
- •Профессиональные интоксикации (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, медико-социальная экспертиза)
- •Хронические профессиональные интоксикации
- •Основные отрасли промышленности, опасные в плане развития хронических профессиональных интоксикаций
- •Классификация основных профессионально-производственных химических факторов
- •Гигиеническая характеристика факторов производства
- •Пути элиминации ядов из организма:
- •Механизм действия производственных ядов
- •Классификация производственных ядов по их тропности
- •Диагностика профессиональных интоксикаций строится на:
- •Клинические синдромы, присущие химическим интоксикациям
- •Формулировка диагноза профессиональных интоксикаций включает:
- •Характеристика интоксикаций по течению и степени тяжести:
- •Принципы лечения хронических профессиональных интоксикаций
- •Основные последствия неблагоприятного биотропного влияния эколого-производственных факторов
- •Этапы медицинской реабилитации экспонированных работающих
- •Врачебно-трудовая экспертиза больных
- •1. Хроническая ртутная интоксикация (меркуриализм)
- •Клиническая картина ртутной интоксикации
- •Классификация хронической ртутной интоксикации
- •Экспертиза трудоспособности
- •Первичная профилактика ртутной интоксикации
- •Группы диспансерного учета (ду), независимо от производственного фактора:
- •2. Хроническая марганцевая интоксикация
- •Клиническая картина отравлений марганцем
- •Дифференциальная диагностика проводится синдромально
- •Лечение
- •Экспертиза трудоспособности
- •Профилактика
- •Профилактика профзаболеваний электросварщиков
- •3. Хроническая свинцовая интоксикация (сатурнизм)
- •Пути поступления свинца в организм
- •Депонирование свинца в организме
- •Патогенез свинцовой интоксикации
- •Классификация хронической свинцовой интоксикации
- •Диагностика хронической свинцовой интоксикации
- •Дифференциальный диагноз свинцовой интоксикации
- •Лечение хронической свинцовой интоксикации
- •Этиологическое лечение
- •Патогенетическое лечение
- •Профилактика хронической свинцовой интоксикации включает:
- •Дополнительные противопоказания к приему на работу в контакте со свинцом:
- •Медико-социальная экспертиза
- •Диспансеризация больных хронической свинцовой интоксикацией
- •4. Хроническая интоксикация органическими растворителями (иор) ароматического ряда
- •Классификация органических растворителей
- •Патогенетические механизмы действия органических растворителей ароматического ряда
- •Классификация интоксикации гомологами бензола по степени тяжести:
- •Особенности современного течения хронических интоксикаций органическими растворителями ароматического ряда
- •5. Хроническая урановая интоксикация
- •6.Профессиональные гемопатии и заболевания системы крови химической этиологии
- •Механизмы патоморфоза железодефицитных состояний в условиях длительного токсического воздействия
- •Особенности жда в условиях токсического воздействия
- •Подходы к терапии жда при воздействии органических растворителей
- •Принципы терапии хронических интоксикаций
- •Профессиональные отравления ядохимикатами
- •Классификация пестицидов по назначению
- •Группы риска по отравлению ядохимикатами
- •2. Синдром сердечно-сосудистых расстройств.
- •3. Синдром респираторных расстройств.
- •Возможные токсические эффекты ядохимикатов
- •Клиника острых отравлений пестицидами
- •Отдаленные последствия отравлений ядохимикатами
- •Отравление фосфорорганическими соединениями
- •Отравления карбаматами
- •Отравления цианидами
- •Отравления мышьяксодержащими веществами
- •Отравления ртутьсодержащими соединениями
- •Отравления хлорорганическими соединениями (хос)
- •Профилактика профессиональных отравлений ядохимикатами
- •1. Санитарно-технические мероприятия.
- •Способы обезвреживания спецодежды и тары
- •Лечебно-профилактические мероприятия рабочим, экспонируемым с пестицидами
- •Тестовый контроль по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы Основная:
Гигиеническая характеристика факторов производства
Предельно допустимые концентрации (ПДК) – концентрации вредных веществ, которые при ежедневной (кроме выходных) 8-и часовой работе (но не более 41 часа в неделю) в течение всего рабочего стажа не могут вызвать заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами исследования, в процессе работы или в отдаленные периоды жизни как настоящего, так и будущего поколений.
Биологические ПДК – уровни вредного вещества (или продуктов его превращения) в организме работающих (кровь, моча, выдыхаемый воздух, волосы, ногти и т.д.) или уровни биологического ответа наиболее поражаемой системы организма (уровни холинэстеразы, показателей порфиринового обмена, метгемоглобинемии, карбоксигемоглобинемии и др.), при которых не возникает изменений в состоянии здоровья индивида, настоящего и будущего поколений.
Классификация вредных веществ по степени воздействия на организм
Классы опасности
|
ПДК вредных веществ, м3 |
1 – чрезвычайно опасные
|
Менее 0,1 |
2 - высокоопасные
|
0,1 – 1,0
|
3 – умеренно опасные
|
1,0 – 10,0
|
4 - малоопасные
|
более 10,0
|
Структура профессиональных интоксикаций:
Острые интоксикации:
* соединения фтора - 5,9%
* соединения газообразного хлора - 5,5%
* соединения двуокиси углерода - 3,9%
Хронические интоксикации:
* марганец (14,4%)
* свинец (10,2%)
* ртуть (7,4%)
* органические растворители ( ароматические углеводороды, эфиры и т.д)
Пути поступления промышленных ядов в организм в производственных условиях
- Ингаляционный (основной)
- Перкутанный - загрязнение открытых частей тела (в том числе, через неповрежденную кожу) - вещества, обладающие высокой растворимостью в жирах
- Пероральный - попадание в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) - при нарушении техники безопасности.
Пути метаболизма ядов в организме
1. Печень (основной путь):
биотрансформация липофильных ксенобиотиков в системе микросомальных монооксигеназ эндоплазматического ретикулума гепатоцитов с последующим конъюгированием и образованием водорастворимых метаболитов;
биотрансформация гидрофильных ксенобиотиков на внемикросомальных ферментных системах гепатоцитов (в митохондриях, лизосомах, пероксисомах, цитозоле).
2. Система крови, иммунитета
3. Различные органы и ткани (в том числе, кумулятивные органы).
Пути элиминации ядов из организма:
- В неизмененном виде легкими (преимущественно летучие соединения)
- В неизмененном виде почками (преимущественно водорастворимые соединения)
- После цикла биотрансформации с использованием системы цитохромов печени через барьерные органы (почки, легкие, кожу и плацентарный барьер).
Механизм действия производственных ядов
1. Общетоксический (системный):
Цитопатический (блокада выработки энергии в клетке, синтеза основных клеточных структур, лизосомотропный эффект),
Мембранопатический (активация перекисного окисления липидов, депрессия компонентов системы АОЗ)
Ферментопатический (ингибирование ферментов клеточного метаболизма)
2. Раздражающий
3. Сенсибилизирующий
4. Канцерогенный
5. Мутагенный
6. Эмбриотоксический
7. Эмбриотропный
8. Фиброзирующий (пневмотропный)