- •Профессиональные интоксикации (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, медико-социальная экспертиза)
- •Хронические профессиональные интоксикации
- •Основные отрасли промышленности, опасные в плане развития хронических профессиональных интоксикаций
- •Классификация основных профессионально-производственных химических факторов
- •Гигиеническая характеристика факторов производства
- •Пути элиминации ядов из организма:
- •Механизм действия производственных ядов
- •Классификация производственных ядов по их тропности
- •Диагностика профессиональных интоксикаций строится на:
- •Клинические синдромы, присущие химическим интоксикациям
- •Формулировка диагноза профессиональных интоксикаций включает:
- •Характеристика интоксикаций по течению и степени тяжести:
- •Принципы лечения хронических профессиональных интоксикаций
- •Основные последствия неблагоприятного биотропного влияния эколого-производственных факторов
- •Этапы медицинской реабилитации экспонированных работающих
- •Врачебно-трудовая экспертиза больных
- •1. Хроническая ртутная интоксикация (меркуриализм)
- •Клиническая картина ртутной интоксикации
- •Классификация хронической ртутной интоксикации
- •Экспертиза трудоспособности
- •Первичная профилактика ртутной интоксикации
- •Группы диспансерного учета (ду), независимо от производственного фактора:
- •2. Хроническая марганцевая интоксикация
- •Клиническая картина отравлений марганцем
- •Дифференциальная диагностика проводится синдромально
- •Лечение
- •Экспертиза трудоспособности
- •Профилактика
- •Профилактика профзаболеваний электросварщиков
- •3. Хроническая свинцовая интоксикация (сатурнизм)
- •Пути поступления свинца в организм
- •Депонирование свинца в организме
- •Патогенез свинцовой интоксикации
- •Классификация хронической свинцовой интоксикации
- •Диагностика хронической свинцовой интоксикации
- •Дифференциальный диагноз свинцовой интоксикации
- •Лечение хронической свинцовой интоксикации
- •Этиологическое лечение
- •Патогенетическое лечение
- •Профилактика хронической свинцовой интоксикации включает:
- •Дополнительные противопоказания к приему на работу в контакте со свинцом:
- •Медико-социальная экспертиза
- •Диспансеризация больных хронической свинцовой интоксикацией
- •4. Хроническая интоксикация органическими растворителями (иор) ароматического ряда
- •Классификация органических растворителей
- •Патогенетические механизмы действия органических растворителей ароматического ряда
- •Классификация интоксикации гомологами бензола по степени тяжести:
- •Особенности современного течения хронических интоксикаций органическими растворителями ароматического ряда
- •5. Хроническая урановая интоксикация
- •6.Профессиональные гемопатии и заболевания системы крови химической этиологии
- •Механизмы патоморфоза железодефицитных состояний в условиях длительного токсического воздействия
- •Особенности жда в условиях токсического воздействия
- •Подходы к терапии жда при воздействии органических растворителей
- •Принципы терапии хронических интоксикаций
- •Профессиональные отравления ядохимикатами
- •Классификация пестицидов по назначению
- •Группы риска по отравлению ядохимикатами
- •2. Синдром сердечно-сосудистых расстройств.
- •3. Синдром респираторных расстройств.
- •Возможные токсические эффекты ядохимикатов
- •Клиника острых отравлений пестицидами
- •Отдаленные последствия отравлений ядохимикатами
- •Отравление фосфорорганическими соединениями
- •Отравления карбаматами
- •Отравления цианидами
- •Отравления мышьяксодержащими веществами
- •Отравления ртутьсодержащими соединениями
- •Отравления хлорорганическими соединениями (хос)
- •Профилактика профессиональных отравлений ядохимикатами
- •1. Санитарно-технические мероприятия.
- •Способы обезвреживания спецодежды и тары
- •Лечебно-профилактические мероприятия рабочим, экспонируемым с пестицидами
- •Тестовый контроль по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы Основная:
Экспертиза трудоспособности
При подозрении на интоксикацию необходим временный перевод на работу без контакта с Мn, возвращение на прежнюю работу разрешено только в случае исключения интоксикации.
При установлении диагноза интоксикации в любой стадии дальнейшая работа с ним и другими токсическими веществами запрещена.
В случае снижения трудоспособности или квалификации больного, он должен быть направлен на МСЭ для определения группы меры возмещения потери трудоспособности из-за профессионального заболевания (от 10% до инвалидности).
Прогноз восстановления общей трудоспособности в I стадии чаще благоприятный, во II и III стадиях - неблагоприятный. В III стадии обычно наступает полная утрата трудоспособности, больные часто нуждаются в постороннем уходе (инвалидность 1 группы).
Профессиональный больничный лист при марганцевой интоксикации не выдается ввиду необратимости патологического процесса и быстрого прогрессирования.
Прогноз. В большинстве случаев возможна стабилизация процесса, реже – восстановление здоровья.
Профилактика
определяется внедрением санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на оздоровление условий труда (влажное бурение, герметизация и автоматизация всех пылящих процессов), пользование респираторами и др. Обязательными являются предварительные и ПМО лиц, работающих с Мn и его соединениями.
1.Совершенствование технологических процессов (герметизация, автоматизация, механизация).
2. Качественное проведение предварительного (при поступлении на работу в контакте с марганцем) медицинского осмотра с целью определения профпригодности нанимающегося согласно приказу № 90 от 14 марта 1996 года, приложение 1 и 4.
Дополнительными к общепринятым противопоказаниями к приему на работу в контакте с марганцем являются:
- хронические заболевания центральной и периферических нервной системы,
- хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма,
- аллергические заболевания
3. Регулярное использование средств индивидуальной защиты (СИЗ).
4. Регулярное использование коллективных средств защиты.
5. Качественное и регулярное проведение ПМО согласно приказу № 90, приложение 1, раздел 1.15 для выявления ранних признаков марганцевой интоксикации и начальных признаков общих заболеваний, не позволяющих продолжать работу в контакте с марганцем.
Согласно приказу № 90 в медицинских осмотрах лиц, имеющих контакт с марганцем, участвуют: невропатолог, терапевт, отоларинголог, дерматолог. Периодичность осмотров составляет I раз в год в ЛПУ и 1 раз в 3 года в центре профпатологии.
Обязательные исследования при предварительных и ПМО:
- общий анализ крови, мочи, сахар крови, ЭКГ
- ФВД в пылевых профессиях,
- рентгенография органов грудной полости.
6. Оздоровление контактирующего с Мn в домах отдыха, профилакториях, пансионатах, группах здоровья.
7.Регулярное использование дополнительного питания (пектинсодержащие сырые овощи, фрукты и соки, так как пектины выводят из организма тяжелые металлы и другие токсичные вещества).
8. Исключение сверхурочных работ и чрезмерно длительного стажа работы в контакте с марганцем. Использование защитных средств "Лепесток", "Астра-2", промышленных противогазов с коробкой БКФ и фильтром, шланговых противогазов, с принудительной подачей воздуха, мытье тела после работе, частая стирка спецодежды.
Рабочие, занятые на добыче и переработке Мn и его соединений, имеют право на 6-часовой рабочий день, удлиненный на 12 дней отпуск, а в качестве дополнительного питания – на молоко.