80

Оглавление

1. Модуль: «Заболевания пищеварительного тракта»

   • Заболевания пищевода (рефлюксная болезнь, кардиоспазм, ахалазия, рак)

   • Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

   • Рак желудка

   • Опухоли ободочной и прямой кишки

   • Хронические воспалительные заболевания кишечника

   • Неопухолевые заболевания анального канала и перианальной области

   • Острый аппендицит

2. Модуль: « Заболевания гепатопанкреатобилиарной зоны»

   • Желчнокаменная болезнь и ее осложнения

   • Острый холецистит

   • Острый панкреатит

   • Хронический панкреатит

   • Новообразования печени, желчных протоков и поджелудочной железы

   • Механическая желтуха

3. Модуль: «Заболевания щитовидной железы»

   • Доброкачественные заболевания

   • Рак щитовидной железы

4. Модуль: «Заболевания молочной железы»

   • Дисгормональная мастопатия, доброкачественные опухоли

   • Рак молочной железы

5. Модуль: «Заболевания легких, плевры и средостения»

   • Нагноительные заболевания легких и плевры.

   • Рак легкого

   • Опухоли и кисты средостения

6. Модуль: «Острые и хронические заболевания кровеносных сосудов»

   • Острая артериальная непроходимость

   • Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей

   • Аневризмы аорты и магистральных артерий

   • Острые венозные тромбозы.

   • Тромбоэмболия легочных артерий

   • Хроническая венозная недостаточность

   • Острые нарушения мезентериального кровообращения

   • Нарушения мозгового кровообращения

7. Модуль: «Заболевания сердца»

   • Врождённые пороки

   • Приобретённые пороки.

   • Хирургическое лечение нарушений коронарного кровообращения.

8. Модуль: «Неотложные состояния в абдоминальной хирургии»

   • Перитонит

   • Острая кишечная непроходимость

   • Желудочно-кишечные кровотечения

9. Модуль: «Наружные брюшные грыжи и их осложнения»

10. План написания истории болезни.

Модуль 1. Заболевания пищеварительного тракта Заболевания пищевода

Необходимо знать

Рак пищевода. Строение слизистой пищевода, объясняющее развитие эпидермоидной карциномы, и возможность метаплазии слизистой с возможным развитием аденокарциномы. Синтопия пищевода с позиций возможного поражения окружающих структур. Характер дисфагии при раке пищевода. Полная дисфагия как ургентное состояние. Очевидные признаки инкурабельности (осиплость голоса, синдромы Горнера и верхней полой вены, симптомы пищеводно-бронхиального свища и др.) Типичная рентгенологическая и эндоскопическая картина. Понятие о паллиативном (гастростомия, стентирование) и радикальном (эзофагэктомия с пластикой) оперативном лечении, лучевой и химиотерапии.

Лейомиома. Поперечно-полосатый и гладкомышечный сегменты стенки пищевода, типичная локализация опухоли. Клиника, рентгенологическая и эндоскопическая картина опухоли. Принципы хирургического лечения.

Дивертикулы. Понятие о пульсионном (Ценкера, эпифренальный) и тракционном (Рокитанского) дивертикулах. Анатомические предпосылки возникновения дивертикулов. Рентгенодиагностика. Показания и противопоказания к операции в зависимости от вида дивертикула.

Кардиоспазм. Патологоанатомические и патофизиологические аспекты заболевания. Особенности дисфагии (парадоксальная, интермиттирующая). Рентгенологическая и эндоскопическая диагностика. Показания к пневмокардиодилятации и операции Геллера.

Рефлюксная болезнь пищевода. Естественные антирефлюксные механизмы и их нарушение при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Клиника рефлюкс-эзофагита, его легочные и местные осложнения. Пищевод Барретта и возможность малигнизации. Медикаментозное лечение и показания к операции Ниссена и другим антирефлюксным операциям. Отличия скользящих и параэзофагеальных грыж, различия в показаниях к операции при них.

Послеожоговая рубцовая стриктура. Экстренные мероприятия при химическом ожоге пищевода. Показания к гастростомии, бужированию и пластике пищевода.

Повреждения пищевода (в том числе ятрогенные) и спонтанный разрыв пищевода (синдром Борхаава). Клиника и рентгендиагностика. Возможность консервативного лечения и показания к операции.

Необходимо уметь

1. Определить тактику при полной дисфагии (срочная госпитализация, парентеральное питание, гастростомия).

2. Отличить рвоту пищеводную (регургитацию) от желудочной.

3. Предположить характер заболевания пищевода в зависимости от характера и истории дисфагии, рентгенологической и эндоскопической картины.

4. Определить объем неотложной помощи при химическом ожоге пищевода.

Основные источники информации

1. Учебник «Хирургические болезни» в 2-х томах под редакцией В.С. Савельева, А.И. Кириенко. ГЭОТАР-мед, 2006, том 2, стр. 26-55; 56-68.

2. Евтихов Р.М., Путин М.Е, Шулутко А.М. Клиническая хирургия. ГЭОТАР-Медиа, 2005, стр. ?????????????

Дополнительные источники информации:

1. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Хоробрых Т.В. Доброкачественные заболевания пищевода. Рак пищевода: Клиническая хирургия. Национальное руководство / Под редакцией В.С.Савельева, А.И.Кириенко, М., ГЭОТАР-Медиа, 2009, том 3, стр. ?????????-???; ???-???..