Принципы терапии хронических интоксикаций

1. Этиотропный: своевременное прекращение контакта с гематотропными ядами.

2. Патогенетический:

1)усиление элиминации ядов через барьерные системы:

а) специфическая детоксикация - использование антидотов: унитиол 5%-5 мл (20-25 дн.) или натрия тиосульфат 25% - 10 мл (10-15 дн) или сукцимер лизо-димеркаптоянтарной кислоты по 0,5 г /З раза в сут. (5 дней), тетацин Са (пентацин) в/в 10%-20,0 капельно увеличивает выведение ртути из организма в 50-100 раз, ДЭПАМ (купренил) 0,6-0,9/сутки в течение 20-25 дней.

б) неспецифическая детоксикация:

• энтеросорбция (Литовит 1г /кг веса, СУМС-энтеросорбент по 1 г на кг веса или энтеросиль – 0,5-1,0 г на кг веса курсами 3-4 недели с учетом варианта дискинезии кишечника. При гипотонических вариантах – препараты, стимулирующие опорожнение кишечника;

• усиление выделения ядов через респираторную систему – медикаментозный бронхоальвеолярный лаваж (использование раствора лазолвана через небулайзер); дыхательная гимнастика, физические нагрузки на свежем воздухе.

• усиление элиминации ядов и их метаболитов через кожу и слизистые (сауна с адекватным возмещением электролитов, витаминов, микроэлементов, приемом полиненасыщенных жирных кислот);

• улучшение процессов метаболизма ядов в печени. Комплекс гепатопротекторов (эссенциале, эслидин, эсливе, резалют Про, липостабил, гептрал в среднетерапевтических дозах) и антиоксидантов (токоферол, 30%, 10 капель 3 раза в день, аскорбиновая кислота до 2 г в сутки или триовит 1 драже ежедневно курсами в течение 3-4-х недель.

Курсы 1) и 2) в течение года 2-3 курса терапии.

3. Симптоматическая терапия.

7. Профессиональные отравления ядохимикатами

Пестициды (от лат. pestis – зараза и caedo – убиваю, ядохимикаты) – химические вещества для уничтожения вредных животных и растительных организмов, наносящих вред сельскому хозяйству, объединяют соединения с выраженной биологической активностью, но принадлежащих по своей химической структуре к различным классам.

Классификация пестицидов по назначению

1. Химические средства борьбы с вредителями растений, паразитами животных и грызунами: инсектициды (убивающие насекомых), акарициды (клещей), нематоциды (круглых червей), лимациды (моллюсков), родентициды и зооциды (грызунов), репелленты (отпугивающие насекомых) и пр.

2. Химические вещества для борьбы с болезнями растений: фунгициды (против грибковых болезней), бактерициды, антисептики.

3. Химические средства борьбы с сорняками и влияющие на растения: гербициды (кустарники), альгициды (водоросли), дефолианты (ускоряющие опадание листьев), десиканты (подсушивающие листья), стимуляторы и ингибиторы роста растений.

4. Пестициды биологического происхождения: микробные и грибковые препараты, антибиотики.

Классификация пестицидов по химической структуре:

• Хлорорганические соединения

• Фосфорорганические соединения

• Производные карбаминовой, тио- и дитиокарбаминовой кислот

• Динитрофенольные соединения

• Ртутьорганические соединения и др.

Таблица 4.

Классификация пестицидов по степени опасности (ВОЗ, 1979)

Класс	ЛД50 для крыс, мг/кг
	При попадании через рот		При попадании на кожу
	твердые в-ва	жидкости	твердые в-ва	жидкости
Ia крайне опасные вещества	5 и менее	20 и менее	10 и менее	40 и менее
Iб- очень опасные вещества	5-50	20-200	10-100	40-400
II умеренно опасные вещества	50-500	200-2000	100-1000	400-4000
III мало опасные вещества	>500	>2000	>1000	>4000

Пестициды, которые входят в 1-й класс, не должны применяться в сельском хозяйстве, во 2-й – могут использоваться только ограниченно, в случае необходимости; 3-4-й классы – широко применяться при условии соблюдения соответствующих гигиенических регламентов и нормативов.