 
        
        - •Профессиональные интоксикации (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, медико-социальная экспертиза)
- •Хронические профессиональные интоксикации
- •Основные отрасли промышленности, опасные в плане развития хронических профессиональных интоксикаций
- •Классификация основных профессионально-производственных химических факторов
- •Гигиеническая характеристика факторов производства
- •Пути элиминации ядов из организма:
- •Механизм действия производственных ядов
- •Классификация производственных ядов по их тропности
- •Диагностика профессиональных интоксикаций строится на:
- •Клинические синдромы, присущие химическим интоксикациям
- •Формулировка диагноза профессиональных интоксикаций включает:
- •Характеристика интоксикаций по течению и степени тяжести:
- •Принципы лечения хронических профессиональных интоксикаций
- •Основные последствия неблагоприятного биотропного влияния эколого-производственных факторов
- •Этапы медицинской реабилитации экспонированных работающих
- •Врачебно-трудовая экспертиза больных
- •1. Хроническая ртутная интоксикация (меркуриализм)
- •Клиническая картина ртутной интоксикации
- •Классификация хронической ртутной интоксикации
- •Экспертиза трудоспособности
- •Первичная профилактика ртутной интоксикации
- •Группы диспансерного учета (ду), независимо от производственного фактора:
- •2. Хроническая марганцевая интоксикация
- •Клиническая картина отравлений марганцем
- •Дифференциальная диагностика проводится синдромально
- •Лечение
- •Экспертиза трудоспособности
- •Профилактика
- •Профилактика профзаболеваний электросварщиков
- •3. Хроническая свинцовая интоксикация (сатурнизм)
- •Пути поступления свинца в организм
- •Депонирование свинца в организме
- •Патогенез свинцовой интоксикации
- •Классификация хронической свинцовой интоксикации
- •Диагностика хронической свинцовой интоксикации
- •Дифференциальный диагноз свинцовой интоксикации
- •Лечение хронической свинцовой интоксикации
- •Этиологическое лечение
- •Патогенетическое лечение
- •Профилактика хронической свинцовой интоксикации включает:
- •Дополнительные противопоказания к приему на работу в контакте со свинцом:
- •Медико-социальная экспертиза
- •Диспансеризация больных хронической свинцовой интоксикацией
- •4. Хроническая интоксикация органическими растворителями (иор) ароматического ряда
- •Классификация органических растворителей
- •Патогенетические механизмы действия органических растворителей ароматического ряда
- •Классификация интоксикации гомологами бензола по степени тяжести:
- •Особенности современного течения хронических интоксикаций органическими растворителями ароматического ряда
- •5. Хроническая урановая интоксикация
- •6.Профессиональные гемопатии и заболевания системы крови химической этиологии
- •Механизмы патоморфоза железодефицитных состояний в условиях длительного токсического воздействия
- •Особенности жда в условиях токсического воздействия
- •Подходы к терапии жда при воздействии органических растворителей
- •Принципы терапии хронических интоксикаций
- •Профессиональные отравления ядохимикатами
- •Классификация пестицидов по назначению
- •Группы риска по отравлению ядохимикатами
- •2. Синдром сердечно-сосудистых расстройств.
- •3. Синдром респираторных расстройств.
- •Возможные токсические эффекты ядохимикатов
- •Клиника острых отравлений пестицидами
- •Отдаленные последствия отравлений ядохимикатами
- •Отравление фосфорорганическими соединениями
- •Отравления карбаматами
- •Отравления цианидами
- •Отравления мышьяксодержащими веществами
- •Отравления ртутьсодержащими соединениями
- •Отравления хлорорганическими соединениями (хос)
- •Профилактика профессиональных отравлений ядохимикатами
- •1. Санитарно-технические мероприятия.
- •Способы обезвреживания спецодежды и тары
- •Лечебно-профилактические мероприятия рабочим, экспонируемым с пестицидами
- •Тестовый контроль по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы Основная:
Гигиеническая характеристика факторов производства
Предельно допустимые концентрации (ПДК) – концентрации вредных веществ, которые при ежедневной (кроме выходных) 8-и часовой работе (но не более 41 часа в неделю) в течение всего рабочего стажа не могут вызвать заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами исследования, в процессе работы или в отдаленные периоды жизни как настоящего, так и будущего поколений.
Биологические ПДК – уровни вредного вещества (или продуктов его превращения) в организме работающих (кровь, моча, выдыхаемый воздух, волосы, ногти и т.д.) или уровни биологического ответа наиболее поражаемой системы организма (уровни холинэстеразы, показателей порфиринового обмена, метгемоглобинемии, карбоксигемоглобинемии и др.), при которых не возникает изменений в состоянии здоровья индивида, настоящего и будущего поколений.
Классификация вредных веществ по степени воздействия на организм
| Классы опасности 
 | ПДК вредных веществ, м3 | 
| 1 – чрезвычайно опасные 
 | Менее 0,1 | 
| 2 - высокоопасные 
 | 0,1 – 1,0 
 | 
| 3 – умеренно опасные 
 | 1,0 – 10,0 
 | 
| 4 - малоопасные 
 | более 10,0 
 | 
Структура профессиональных интоксикаций:
Острые интоксикации:
* соединения фтора - 5,9%
* соединения газообразного хлора - 5,5%
* соединения двуокиси углерода - 3,9%
Хронические интоксикации:
* марганец (14,4%)
* свинец (10,2%)
* ртуть (7,4%)
* органические растворители ( ароматические углеводороды, эфиры и т.д)
Пути поступления промышленных ядов в организм в производственных условиях
- Ингаляционный (основной)
- Перкутанный - загрязнение открытых частей тела (в том числе, через неповрежденную кожу) - вещества, обладающие высокой растворимостью в жирах
- Пероральный - попадание в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) - при нарушении техники безопасности.
Пути метаболизма ядов в организме
1. Печень (основной путь):
- биотрансформация липофильных ксенобиотиков в системе микросомальных монооксигеназ эндоплазматического ретикулума гепатоцитов с последующим конъюгированием и образованием водорастворимых метаболитов; 
- биотрансформация гидрофильных ксенобиотиков на внемикросомальных ферментных системах гепатоцитов (в митохондриях, лизосомах, пероксисомах, цитозоле). 
2. Система крови, иммунитета
3. Различные органы и ткани (в том числе, кумулятивные органы).
Пути элиминации ядов из организма:
- В неизмененном виде легкими (преимущественно летучие соединения)
- В неизмененном виде почками (преимущественно водорастворимые соединения)
- После цикла биотрансформации с использованием системы цитохромов печени через барьерные органы (почки, легкие, кожу и плацентарный барьер).
Механизм действия производственных ядов
1. Общетоксический (системный):
- Цитопатический (блокада выработки энергии в клетке, синтеза основных клеточных структур, лизосомотропный эффект), 
- Мембранопатический (активация перекисного окисления липидов, депрессия компонентов системы АОЗ) 
- Ферментопатический (ингибирование ферментов клеточного метаболизма) 
2. Раздражающий
3. Сенсибилизирующий
4. Канцерогенный
5. Мутагенный
6. Эмбриотоксический
7. Эмбриотропный
8. Фиброзирующий (пневмотропный)
