% р-р, в/м; дикаптол 10% р-р по 1 мл в/м; ЭДТА порошок по 0,5 г под язык; или в/в капельно по 20-40 мл 5-10% раствора, разведенного в 500 мл 5% раствора глюкозы.
Отравления хлорорганическими соединениями (хос)
Основные представители: гексахлорциклогексан, гептахлор, полихлорпинен и др.
Патогенез: начальным фактором действия хлорорганических соединений служит угнетение ферментных систем организма. Эти вещества вызывают значительные нарушения углеводно-фосфорного обмена и усиливают гликолиз, тормозят тканевое дыхание, блокируя цитохромоксидазу. Они накапливаются в жировой ткани, благодаря сходству между ХОС, липоидами и жирами организма. Из “депо” ХОС могут поступать в кровь в течение длительного времени, поэтому эти пестициды более опасны из-за возможности хронических отравлений. Все ХОС являются сильными протоплазматическими ядами, повреждающими нервную систему и паренхиматозные органы.
Особенности клинической картины: большой полиморфизм проявлений отравления ХОС. Наибольшие изменения наблюдаются со стороны нервной системы и печени. В клинической картине хронической интоксикации выделяют синдромы: астено-вегетативный, полиневропатический, диэнцефальный, сердечно-сосудистый, печеночный.
Диагностика: подтверждением диагноза как при остром, так и при хроническом отравлении служит обнаружение ХОС в биологических средах и экскретах.
Антидотной терапии не существует, возможно только симптоматическое лечение.