
- •Болезни суставов
- •Миастения
- •Болезни центральной нервной системы
- •Боковой амиотрофический склероз
- •Рассеянный склероз
- •Энцефалиты
- •Инфекционные болезни
- •Вирусные болезни
- •Парагрипп
- •Респираторно-синцитиальная инфекция
- •Аденовирусная инфекция
- •1 В написании главы принимала участие доцент т. Н. Ганзен. 468
- •Натуральная оспа
- •Риккетсиозы
- •Эпидемический сыпной тиф
- •Болезни, вызываемые бактериями
- •17 Струков а. И., Серов в. В. 4g|
- •Иерсиниоз
- •Патологическая анатомия.
- •Туляремия
- •Сибирская язва
- •Первичный туберкулез
- •Прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса.
- •Гематогенный туберкулез
- •I органы
- •Вторичный туберкулез
- •Патоморфоз туберкулеза
- •Сифилис
- •Висцеральный сифилис
- •Врожденный сифилис
- •Септицемия
- •Септикопиемия
- •Септический (бактериальный) эндокардит
- •Грибковые заболевания (микозы)
- •Заболевания, вызываемые лучистыми грибами
- •Заболевания, вызываемые плесневыми грибами
- •Амебиаз
- •Балантидиаз
- •Цистицеркоз
- •Описторхоз
- •Пренатальная патология
- •Болезни прогенеза и киматогенеза гаметопатии
- •Бластопатии
- •Эмбриопатии
- •19 Струков а. И., Серов в. В. Сдг
- •Врожденные пороки центральной нервной системы
- •Врожденные пороки сердца
- •Врожденные пороки органов пищеварения
- •Врожденные пороки органов пищеварения
- •Врожденные пороки почек, мочевыводящих путей и половых органов
- •Врожденные пороки органов дыхания
- •Врожденные пороки костно-суставной и мышечной систем
- •Фетопатии
- •Инфекционные фетопатии
- •Неинфекционные фетопатии
- •Возрастные изменения
- •Пороки развития
- •Плацентарная недостаточность
- •Перинатальная патология
- •Недоношенность и переношенность
- •Асфиксия (аноксия)
- •Пневмопатии
- •Пневмонии
- •Родовая травма
- •Геморрагическая болезнь новорожденных
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Заболевания, обусловленные герпес-вирусами
- •Ветряная оспа
- •Цитомегалия
- •Инфекционный мононуклеоз
- •Эпидемический паротит
- •Болезни, вызываемые бактериями
- •Дифтерия
- •Скарлатина
- •Менингококковая инфекция
- •Кишечная коли-инфекция
- •Стафилококковая кишечная инфекция
- •Пупочный сепсис
- •Болезни, вызываемые простейшими
- •Опухоли у детей
- •Гамартомы и гамартобластомы поперечнополосатой мышечной ткани
- •Тератомы и тератобластомы
- •Опухоли из камбиальных эмбриональных тканей
- •Опухоли у детей, развивающиеся по типу опухолей у взрослых
- •Профессиональные болезни, вызываемые воздействием промышленной пыли (пневмокониозы)
- •Талькоз
- •Слюдяной пневмокониоз
- •Сидероз
- •Алюминоз
- •22 Струков а. И., Серов в. В. 025
- •Бериллиоз
- •Антракоз
- •Профессиональные болезни, вызываемые воздействием физических факторов
- •Болезни вследствие воздействия вибраций (вибрационная болезнь)
- •Болезни вследствие воздействия ионизирующих излучений (лучевая болезнь)
- •Профессиональные болезни, вызываемые перенапряжением
- •Профессиональные болезни, вызываемые воздействием биологических факторов
- •Болезни твердых тканей зуба
- •Некариозные поражения
- •Пульпит
- •Периодонтит
- •Болезни десен и пародонта
- •Зубные отложения
- •Пародонтоз
- •Опухолеподобные заболевания
- •Неодонтогенные опухоли
- •Одонтогенные опухоли
- •Болезни слюнных желез
- •Слюннокаменная болезнь
- •23 Струков а. И., Серов в. В. 657
- •Стоматит
- •Предопухолевые изменения
- •Опухоли
- •Общая патологическая анатомия
- •Частная патологическая анатомия
Патологическая анатомия.
Различают бубонную, кожно-бу- бонную (кожную), первично-легоч- ную и первично-септическую фор- мы чумы.
Бубонная чума характеризу- ется увеличением регионарных по отношению к воротам инфекции лимфатических узлов (чаще — паховые, реже — подмышечные, шейные). Такие лимфатические узлы имеют название первичных чумных бубонов первого порядка. Они . могут быть единичными (рис. 265) или множественными.
Рис. 265. Чума. Бубон правого плеча.
Патологическая анатомия.
Различают бубонную, кожно-бу- бонную (кожную), первично-легоч- ную и первично-септическую фор- мы чумы.
Бубонная чума характеризу- ется увеличением регионарных по отношению к воротам инфекции лимфатических узлов (чаще — паховые, реже — подмышечные, шейные). Такие лимфатические узлы имеют название первичных чумных бубонов первого порядка. Они . могут быть единичными (рис. 265) или множественными.
Бубоны достигают 5—8 см в диаметре; лимфатические узлы, спаяны, тесто- ватой консистенции, неподвижны, на разрезе темно-красного цвета, с оча- гами некроза. Ткань, окружающая бубоны, отечна. При микроскопическом исследовании определяется картина острейшего серозно-геморрагического лим- фаденита: ткань лимфатического узла пропитана кровью и серозной жидкостью, в которой содержится масса микробов, отмечается пролиферация ретикулярных клеток. На этом фоне появляются очаги некроза, лимфаденит становится гемор- рагически-некротическим. Как реакция на некроз развиваются гнойное воспа- ление и расплавление ткани лимфатического узла, появляются язвы. При бла- гоприятном исходе язвы рубцуются. Однако чаще первичные бубоны первого порядка становятся источником лимфогенного и гематогенного распростране- ния инфекции.
При лимфогенном распространении появляются новые бубоны (пер- вичные бубоны второго, третьего порядка и т. д.), где отмечаются те же морфо- логические изменения, что и в регионарном лимфатическом узле. Гемато- генное распространение ведет к быстрому развитию чумной бактериемии и септицемии, которые проявляются сыпью, множественными геморрагиями, гематогенным поражением лимфатических узлов, селезенки, вторичной чумной пневмонией, дистрофией и некрозом паренхиматозных органов.
Сыпь может быть представлена пустулами, папулами, эритемой, но с обя- зательными геморрагическим и некротическим компонентами, нередко с образо- ванием язв. Множественные геморрагии отмечаются как в серозных, так и сли- зистых оболочках. При гематогенном поражении лимфатических узлов появ- ляются вторичные бубоны (серозно-геморрагический, геморрагически-некро- тический лимфаденит) .Селезенка септическая, резко увеличена (в 2—4 ра- за), дряблая, дает обильный соскоб пульпы, с очагами некроза и лейкоцитарной реакцией на некроз. Вторичная чумная пневмония, развивающаяся в результате гематогенного (эмболического) заноса инфекции, имеет очаговый характер. В легких в связи с серозно-геморрагическим воспалением появляются множе- ственные темно-красные очаги с участками некроза, где обнаруживается огром- ное количество возбудителя. Больные вторичной чумной пневмонией могут быть источником воздушно-капельной инфекции, т. е. возникновения первично-легоч- ной чумы. Дистрофические и некротические изменения ка- саются многих паренхиматозных органов — сердца, печени, почек и т. д.
Кожно-бубонная (кожная) форма чумы отличается от бубонной тем, что при ней, помимо бубона, развиваются изменения в месте заражения, т. е. раз- вивается первичный аффект. Он представлен «чумной фликтеной» (пузы-
493
рек с серозно-геморрагическим содержимым) либо чумным геморрагическим карбункулом. Между первичным аффектом и бубоном появляется лимфангит. На месте карбункула отмечаются отек, уплотнение кожи, которая становится темно-красной; на разрезе видно кровянистое пропитывание всех слоев кожи, очаги некроза, окруженные скоплениями лейкоцитов. В дальнейшем карбункул изъязвляется. Развивается септицемия с теми же изменениями в органах, что и при бубонной чуме.
Первично-легочная чума чрезвычайно контагиозна. Продолжительность заболевания 2—3 дня. Возникает долевая пневмония, как правило, поражена плевра — плевропневмония. На разрезе ткань легкого серо-желтая, плеврит серозно-геморрагический. В начале заболевания отмечается полнокровие ткани, в просвете альвеол содержится серозно-геморрагический экссудат; в дальней- шем присоединяются стазы, кровоизлияния, очаги некроза и вторичного нагное- ния. Выражены явления тяжелой интоксикации. Во внутренних органах, слизи- стых оболочках, коже обнаруживаются множественные кровоизлияния.
Первично-септическая чума характеризуется картиной сепсиса без видимых входных ворот инфекции. Течение болезни крайне тяжелое.
Для установления диагноза чумы у секционного стола обязательны бактериоскопическое и последующее бактериологическое исследование с высе- вом культуры палочки чумы, а также проверка диагноза с помощью биологи- ческого опыта — введение материала, взятого на вскрытии, животным (в случае чумы смерть животных наступает на 3—6-й день опыта от геморрагической септицемии). При вскрытии трупов соблюдаются особые меры предосторож- ности.
Осложнения. При чуме они обычно смертельны. При бубонной, кожно- бубонной и первично-септической формах чумы больные умирают от септицемии или кахексии — чумного маразма, при первично-легочной чуме — от интокси- кации или легочных осложнений.