- •Профессиональные интоксикации (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, медико-социальная экспертиза)
- •Хронические профессиональные интоксикации
- •Основные отрасли промышленности, опасные в плане развития хронических профессиональных интоксикаций
- •Классификация основных профессионально-производственных химических факторов
- •Гигиеническая характеристика факторов производства
- •Пути элиминации ядов из организма:
- •Механизм действия производственных ядов
- •Классификация производственных ядов по их тропности
- •Диагностика профессиональных интоксикаций строится на:
- •Клинические синдромы, присущие химическим интоксикациям
- •Формулировка диагноза профессиональных интоксикаций включает:
- •Характеристика интоксикаций по течению и степени тяжести:
- •Принципы лечения хронических профессиональных интоксикаций
- •Основные последствия неблагоприятного биотропного влияния эколого-производственных факторов
- •Этапы медицинской реабилитации экспонированных работающих
- •Врачебно-трудовая экспертиза больных
- •1. Хроническая ртутная интоксикация (меркуриализм)
- •Клиническая картина ртутной интоксикации
- •Классификация хронической ртутной интоксикации
- •Экспертиза трудоспособности
- •Первичная профилактика ртутной интоксикации
- •Группы диспансерного учета (ду), независимо от производственного фактора:
- •2. Хроническая марганцевая интоксикация
- •Клиническая картина отравлений марганцем
- •Дифференциальная диагностика проводится синдромально
- •Лечение
- •Экспертиза трудоспособности
- •Профилактика
- •Профилактика профзаболеваний электросварщиков
- •3. Хроническая свинцовая интоксикация (сатурнизм)
- •Пути поступления свинца в организм
- •Депонирование свинца в организме
- •Патогенез свинцовой интоксикации
- •Классификация хронической свинцовой интоксикации
- •Диагностика хронической свинцовой интоксикации
- •Дифференциальный диагноз свинцовой интоксикации
- •Лечение хронической свинцовой интоксикации
- •Этиологическое лечение
- •Патогенетическое лечение
- •Профилактика хронической свинцовой интоксикации включает:
- •Дополнительные противопоказания к приему на работу в контакте со свинцом:
- •Медико-социальная экспертиза
- •Диспансеризация больных хронической свинцовой интоксикацией
- •4. Хроническая интоксикация органическими растворителями (иор) ароматического ряда
- •Классификация органических растворителей
- •Патогенетические механизмы действия органических растворителей ароматического ряда
- •Классификация интоксикации гомологами бензола по степени тяжести:
- •Особенности современного течения хронических интоксикаций органическими растворителями ароматического ряда
- •5. Хроническая урановая интоксикация
- •6.Профессиональные гемопатии и заболевания системы крови химической этиологии
- •Механизмы патоморфоза железодефицитных состояний в условиях длительного токсического воздействия
- •Особенности жда в условиях токсического воздействия
- •Подходы к терапии жда при воздействии органических растворителей
- •Принципы терапии хронических интоксикаций
- •Профессиональные отравления ядохимикатами
- •Классификация пестицидов по назначению
- •Группы риска по отравлению ядохимикатами
- •2. Синдром сердечно-сосудистых расстройств.
- •3. Синдром респираторных расстройств.
- •Возможные токсические эффекты ядохимикатов
- •Клиника острых отравлений пестицидами
- •Отдаленные последствия отравлений ядохимикатами
- •Отравление фосфорорганическими соединениями
- •Отравления карбаматами
- •Отравления цианидами
- •Отравления мышьяксодержащими веществами
- •Отравления ртутьсодержащими соединениями
- •Отравления хлорорганическими соединениями (хос)
- •Профилактика профессиональных отравлений ядохимикатами
- •1. Санитарно-технические мероприятия.
- •Способы обезвреживания спецодежды и тары
- •Лечебно-профилактические мероприятия рабочим, экспонируемым с пестицидами
- •Тестовый контроль по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы Основная:
Дополнительные противопоказания к приему на работу в контакте со свинцом:
Все заболевания системы крови
Наличие анемий любой этиологии, т.е. если содержание гемоглобина у мужчин менее 130 г/л, у женщин – менее 120 г/л
Клинически выраженные заболевания печени
Хронические и рецидивирующие заболевания ЦНС и периферической нервной систем.
Медико-социальная экспертиза
При определении трудоспособности больных МСЭ руководствуется формой, стадией, степенью тяжести, осложнениями, остаточными явлениями и отдаленными последствиями свинцовой интоксикации, возрастом больного и др.
В стадию функциональных нарушений (1 стадия) больной признается стойко частично утратившим профессиональную трудоспособность, нетрудоспособным в своей профессии, нуждающимся в рациональной трудоустройстве. При этом больному противопоказан труд с воздействием: свинца и других токсических веществ, шума, неблагоприятных факторов микро- и макроклимата, психо-эмоционального перенапряжения, ночных смен. Если трудоустройство сопровождается снижением квалификации и заработной платы, больной направляется на МСЭ для определения меры возмещения утраты трудоспособности в виде либо процента утраты профессиональной трудоспособности или соответствующей группы инвалидности, например, III группы инвалидности на время переквалификации (примерно на 1 год).
В стадию органических, мало или необратимых изменений (2-3ст.), больной признается стойко частично (чаще) или стойко полно (реже) утратившим профессиональную и общую трудоспособность. В таких случаях МСЭ определяет II, реже I группы инвалидности профессионального характера.
Диспансеризация больных хронической свинцовой интоксикацией
осуществляется согласно Приказа № 555 от 29 сентября 1989 года, приложения 7, примерной схемы № 6. Эти больные всю жизнь находятся на диспансерном учете (в 3 группе диспансерного учета) в ЛПУ, обслуживающем работодателя, с обязательным ежегодным лечением в профпатологических стационарах (профцентрах) и с другими социальными преимуществами (бесплатное и доступное лечение в условиях стационара, в профилакториях, бесплатное сан-курортное лечение).
4. Хроническая интоксикация органическими растворителями (иор) ароматического ряда
Наибольший патоморфоз в современных условиях претерпела интоксикация органическими растворителями ароматического ряда (гомологами бензола). В НСО отмечается высокая распространенность данной патологии в структуре профессиональной заболеваемости.
Среди бытовых токсинов наиболее патогенными веществами считаются органические соединения хлора - диоксины, источниками которых для человека являются зараженные вследствие сжигания мусора воздух и вода, содержащего полихлорвинилы, неочищенные выбросы химических, нефтеперерабатывающих и целлюлозно-бумажных производств, прямого заражения мяса и рыбы при технологической переработке хлористыми антисептиками, неправильной утилизации ртутных энергосберегающих ламп. Диоксины - сильнейшие жирорастворимые окислители, при попадании в организм связывающиеся с жирными кислотами в составе фосфодитилхолина клеточных мембран и нарушающие работу ассоциированных с мембраной ферментов.