- •Профессиональные интоксикации (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, медико-социальная экспертиза)
- •Хронические профессиональные интоксикации
- •Основные отрасли промышленности, опасные в плане развития хронических профессиональных интоксикаций
- •Классификация основных профессионально-производственных химических факторов
- •Гигиеническая характеристика факторов производства
- •Пути элиминации ядов из организма:
- •Механизм действия производственных ядов
- •Классификация производственных ядов по их тропности
- •Диагностика профессиональных интоксикаций строится на:
- •Клинические синдромы, присущие химическим интоксикациям
- •Формулировка диагноза профессиональных интоксикаций включает:
- •Характеристика интоксикаций по течению и степени тяжести:
- •Принципы лечения хронических профессиональных интоксикаций
- •Основные последствия неблагоприятного биотропного влияния эколого-производственных факторов
- •Этапы медицинской реабилитации экспонированных работающих
- •Врачебно-трудовая экспертиза больных
- •1. Хроническая ртутная интоксикация (меркуриализм)
- •Клиническая картина ртутной интоксикации
- •Классификация хронической ртутной интоксикации
- •Экспертиза трудоспособности
- •Первичная профилактика ртутной интоксикации
- •Группы диспансерного учета (ду), независимо от производственного фактора:
- •2. Хроническая марганцевая интоксикация
- •Клиническая картина отравлений марганцем
- •Дифференциальная диагностика проводится синдромально
- •Лечение
- •Экспертиза трудоспособности
- •Профилактика
- •Профилактика профзаболеваний электросварщиков
- •3. Хроническая свинцовая интоксикация (сатурнизм)
- •Пути поступления свинца в организм
- •Депонирование свинца в организме
- •Патогенез свинцовой интоксикации
- •Классификация хронической свинцовой интоксикации
- •Диагностика хронической свинцовой интоксикации
- •Дифференциальный диагноз свинцовой интоксикации
- •Лечение хронической свинцовой интоксикации
- •Этиологическое лечение
- •Патогенетическое лечение
- •Профилактика хронической свинцовой интоксикации включает:
- •Дополнительные противопоказания к приему на работу в контакте со свинцом:
- •Медико-социальная экспертиза
- •Диспансеризация больных хронической свинцовой интоксикацией
- •4. Хроническая интоксикация органическими растворителями (иор) ароматического ряда
- •Классификация органических растворителей
- •Патогенетические механизмы действия органических растворителей ароматического ряда
- •Классификация интоксикации гомологами бензола по степени тяжести:
- •Особенности современного течения хронических интоксикаций органическими растворителями ароматического ряда
- •5. Хроническая урановая интоксикация
- •6.Профессиональные гемопатии и заболевания системы крови химической этиологии
- •Механизмы патоморфоза железодефицитных состояний в условиях длительного токсического воздействия
- •Особенности жда в условиях токсического воздействия
- •Подходы к терапии жда при воздействии органических растворителей
- •Принципы терапии хронических интоксикаций
- •Профессиональные отравления ядохимикатами
- •Классификация пестицидов по назначению
- •Группы риска по отравлению ядохимикатами
- •2. Синдром сердечно-сосудистых расстройств.
- •3. Синдром респираторных расстройств.
- •Возможные токсические эффекты ядохимикатов
- •Клиника острых отравлений пестицидами
- •Отдаленные последствия отравлений ядохимикатами
- •Отравление фосфорорганическими соединениями
- •Отравления карбаматами
- •Отравления цианидами
- •Отравления мышьяксодержащими веществами
- •Отравления ртутьсодержащими соединениями
- •Отравления хлорорганическими соединениями (хос)
- •Профилактика профессиональных отравлений ядохимикатами
- •1. Санитарно-технические мероприятия.
- •Способы обезвреживания спецодежды и тары
- •Лечебно-профилактические мероприятия рабочим, экспонируемым с пестицидами
- •Тестовый контроль по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы Основная:
Механизмы патоморфоза железодефицитных состояний в условиях длительного токсического воздействия
1. Формирование синдрома перераспределения Fe с увеличением его запасного фонда на фоне повышенной потери микроэлемента.
2. Необратимое окисление ферритина в гемосидерин и развитие гиперсидероза костного мозга.
3. Гипорегенерация кроветворения (снижение функции регуляторов эритропоэза – гормонов, интерлейкинов, микроэлементов – Zn, Cu, Mn, Se)
4. Повышенное разрушение эритроцитов (формирование токсической эритроцитомембранопатии с развитием оксидантного гемолиза).
Особенности жда в условиях токсического воздействия
1. Нормохромный, нормоцитарный характер.
2. Преобладание гипорегенераторных процессов кроветворения.
3. Снижение функции трансферрина.
4. Резистентность к ферротерапии и опасность назначения препаратов железа.
Подходы к терапии жда при воздействии органических растворителей
Превентивное назначение антиоксидантов и мембраностабилизаторов (до нормализации функции трансферрина и ПОЛ).
Неспецифическая детоксикация (СУМС-энтеросорбция, унитиол– лимфотропно и т.д.).
При отсутствии полного гематологического эффекта – препараты железа в половинных дозах.
Таблица 3.
Основные лекарственные препараты железа
Торговое название препарата |
Дополнительные компоненты |
Лекарственная форма |
Количество двухвалентного (II) или трехвалентного (III) железа (мг) |
Хеферол |
Фумаровая кислота |
Капсулы |
100 (II) |
Гемофер пролонгатум |
|
Драже |
105 (II) |
Ферлатум |
Протеин сукцинилатат |
Раствор |
40 (III) |
Фефол |
Фолиевая кислота |
Капсулы |
47 (П) |
Ировит |
Тоже |
|
|
|
Аскорбиновая кислота |
|
|
|
Цианкобаламин |
|
|
|
Лизин моногидрохлорид |
Капсулы |
100 (II) |
Ферроград |
Аскорбиновая кислота |
Таблетки |
105 (II) |
Ферретаб |
Фолиевая кислота |
Таблетки |
50 (II) |
Ферроплекс |
Аскорбиновая кислота |
Драже |
10 (11) |
Сорбифер дурулес |
Тоже |
Таблетки |
100 (II) |
Фенюльс |
Аскорбиновая кислота |
Капсулы |
45 (II) |
|
Никотинамид |
|
|
|
Витамины группы В |
|
|
Иррадиан |
Аскорбиновая кислота |
Драже |
100 (II) |
|
Фолиевая кислота |
|
|
|
Цианкобаламин |
|
|
|
Цистеин |
|
|
|
Фруктоза, дрожжи |
|
|
Тардиферон |
Мукопротеаза |
Таблетки |
80 (II) |
Гинко-тардиферон |
Мукопротеаза |
Таблетки |
80 (П) |
|
Аскорбиновая кислота |
|
|
Ферроградумет |
Пластическая матрица-градумент |
Таблетки |
105 (II) |
Актиферрин |
В,Ь-серин |
Капсулы |
34,5(11) |
|
|
Сироп |
34 (II) в 5 мл |
Мальтофер |
Гидроксид полимальтозный комплекс, сахароза |
Сироп |
10 (Ш) в 1 мл |
Мальтофер-фол |
Полимальтоза, фолиевая кислота |
Жевательные таблетки |
100 (111) |
Тотема |
Марганец, медь, сахароза, цитрат и бензоат натрия |
Раствор |
5 (II) в 1 мл |
Феррум Лек |
Гидроксид полимальтозный комплекс |
Сироп, жевательные таблетки |
5 (Ш) в 1 мл, 100 (III) |