Техніка промивання шлунку пацієнту в свідомому стані

Оснащення:

Стерильні гумові рукавички

Фартуки з поліетилену або пластікату

Зонд товстий шлунковий

Система трубок зі скляним перехідником

Лійка

Шприц Жане

Підготовка лікаря та медичної сестри:

Лікар і медична сестра надягають фартух та стерильні гумові рукавички.

Підготовка хворого:

1. Проведіть психологічну підготовку хворого, якщо він перебуває в свідомому стані. Поясніть хворому мету та порядок проведення процедури, а також — як хворий повинен поводитися в цей період.

2. Перед процедурою вийміть знімні зубні протези, якщо вони є у хворого.

Послідовність дій:

Положення хворого:

1. Посадіть хворого на стілець так, щоб він обперся на його спинку, запропонуйте йому розвести коліна.

2. Надягніть на хворого фартух.

3. Руки його зафіксуйте в такому положенні, щоб вони не заважали виконувати процедуру.

4. Між ногами поставте ємкість для промивних вод.

Якщо хворий не в змозі сидіти, покладіть його на лівий бік з опущеною нижче тулуба головою, що зменшує ризик аспірації промивних вод.

Введення зонда хворому, який перебуває в свідомому стані:

1. Чисто вимитими руками візьміть продезінфікований зонд і виміряйте відстань, на яку треба ввести зонд хворому (від пупка до різців).

2. Змочіть кінець зонда водою.

3. Попросіть хворого відкрити рот і сказати «а».

4. Заокруглений кінець зонда покладіть на корінь язика, попросіть хворого ковтнути і в цей момент зонд проведіть по стравоходу.

5. У разі позивів на блювання рух зонда припиніть, хворому запропонуйте охопити зонд губами й глибоко подихати через ніс.

6. Запропонуйте хворому поступово здійснювати ковтальні рухи і зонд проведіть до потрібної позначки.

Запам'ятайте! Якщо зонд потрапив у дихальні шляхи, хворий починає кашляти, синіти і втрачає голос. У такому випадку зонд негайно витягніть і після того, як хворий заспокоїться, процедуру повторіть.

Промивання шлунка за допомогою лійки:

1. Опустіть лійку до рівня колін хворого і заповніть її водою.

2. Підніміть повільно лійку вище голови і введіть у шлунок воду (500—600 мл).

Воду не слід вводити швидко, тому лійку піднімайте повільно.

Уважно слідкуйте, щоб не вся вода із лійки потрапила в шлунок, тому що в такому разі зворотнє поступання рідини із шлунка в лійку може бути порушеним.

3. Коли в лійці залишиться трохи води, опустіть її до рівня колін хворого і промивна вода з домішками слизу, залишками їжі виділиться із шлунка.

Кількість виділеної води приблизно повинна бути такою ж, як кількість введеної води.

4. Таку процедуру повторіть кілька разів до отримання чистої води.

Поступово збільшуйте одномоментне введення води до 1 л.

Якщо промивання шлунка здійснюєте через 2—3 год після отруєння і є підстава думати, що частина недоброякісної їжі знаходиться в кишечнику, промивання шлунка закінчіть уведенням через зонд 60 мл 25% розчину магнію сульфату.

Запам'ятайте! При появі прожилок крові в промивних водах процедуру припиніть і викличте лікаря.

Прослідкуйте, щоб після промивання в шлунку не залишилося рідини, тому що це може призвести до її аспірації, якщо раптово виникне блювання.

5. Після закінчення процедури від'єднайте лійку, швидким рухом витягніть зонд.

6. Промивну воду огляньте, покажіть лікареві.

У разі потреби частину промивної води відлийте в ємкість, промаркіруйте та відправте в лабораторію.

Промивання шлунка за допомогою шприца Жане

1. Наберіть у шприц Жане воду і введіть її поступово зонд.

2. Перегніть кінець зонда, від'єднайте шприц і заповніть його знову чистою водою. Введіть таким чином спочатку 500—600 мл води.

3. Від'єднайте шприц, опустіть зонд нижче від рівня шлунка і випустіть через зонд промивну воду.

4. Повторіть цю процедуру кілька разів до отримання чистої води. Поступово збільшуйте одномоментне введення води до 1 л.

5. Після повного звільнення шлунка від промивної води швидким рухом витягніть зонд.

Промивання шлунка беззондовим методом:

1. Дайте хворому вилити 2—3 склянки питної води, або мінеральної, або блідо-рожевого розчину калію перманганату.

2. Запропонуйте хворому штучно викликати блювання шляхом надавлювання вказівним і середнім пальцями руки на корінь язика, а також роздратування задньої стінки глотки.

3. Таким чином хворий здійснює промивання шлунка до появи чистої води.

Запам'ятайте! Беззондовий метод промивання шлунка протипоказаний у випадках отруєння кислотами, лугами, бензином, а також хворим у непритомному стані.

Дезінфекція пристрою для промивання шлунка: 1. Після виконання процедури розберіть пристрій для промивання шлунка на окремі частини.

2. Продезінфікуйте окремі частини його в 3% розчині хлораміну протягом 60 хв.

3. Промийте їх проточною водою.

4. Замочіть окремі частини в миючому розчині температури 50 °С на 15 хв. Канал зонда та гумової трубки промийте під тиском.

5. Промийте їх проточною водою.

6. Прокип'ятіть окремі частини в дистильованій воді протягом 30 хв.

7. Висушіть зонд і трубку у висячому стані, інші частини — на стерильній пелюшці.

8. Вимийте та висушіть руки

Практична навичка № 77