- •Профессиональные интоксикации (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, медико-социальная экспертиза)
- •Хронические профессиональные интоксикации
- •Основные отрасли промышленности, опасные в плане развития хронических профессиональных интоксикаций
- •Классификация основных профессионально-производственных химических факторов
- •Гигиеническая характеристика факторов производства
- •Пути элиминации ядов из организма:
- •Механизм действия производственных ядов
- •Классификация производственных ядов по их тропности
- •Диагностика профессиональных интоксикаций строится на:
- •Клинические синдромы, присущие химическим интоксикациям
- •Формулировка диагноза профессиональных интоксикаций включает:
- •Характеристика интоксикаций по течению и степени тяжести:
- •Принципы лечения хронических профессиональных интоксикаций
- •Основные последствия неблагоприятного биотропного влияния эколого-производственных факторов
- •Этапы медицинской реабилитации экспонированных работающих
- •Врачебно-трудовая экспертиза больных
- •1. Хроническая ртутная интоксикация (меркуриализм)
- •Клиническая картина ртутной интоксикации
- •Классификация хронической ртутной интоксикации
- •Экспертиза трудоспособности
- •Первичная профилактика ртутной интоксикации
- •Группы диспансерного учета (ду), независимо от производственного фактора:
- •2. Хроническая марганцевая интоксикация
- •Клиническая картина отравлений марганцем
- •Дифференциальная диагностика проводится синдромально
- •Лечение
- •Экспертиза трудоспособности
- •Профилактика
- •Профилактика профзаболеваний электросварщиков
- •3. Хроническая свинцовая интоксикация (сатурнизм)
- •Пути поступления свинца в организм
- •Депонирование свинца в организме
- •Патогенез свинцовой интоксикации
- •Классификация хронической свинцовой интоксикации
- •Диагностика хронической свинцовой интоксикации
- •Дифференциальный диагноз свинцовой интоксикации
- •Лечение хронической свинцовой интоксикации
- •Этиологическое лечение
- •Патогенетическое лечение
- •Профилактика хронической свинцовой интоксикации включает:
- •Дополнительные противопоказания к приему на работу в контакте со свинцом:
- •Медико-социальная экспертиза
- •Диспансеризация больных хронической свинцовой интоксикацией
- •4. Хроническая интоксикация органическими растворителями (иор) ароматического ряда
- •Классификация органических растворителей
- •Патогенетические механизмы действия органических растворителей ароматического ряда
- •Классификация интоксикации гомологами бензола по степени тяжести:
- •Особенности современного течения хронических интоксикаций органическими растворителями ароматического ряда
- •5. Хроническая урановая интоксикация
- •6.Профессиональные гемопатии и заболевания системы крови химической этиологии
- •Механизмы патоморфоза железодефицитных состояний в условиях длительного токсического воздействия
- •Особенности жда в условиях токсического воздействия
- •Подходы к терапии жда при воздействии органических растворителей
- •Принципы терапии хронических интоксикаций
- •Профессиональные отравления ядохимикатами
- •Классификация пестицидов по назначению
- •Группы риска по отравлению ядохимикатами
- •2. Синдром сердечно-сосудистых расстройств.
- •3. Синдром респираторных расстройств.
- •Возможные токсические эффекты ядохимикатов
- •Клиника острых отравлений пестицидами
- •Отдаленные последствия отравлений ядохимикатами
- •Отравление фосфорорганическими соединениями
- •Отравления карбаматами
- •Отравления цианидами
- •Отравления мышьяксодержащими веществами
- •Отравления ртутьсодержащими соединениями
- •Отравления хлорорганическими соединениями (хос)
- •Профилактика профессиональных отравлений ядохимикатами
- •1. Санитарно-технические мероприятия.
- •Способы обезвреживания спецодежды и тары
- •Лечебно-профилактические мероприятия рабочим, экспонируемым с пестицидами
- •Тестовый контроль по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы Основная:
Профилактика профзаболеваний электросварщиков
Совершенствование технологических процессов на производстве.
Регулярное использование СИЗ: для электросварщиков - противогазы шланговые, обеспечивающие подачу воздуха; автономные противогазы, обеспечивающие подачу дыхательных смесей из индивидуального источника воздухоснабжения; фильтрующие СИЗ органов дыхания газопылезащитные.
Наличие, исправность и регулярное использование коллективных средств защиты - местная приточно-вытяжная вентиляция и увлажнение перерабатываемых материалов.
Качественное проведение предварительных при поступлении на работу ПМО, основная цель которых - определение профессиональной пригодности к работе в контакте со сварочными аэрозолями. Основные противопоказания к допуску перечислены в приказе МЗ РФ от 14.03.1996г № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».
Качественное и регулярное проведение ПМО, основная цель которых – выявление начальных признаков профзаболеваний и начальных признаков общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в контакте с пылью и сварочными аэрозолями.
Оздоровление лиц, имеющих контакт с пылью, в профилактории, пансионате, труппе здоровья.
Исключение чрезмерно длительного стажа работы со сварочными аэрозолями и пылью и сверхурочных работ. Рекомендуемый максимальный стаж для электросварщиков – 12,5 лет.
Наличие и регулярное использование дополнительных к обеденному оплачиваемых перерывов для посещения ингалятория. Регулярное дополнительное питание. Отказ от курения.
3. Хроническая свинцовая интоксикация (сатурнизм)
Свинцовая интоксикация - профессиональная интоксикация, развивающаяся вследствие производственного контакта со свинцом и его соединениями, характеризующаяся поражением кроветворения, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем, а также полиморфностью клинической картины.
Интерес к свинцу (Pb) в медицине и биологии определяется его свойствами как кумулятивного яда, известного человечеству свыше 4000 лет. Отдельные клинические признаки сатурнизма или плюмбизма были описаны Гиппократом в 370 г. до новой эры. Еще Б. Рамаццини - основатель современной профессиональной медицины, в 1913 году описывал случаи производственного отравления Pb у гончаров и художников-портретистов. В настоящее время Pb вызывает повышенный интерес как приоритетный загрязнитель окружающей среды, ежегодные промышленные и транспортные выбросы которого превышают 400000т. Всасывание этого микроэлемента из пищеварительного тракта у детей происходит в 3 раза интенсивнее, чем у взрослых.
Источниками свинца могут служить антидетоксикационные присадки (тетраэтил- и тетраметилсвинец), краски, посуда, много Pb поступает в окружающую среду при выплавке и переработке цветных металлов, сжигании угля, нефти, сланцев, изготовлении и утилизации аккумуляторов. В процессе электромонтажа (пайки) используется оловянно-свинцовый припой, что делает лиц данной профессии группой риска развития свинцовой интоксикации.
Источниками Pb могут служить антидетоксикационные присадки (тетраэтил- и тетраметилсвинец), краски, посуда, много Pb поступает в окружающую среду при выплавке и переработке цветных металлов, сжигании угля, нефти, сланцев, изготовлении и утилизации аккумуляторов. В процессе электромонтажа (пайки) используется оловянно-свинцовый припой, что делает лиц данной профессии группой риска развития свинцовой интоксикации. Таким образом, Рb и его соединения широко используются в промышленности для изготовления некоторых сплавов (баббитов, латуни), типографского шрифта, аккумуляторов, припоев, свинцовых белил, свинцового сурика, глазури для гончарных изделий, хрусталя и др. Среди неорганических соединений Pb наиболее токсичны комплексы, растворяющиеся в биосредах организма (Pb ацетат, свинцовый сахар, свинцовый уксус, хлорид свинца, основной карбонат Pb др.).
Потенциально опасные производства: добыча свинцовой руды, выплавка Рb, металлообрабатывающее, фарфорно-фаянсовое, типографское, лакокрасочное, гончарное, керамическое производство, малярные работы и др.
Потенциально опасные профессии: плавильщики Рb, аккумуляторщики, мельники свинцового порошка, намазчики свинцовых пластин, составители шихты в производстве хрусталя, аппаратчики в производстве свинцовых красителей, изготовители свинцовой дроби, чеканщики, пайщики и др.
В норме содержание свинца в пищевых продуктах составляет 0,02-0,03 мг/кг, в питьевой воде - 0,01-0,03 мг/л и атмосфере - 0,03-0,1 мкг/м3.