- •Оглавление
- •Модуль 1. Заболевания пищеварительного тракта Заболевания пищевода
- •Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Кровотечение.
- •Перфорация гастродуоденальных язв
- •Пилородуоденальный стеноз
- •Пенетрация
- •Малигнизация
- •Рак желудка
- •Опухоли ободочной и прямой кишки
- •Опухоли ободочной кишки
- •Опухоли прямой кишки
- •Хронические воспалительные Заболевания кишечника
- •Неспецифический язвенный колит
- •Болезнь Крона
- •Неопухолевые заболевания анального канала и перианальной области
- •Геморрой.
- •Острый парапроктит.
- •Хронический парапроктит
- •Эпителиальный копчиковый ход
- •Острый аппендицит и его осложнения
- •Осложнения острого аппендицита
- •Желчнокаменная болезнь
- •Острый холецистит
- •Острый панкреатит
- •Хронический панкреатит
- •Новообразования Опухоли печени и желчных протоков
- •Опухоли поджелудочной железы.
- •Механическая желтуха
- •Доброкачественные заболевания щитовидной железы
- •Эндемический и спорадический зоб
- •Тиреотоксический зоб
- •Тиреоидит Хасимото и Риделя
- •Рак щитовидной железы
- •Дисгормональные заболевания молочных желез
- •Рак молочной железы
- •Нагноительные заболевания легких и плевры
- •Острый абсцесс и гангрена легкого
- •Хронический абсцесс легкого
- •Хроническая эмпиема плевры
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Рак легкого
- •Опухоли и кисты средостения
- •Модуль 6. Острые и хронические заболевания сосудов
- •Острая артериальная непроходимость
- •Хронические облитерирующие заболевания аорты и ее ветвей
- •Аневризмы аорты и магистральных артерий
- •Острые венозные тромбозы.
- •Тромбоэмболия легочных артерий.
- •Хроническая венозная недостаточность
- •Острые нарушения мезентериального кровообращения.
- •Нарушения мозгового кровообращения
- •Пороки трехстворчатого клапана
- •Хирургические аспекты инфекционного эндокардита
- •Хирургическое лечение нарушений коронарного кровотока
- •Перитонит
- •Острая кишечная непроходимость
- •Желудочно-кишечные кровотечения
- •Осложнения грыж
- •Отдельные виды грыж
- •I. Паспортные данные
- •II. Жалобы
- •III. История настоящего заболевания
- •IV. История жизни больного
- •V. Настоящее состояние
- •VI. Система органов дыхания Жалобы
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Исследование сосудов. Свойства пульса
- •VIII. Система органов пищеварения Жалобы
- •Осмотр полости рта
- •Осмотр живота
- •Пальпация
- •План обследования
- •XIV. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования
- •XV. Обоснование диагноза
- •XVI. Дифференциальный диагноз
- •XVII. Этология и патогенез
- •XVIII. Лечение
- •XIX. Дневник наблюдения за больным.
- •XX. Эпикриз
- •XXI. Литература
Пенетрация
Необходимо знать
Общие сведения. Морфологическая характеристика пенетрирующей язвы,. преимущественная локализация.
Клиника и диагностика. Характеристика болевого синдрома; изменение интенсивности боли, иррадиации её и связи с сезонностью заболевания. Клиническая симптоматика в зависимости от пенетрации язвы в головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связку, печень и малый сальник. Инструментальная и лабораторная диагностика.
Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика пенетрирующей язвы от хронического панкреатита, хронического холецистита, рака желудка.
Лечение. Лечебная тактика при пенетрирующей язве. Выбор метода оперативного вмешательства при пенетрации язвы в головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связку, малый сальник. Послеоперационные осложнения и их профилактика.
Необходимо уметь
1. Целенаправленно собрать анамнез при подозрении на пенетрацию язвы с учётом клинических симптомов вовлечения в патологический процесс того органа, который становится «дном язвы».
2. Провести осмотр пациента с предполагаемым диагнозом пенетрирующая язва с выявлением характерных для заболевания поражения других органов (поджелудочная железа, желчного пузыря, малый сальник).
3. Поставить предварительный диагноз.
4. Составить план необходимых инструментальных и лабораторных исследований.
5. Правильно интерпретировать клиническую симптоматику и результаты инструментальных и лабораторных методов исследования.
6. Аргументировано провести дифференциальный диагноз.
7. Сформулировать и обосновать окончательный развёрнутый клинический диагноз.
Малигнизация
Общие сведения. Морфологическая основа малигнизации язвы и ее локализация.
Клиника и диагностика. Клиническая симптоматика осложнения. Изменение характера болевого синдрома и связи его с приемом пищи. Инструментальная и лабораторная диагностика.
Лечение. Хирургическая тактика. Принципы хирургического лечения малигнизированной язвы.
Основные источники информации:
1.Учебник «Хирургические болезни» в 2-х томах под редакцией В.С. Савельева, А.И. Кириенко. ГЭОТАР-мед, 2006, том 1, стр. 222-254.
2. Учебник «Хирургические болезни» под редакцией М.И Кузина. М.,Медицина, 2002, стр. 301-317.
Дополнительные источники информации:
Кириенко А.И.Матюшенко А.А. Прободная язва: Клиническая хирургия. Национальное руководство / Под редакцией В.С.Савельева, А.И.Кириенко, М., ГЭОТАР-Медиа, 2009, том 2, стр. 298-316.
Панцырев Ю.М., Михалев А.И. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии: Клиническая хирургия. Национальное руководство / Под редакцией В.С.Савельева, А.И.Кириенко, М., ГЭОТАР-Медиа, 2009, том 2, стр. 317-340.
Панцырев Ю.М. Язвенный пилородуоденальный стеноз: Клиническая хирургия. Национальное руководство / Под редакцией В.С.Савельева, А.И.Кириенко, М., ГЭОТАР-Медиа, 2009, том 2, стр. 573-578.
Яицкий Н.А., Седов В.M., Морозов В.П. (редакторы). «Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки». СПб, 2002 г.