Ситуационные задачи к занятию № 3 задача № 1

Пациенту И. 40 лет, было назначено эндоскопическое исследование желудка. Он переволновался из-за предстоящего исследования и просил медсестру рассказать о подготовке к нему.

Какие проблемы у пациента? Как должна поступить медсестра, чтобы помочь пациенту решить эти проблемы?

Задача № 2

Перед УЗИ печени и желчного пузыря пациент К., 52 лет, получил от медсестры следующие рекомендации:

1. за 1 день до исследования - бесшлаковая диета;

2. накануне вечером в 19⁰⁰ и утром за 1 час до исследования делать очистительные клизмы;

3. в день исследования пациенту взять с собой желчегонный завтрак – 2 варенных яйца.

Были ли допущены ошибки при подготовке пациента к УЗИ печени и желчного пузыря?

Задача № 3

Пациентке В., 42 лет назначено рентгенологическое исследование почек. Медсестра рассказала ход предстоящего исследования. Пациентка беспокоится не будет ли у неё осложнений на внутривенное введение контрастного вещества.

Какая проблема у пациентки? Как медсестра должна её разрешить?

Эталон ответов на ситуационные задачи к занятию № 3

№ 1

Проблемы пациента:

1. Страх перед предстоящей манипуляцией.

2. Дефицит знаний о предстоящем исследовании.

План сестринских вмешательств:

1. Успокоить пациента, объяснить ход манипуляции и её цель. Подчеркнуть то, что исследование очень важно для постановки диагноза и дальнейшего лечения. При необходимости, пациенту будет проведена премедикация дикаином.

2. Медсестре необходимо сказать о том, что для достоверного результата обследования, необходимо правильно к нему подготовиться:

а) накануне легкий ужин не позднее 19⁰⁰;

б) утром нельзя есть, пить, курить, принимать лекарственные средства, чистить зубы, так как слизистая должна быть в не измененном виде;

в) при себе иметь полотенце для удаления слюны и протирания кожи.

3. Если у пациента ещё есть вопросы об исследовании, необходимо тактично, вежливо ответить на них.

№ 2

Медсестра допустила много ошибок при подготовке пациента к УЗИ печени и желчного пузыря. Необходимо подготовить пациента так:

1. Накануне легкий ужин не позднее 19⁰⁰ часов.

2. Исследование проводится натощак, нельзя есть, пить, курить, принимать лекарственные средства, чистить зубы.

3. Иметь при себе полотенце и желчегонный завтрак — 2 сырых яйца.

4. В случае, если пациент страдает метеоризмом, запорами; в течение трех дней до исследования назначается бесшлаковая диета.

Накануне в 21⁰⁰ час и утром за 2 часа до исследования ставится очистительная клизма.

№ 3

Проблемы пациента:

1. Страх перед предстоящим исследованием.

2. Дефицит знаний о манипуляции.

План действий медсестры:

1. Успокоить пациентку. Сказать о том, что исследование проводит опытный врач и процедурная сестра.

2. Перед внутривенной урографией проводится в присутствии врача проба на индивидуальную чувствительность к препарату. Контраст вводится внутривенно медленно. При появлении реакций (слабость, слезотечение, чихание, кожный зуд, тошнота, рвота, гиперемия и болезненность в области инъекции) предстоящее исследование противопоказано.

3. Рассказав это, медсестра выясняет, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов, (контрастные вещества изготавливаются на основе йода). Если такие признаки наблюдались, то проведение пробы противопоказано.

4. Если пациентка задает вопросы о предстоящем исследовании, медсестра тактично и доходчиво должна на них ответить.