- •Профессиональные интоксикации (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, медико-социальная экспертиза)
- •Хронические профессиональные интоксикации
- •Основные отрасли промышленности, опасные в плане развития хронических профессиональных интоксикаций
- •Классификация основных профессионально-производственных химических факторов
- •Гигиеническая характеристика факторов производства
- •Пути элиминации ядов из организма:
- •Механизм действия производственных ядов
- •Классификация производственных ядов по их тропности
- •Диагностика профессиональных интоксикаций строится на:
- •Клинические синдромы, присущие химическим интоксикациям
- •Формулировка диагноза профессиональных интоксикаций включает:
- •Характеристика интоксикаций по течению и степени тяжести:
- •Принципы лечения хронических профессиональных интоксикаций
- •Основные последствия неблагоприятного биотропного влияния эколого-производственных факторов
- •Этапы медицинской реабилитации экспонированных работающих
- •Врачебно-трудовая экспертиза больных
- •1. Хроническая ртутная интоксикация (меркуриализм)
- •Клиническая картина ртутной интоксикации
- •Классификация хронической ртутной интоксикации
- •Экспертиза трудоспособности
- •Первичная профилактика ртутной интоксикации
- •Группы диспансерного учета (ду), независимо от производственного фактора:
- •2. Хроническая марганцевая интоксикация
- •Клиническая картина отравлений марганцем
- •Дифференциальная диагностика проводится синдромально
- •Лечение
- •Экспертиза трудоспособности
- •Профилактика
- •Профилактика профзаболеваний электросварщиков
- •3. Хроническая свинцовая интоксикация (сатурнизм)
- •Пути поступления свинца в организм
- •Депонирование свинца в организме
- •Патогенез свинцовой интоксикации
- •Классификация хронической свинцовой интоксикации
- •Диагностика хронической свинцовой интоксикации
- •Дифференциальный диагноз свинцовой интоксикации
- •Лечение хронической свинцовой интоксикации
- •Этиологическое лечение
- •Патогенетическое лечение
- •Профилактика хронической свинцовой интоксикации включает:
- •Дополнительные противопоказания к приему на работу в контакте со свинцом:
- •Медико-социальная экспертиза
- •Диспансеризация больных хронической свинцовой интоксикацией
- •4. Хроническая интоксикация органическими растворителями (иор) ароматического ряда
- •Классификация органических растворителей
- •Патогенетические механизмы действия органических растворителей ароматического ряда
- •Классификация интоксикации гомологами бензола по степени тяжести:
- •Особенности современного течения хронических интоксикаций органическими растворителями ароматического ряда
- •5. Хроническая урановая интоксикация
- •6.Профессиональные гемопатии и заболевания системы крови химической этиологии
- •Механизмы патоморфоза железодефицитных состояний в условиях длительного токсического воздействия
- •Особенности жда в условиях токсического воздействия
- •Подходы к терапии жда при воздействии органических растворителей
- •Принципы терапии хронических интоксикаций
- •Профессиональные отравления ядохимикатами
- •Классификация пестицидов по назначению
- •Группы риска по отравлению ядохимикатами
- •2. Синдром сердечно-сосудистых расстройств.
- •3. Синдром респираторных расстройств.
- •Возможные токсические эффекты ядохимикатов
- •Клиника острых отравлений пестицидами
- •Отдаленные последствия отравлений ядохимикатами
- •Отравление фосфорорганическими соединениями
- •Отравления карбаматами
- •Отравления цианидами
- •Отравления мышьяксодержащими веществами
- •Отравления ртутьсодержащими соединениями
- •Отравления хлорорганическими соединениями (хос)
- •Профилактика профессиональных отравлений ядохимикатами
- •1. Санитарно-технические мероприятия.
- •Способы обезвреживания спецодежды и тары
- •Лечебно-профилактические мероприятия рабочим, экспонируемым с пестицидами
- •Тестовый контроль по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы Основная:
Хронические профессиональные интоксикации
В структуре хронических профессиональных интоксикаций в НСО ведущее место традиционно занимает интоксикации свинцом, ртутью и органическими растворами ароматического ряда (бензол и его гомологи). Для этих соединений, как и для большинства химических вредных факторов, характерна политропность действия с преимущественным поражением центральной и периферической нервной систем, печени, мочевыделительной (прежде всего, канальцевого аппарата), репродуктивной и эндокринной систем. Для свинца и ароматических углеводородов характерен также гематотропный эффект. Основной системой, клинически реагирующей на воздействие указанных веществ, как в момент контакта, так и в отдаленном периоде, считается нервная система. Анализ медицинской документации указывает на раннее (через 5-7 лет от начала работы) формирование у больных неврологических расстройств, функциональных изменений печени вне зависимости от тропности яда. Нередко при действии комплекса химических веществ выявляются признаки поражения системы крови (чаще снижение числа эритроцитов и лейкоцитов), почек и различные заболевания кожи (дерматит, токсико-или меланодермия и др.). У всех пациентов наблюдаются расстройства сердечно-сосудистой системы (чаще в виде нейро-циркуляторной дистонии по смешанному типу, церебрального или периферического ангиодистонического синдромов). У 74,6% обследованных отмечается стабильный тип течения интоксикаций, а в 25,4%- прогрессирующий, характеризующийся трансформацией астенического и астено-органического синдромов в энцефалопатию (чаще при интоксикации сероуглеродом и марганцем), а также переход токсического гепатита в цирроз печени. Санитарно-гигиенические характеристики условий труда подтверждают превышение ПДК химических веществ, действием которых обусловливает развитие интоксикации.
Основным лабораторным критерием является обнаружение химического вещества или продуктов его метаболизма в биосферах. В учебно-методическом пособии рассмотрены клинические проявления свинцовой, ртутной, марганцевой, бензольной и урановой интоксикаций. Отдельно рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики гематологического синдрома у лиц, работающих с гематотропными факторами. В пособии также представлена клиника отравлений ядохимикатами.
Основные отрасли промышленности, опасные в плане развития хронических профессиональных интоксикаций
Лакокрасочная, химическая, электротехническая, резинотехническая, машиностроительная, мебельная, стройиндустрия, обувное, дерматиновое и резиновое виды производства, типография, производство кинопленки.
Классификация основных профессионально-производственных химических факторов
1. Химические факторы
1.1. Химические вещества, обладающие выраженными особенностями действия на организм
Аллергены
Канцерогены
Опасные при воздействии на репродуктивную функцию
Аэрозоли преимущественно фиброгенного и смешанного типа действий
1.2. Вещества и соединения, объединенные химической структурой
1.3. Сложные химические смеси, композиции, химические вещества определенного назначения, в том числе:
1.4. Фармакологические средства (производство, применение): антибиотики, противоопухолевые препараты, сульфаниламиды, гормоны, витамины, наркотики, психотропные препараты и др. лекарственные препараты.