Диагностика хронической свинцовой интоксикации

осуществляется на основании основных синдромов и методом исключения других патологических состояний

1. Субъективные данные (жалобы).

2. Данные объективного обследования.

3. Данные дополнительных методов исследования:

а) общий анализ мочи, кал на яйца глистов, рентгенография органов грудной полости;

б) специальных –

- содержание дельта-АЛК в моче (норма – 0,5-2,5 мкг/г креатинина,

при 1 степени – до 15; при 2 степени – до 25; при 3 степени – больше 25);

- содержание копропорфирина в моче (норма – до 60 мкг/г креатинина, при 1 степени – 100-300; при 2 степени – до 500; при 3 степени – 500 и больше);

- содержание ретикулоцитов в периферической крови (норма – до 15%о, при 1 степени – до 25; при 2 степени – до 40; при 3 степени – больше 40);

- содержание эритроцитов с базофильной зернистостью в периферической крови (норма – до 15%оо; при 1 степени – до 40; при 2 степени – до 60; при 3 степени – больше 60);

- содержание свинца в крови (норма – 17-26 мкг%; при 1 степени – до 50; при 2 степени – до 80; при 3 степени – более 80);

- содержание свинца в крови (норма – 0,02-0,04мг/л)

- содержание железа сыворотки (норма 12-32 мкмоль/л, повышено или норма);

- содержание гемоглобина (снижается);

- содержание эритроцитов (снижается);

- цветной показатель (снижается).

4. Данные консультаций невролога, гематолога (при необходимости), хирурга, гинеколога и др.

5. Данные документов (для юридически обоснованной связи интоксикации с профессией):

- копии трудовой книжки;

- санитарно-гигиенической характеристики условий труда;

- первичной карты амбулаторного больного;

- при острой интоксикации – “Акта о несчастном случае (или аварийной ситуации) на производстве”.

Дифференциальный диагноз свинцовой интоксикации

Гематологический синдром вследствие гипохромного характера анемии при свинцовой интоксикации необходимо дифференцировать с таковым при:

- порфириях,

- железодефицитных анемиях,

- гетерозиготной форме талассемии, а вследствие гиперрегенераторного характера анемии - и с гемолитическими анемиями.

Свинцовую колику дифференцируют с «острым животом».

Свинцовую энцефалопатию дифференцируют с:

- опухолями головного мозга,

- ОНМК,

- сосудистыми мальформациями,

- постинфекционной энцефалопатией,

- посттравматической энцефалопатией,

- паразитарными поражениями головного мозга и др.

Свинцовую миелопатию дифференцируют с миелопатиями другого генеза:

- посттравматической,

- постинфекционной,

- онкологической.

Свинцовые полиневропатии дифференцируют с полиневропатиями другого генеза:

- диабетической,

- постинфекционной,

- поствакцинальной,

- посттравматической

- алкогольной.

Астенический, астено-вегетативный и астено-невротический синдромы дифференцируют с неврозами и неврозоподными состояниями (при последних – нет выраженных нарушений интеллекта, памяти, мышления, внимания, речи).

Лечение хронической свинцовой интоксикации

Лечение хронической свинцовой интоксикации должно быть индивидуальным и комплексным. Индивидуальный подход к лечению предусматривает учет течения, стадии, степени тяжести, осложнений, остаточных явлений, отдаленных последствий интоксикации, сопутствующих заболеваний, возраста, пола, массы тела больного и др. Комплексное лечение предполагает проведение этиологического, патогенетического и симптоматического лечения.