Тема № 12. Врожденные пороки развития головного и спинного мозга

2. больной Т., 14 лет.госпитализирован… Общемозговой синдром, мозжечковая недостаточность, менингеальный синдром, атаксия, синдром вегетативных расстройств.топика: задн черепн ямка. Диагноз:гипертензионный синдром на фоне ликворного застоя, вследствие сдавления ликворных путей опухолью мозжечка. ДД: 1. опухоль, 2. врожденная гидроцефалия, но симптоматика не с рождения, были бы изменения черепа( дислокализация ствола, тк брадикардия.нарост симптоматики).

3. больной К., 1 год. Окружность головы… Общемозговой синдром (застой на глазном дне), поражение отводящего нерва (косоглазие), центральный тетрапарез, синдром гидроцефалии (форма черепа с увеличением размеров головки). Топика: сдавление в области варолиевого моста. Диагноз: врожденная окклюзионная внутр прогрессир гидроцефалия. ДД: 1. воспалительные заболевания (менингеальный, общемозговой синдромы). 2. опухоль головного мозга (нет общемозгового синдрома, РКТ, МРТ). 3. приобретен гидроцеф,имеется признаки с раннего детства. Лечение- вентрикуло-перитонео-,атрио-,медиастино-стомия.

4. больная М., 11 лет. До пяти лет развивалась… Грубый общемозговой синдром (застой на глазном дне), пирамидная недостаточность справа, синдром вегетативной недостаточности (гипертонический криз). Диагноз-гипертензионный синдром на фоне опухоли головного мозга. 1. врожденная гидроцефалия (но симптоматика с 5 лет). 2. открытая гидроцефалия.

5. больной К., 40 лет. Два года назад перенес ушиб… Общемозговой, бронксовские приступы {занимание специального положения).топика: необх нейровизуализац. Диагноз: гипертензионный синдром на фоне сдавления ликворных путей вследствие эхинококкоза головн мозга.ДД: 1. опухоль внутри желудочков, но необходима нейровизуализация, больной работник мясокомбината-риск зараж эхинококком повышен.2.врожд гидроцефалия, но симптоматика не с рождения.

7.больная Ю., 34 года. Перенесла ревматизм. Комбинированный порок сердца… Общемозговой, очаговый (2 пара, атрофия сосочков зрит нерва), симптом ликворн гипертензии,расшир желудочков на КТ, расщепление м-эхо амблиопия (снижение зрения). Диагноз: гипертенз синдром на фоне венозн застоя, обусловл пороком сердца, ДД: 1. опухоль головного мозга, но на КТ, ЭСС нет данных за опухоль. 2. гидроцефалия, но симптоматика не с рождения.

17.у женщины 24м лет развился спастич тетрапарез.. Спастический тетрапарез. Топика: шейное утолщение спинного мозга за счет базилярной импрессии. Диагноз: сдавление ствола мозга за счет базилярной импрессии. ДД: 1. опухоль спинного мозга (шейного отдела), но было бы постепенное развитие симптоматики,имеется короткая шея на Ro вершина зуба.С2 выше нормальн уровня. 2. аномалии Арнольда-Киари (надо МРТ). 3. наруш спинномозг кровообращ, на фоне остеохондроза,нет данных за остеохондроз, есть за в польху базилярн импрессии,было бы постепенное нарост симптоматики, наруш чувствительности. Лечение: удал верхн части зуба С2.

20. у четырехлетнего ребенка с башенным строением черепа…Общемозговой синдром. Диагноз: акроцефалия с недоразвитием синусов и глазниц. Произошло раннее заращение нескольких швов, привело к общему уменьшению объема черепа, его деформации. ДД: 1. микроцефалия (есть лишь деформация черепа, но нет снижения интеллекта). Лечение-консервативн диакарб, при неэффективности – операция.