Тема №16. Опухоли головного и спинного мозга,

1. Больной жалуется на гол. боль распирающего характера, преимущ. в первую половину дня, судорож. припадки с потерей сознания без ауры… Общемозговой синдром( гол боль. Атрофия соска прав зрит нерва, застойный сосок зрит нерва слева). Аносмия справа, гипосмия слева. Амавроз справа, амблиопия слева. Расстройства псих типа «лобной». Судорожный синдром. Топика: лобн доля базальн отдел. Диагноз: опухоль головн мозга лобно-базальн локализ. ДД: 1. хрон наруш мозг кровообр,но имеется застойн ДЗН, на ангиограмме изменения. 2. эпилепсия, но имеется другая симптоматика, хар-ная для опухоли гол мозга, есть общемозг симптоматика.

2. Мол. человека беспокоят гол. боли в шейно-затылочной области, распирающего хар-ра, сопр. тошнотой и рвотой… Общемозговой синдром, негрубый менингеальный синдром, синдром мозжечковой недостаточности, синдром ликворных нарушений. Топика: прав полушария мозжечка. Диагноз: опухоль правой половины мозжечка. ДД: I. Наруш мозгов кровообращ в вертебро-базилярн бассейне, но есть застой на глазн дне.2.шейн остеохондроз( симпт a.vertebralis), но есть застой на глазн дне, нет полного вертебрального синдрома.

4. Больной 48 лет, многолет. гол. боли, преимущ-но в лев. височн. области, присоед-ся вербал. галлюциноз… общемозговой синдром (гол боль). Судорожн синдром по типу вторичн генирализ припадков. Правостор пирамидн недостат.симтом речев расстройств, амнестич афазий. Топика:левая височн доля(верх височн извилина). Диагноз: опухоль височн доли (верх височн извилина),нижн теменной извилины.

5. Больной 27 л, послед. три года беспокоят судороги в лев. конечностях, нач-ся в лшев. кисти, предплечье, плечо…Судорожный синдром по типу Джексоновск припадка. Центральн парез верхн конечности. Топика:предцентр извилина справа. Диагноз:опухоль лобной доли.

10. Женщина 49 л, жалуется на шкм и снижение слуха на лев. ухо, шум монотонный, пост, гудение провода… Синдром мозжечковой недостаточности, бульбарные нарушения, прозопарез, синдром поражения 8 пары, общемозговой синдром (глазное дно), синдром нарушенной чувствительности слева. Топика: мостомозжечковый угол, 8 пара. Диагноз: опухоль мостомозжсчковою угла. ДД: 1. нарушение мозгового кровообращения (течение, 1 очаг у нас, хроническое течение, характерна многоочаговость).2. невринома 8 пары, но есть мозжечков недостаточность, бульбарн синдром.

11. Мужчина 30 лет, высокого роста с круп. чертами лица, выраж. надбров. буграми, бол. кистями и ступнями… нейроэндокринный Синдром в форме акромегалии, синдром общемозговой, синдром битемпоралыюй гемианопсии. Топика: внемозговая опухоль, гипофиз ДД: 1.краниофарингиома (злокачественная, быстрое течение), но на первом плане были бы неврологич, а не эндокринн наруш.2. Гормонально неактивная аденома гипофиза, Диагноз: гормонально активная (СТГ) аденома гипофиза.

14. В течение послед. 6 мес больной отмечает постеп. снижение силы в руках, резкое похудание мелк. мышц прав. кисти… Правый верхний парез, нижний центральный нарапарез, снижение чувствительности С3-с5. симптом Клода-Бернара Горнера справа. Топика:Шейн утолщение. ДД: 1.экстрамедулярн опухоль, но симптоматика развив сверху вниз, нет болевого симптома.2. миелопатия на фоне остеохондроза шейного отдела, но нет вертебрального синдрома, нет характерных измен на Rо. Диагноз: интрамедуллярная опухоль спинного мозга на уровне шейного утолщения.

15. Женщина 48 л, на фоне благополучия почувствовала прострел. опоясывающие боли в межлопаточн. области, распр. на перед. пов-ть груд. клетки… Болевой корешковый синдром, пирамидная недостаточность( высок рефл, снижен кожн рефл, патологич рефлексы).Топика: с Th8 т.к. нет брюшн рефлексов. Диагноз: метастатическая экстрамедулярн опухоль спинного мозга (грудн отдел с Th 8). ДД:1.интрамедулярн опухоль, но имитир болев синдром.2. наруш спинальн кровообр, но нет данных для острых измен на Rо.