Тема №17. Черепно-мозговая травма

1. больной доставлен в нейрохир отделение через два часа после травмы. Упал ударился головой. Общемозговой синдром(рвота утрата сознания,), синдром вегетативный (гипергидроз), анизорефлексия (пирамидная недостаточность), микроорганическая симптоматика (горизонт нистагм). Диагноз: ушиб головного мозга легкой степени. ДД: 1. сотрясение головного мозга. 2. ушиб головн мозга средней степени, но симтоматикамикроочоговая, потеря сознания недлительная, общемозговой синдром и психовегетативн невыраж. 3. гематома, но необходимо Эхо для ее исключ.

2.Больной доставлен в нейрохир отделение спустя 2 часа после автотравмы с жалобами на сильную гол боль Общемозговой синдром (сильн головн боль,оглушение), левосторонняя пирамидная недостаточность, менингеальн недост.болевой синдром. Топика: оболоч головн мозга, прав предцентр извилина.предвар Диагноз: ушиб головного мозга легкой степени тяжести, осложненный субарахноидальным кровоизлиянием.ДД: 1. ушиб средн степени, но нет выраж очаговой симптоматики, нет данных о длит потере сознания.. 2. вторичн менингит(как осложн травмы), но нет общеинфекц синдрома. Диагноз: ушиб головного мозга легкой степени тяжести, осложненный субарахноидальным кровоизлиянием.

3.Больной находится на стационарном лечении с диагнозом ушиб головного мозга…Общемозг синдром, правосторон гемипарез, анозогнозия. Топика: лев полушарии (нижн теменная долька, внутр капсула). Предвар Д:подострая субдуральн гематома. ДД:1. эпидуральн гематома, но был бы коротк светл промежуток.2. ушиб головн мозга средн ст,но симптоматика развилась через несколько дней, т.е. был светл промежуток. Диагноз: подострая субдуральная гематома. Лечение:операция.

4.Больной доставлен после травмы Пуль – 62 уд мин… левосторонний гемипарез, психовегетативн синдром.Топика:прав полушарии.ДД:1 субдуральн гематома, но светл промежуток был бы длительнее.2. ушиб головн мозга средн ст, но на ЭЭС- смещ М-эхо. Диагноз: эпидуральная гематома. Лечение – операция.

6. Больной находится на стац лечении с диагнозом сотресение. На 3 день…Общемозговой синдром, общеинфекционный синдром. Диагноз; закрытая травма черепа, осложненная внутрибольничным вторичным менингитом. ДД: 1. менингит. 2. субарахноидальное кровоизлияние.

7.Больной доставлен после дорожной аварии. Травма сопровождалась утратой созн. На неск. Мин.. Общемозговой синдром, болевой синдром, ликворный синдром. Диагноз: перелом основания черепа.

9. пострадавший упал с балкона3-го этажа…Общемозговой синдром, менингеальный синдром, кровь в ликворе. Топика:оболочки головн мозга. Предварит Д:ушиб головн мозга средн ст, осложнен субарохноидальн кровоизлиянием.ДД:1.эпидуральн гематома, но нет очаговой симптоматики, кроме того в ликворе кровь.2.ушиб, осложненный вторичным менингитом, но нет общеинфекц синдрома.Диагноз: ушиб головн мозга средн ст, осложнен субарохноидальн кровоизлиянием.

10. Женщина, 40 лет сбита машиной отмечалось кратковременное утрата сознания…Общемозговой синдром, психо-вегетативный синдром, правосторонний гемипарез, моторная афазия.Топика: сдавление левою полушария. Диагноз; эпидуральная гематома (короткий светлый промежуток). ДД: субдуральпая гематома, но светлый промежуток короткий 10-15 мин. 2.ушиб головн мозга средн степени, но не было бы светлого промежутка.

12.Постадавший доставлен после дорожной аварии в сосотянии сопора, ад 140 на 80… Общемозговой синдром, менингеальный синдром, центральный гемипарез, поражение 3 пары. ДД: 1. ушиб. 2. сдавлеиие.

13. пострадавший после дорожной аварии доставлен в участковую больницу. Сопор, ад 180 на 100, пульс 60… Психовегетативн синдром, альтернирующсиндром в виде левостороннего гемипареза, анизокарии. Диагноз: эпидуральная гематома(сдавл средн мозга).ДД:1. субдуральн гематома, но«светлый» промежуток был бы длиннее.2.ушиб головн мозга, но есть признаки сдавл средн мозга.

14. в больницу доставлен пострадавший 84 лет. Подскользнувшись…Общемозговой синдром, левосторонний гемипарез. Топика: правая височная- теменная область. Диагноз: подострая субдуральная гематома в правой ½… головн мозга.ДД:1. эпидуральн гематома, но был бы короткий «светлый» промежуток.2. ушиб головн мозга, но симптоматика наросла через 15 дней.

15. Пятиклассница на уроке физры получила удар ядром по репе…Диагноз; сотрясение головн мозга. ДД: ушиб головн мозга, но нет очаговой симптоматики, была кратковременная потеря сознания.