Годування тяжкохворих через гастростому (фістулу шлунка) і єюностому (фістулу порожньої кишки)

^{Показання до накладання гастростоми: за допомогою хірургічно­го втручання накладають фістулу шлунка (гастростому) хворим із пухлинами стравоходу, глотки, опіками стравоходу. При цьому сте­рильну гумову трубку вводять у порожнину шлунка і фіксують її лігатурним швом до шкіри передньої черевної стінки, а після фор­мування каналу видаляють.}

^{Показання до накладання єюностоми: у разі пухлин верхнього відділу травного тракту, а також після операцій на стравоході і шлун­ку в деяких випадках накладають єюностому (фістулу порожньої кишки).}

^{ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ ПІД ЧАС ВИКОНАННЯ ПРОЦЕДУР}

^{Оснащення: стерильне: зонд для харчування через гастростому, шприц Жане або лійка, перев'язувальний матеріал, ниркоподібний лоток, затискач, шпатель, пінцет, 70 % розчин етилового спирту, гумові рукавички; інше: лейкопластир, підігріта рідка їжа, цинкова мазь або паста Лассара.}

^{ГОДУВАННЯ ПАЦІЄНТА І ДОГЛЯД ЗА ГАСТРОСТОМОЮ ДО ФОРМУВАННЯ КАНАЛУ}

1. ^{Годування пацієнта починають з другої доби.}

2. ^{На ЧИСТІ руки надягніть гумові рукавички.}

3. ^{Зніміть затискач із трубки.}

4. ^{До кіпця трубки приєднайте лійку або циліндр шприца Жане і вливайте рідку їжу за призначенням лікаря.}

5. ^{Підігріту їжу вводьте невеликими порціями (150-200 мл) 5— 6 разів на добу. Об'єм їжі поступово збільшуйте до 450-500 мл, а кількість уведеш, зменшуйте до 3-4 разів.}

6. ^{Після годування пацієнта невеликою кількістю води промийте гумову трубку і перекрийте її затискачем або лігатурою для запобі­гання витіканню шлункового вмісту.}

7. ^{Шкіру навколо гастростоми просушіть стерильною сервет­кою, змастіть цинковою маззю або пастою Лассара для запобігання подразненню шкіри і накладіть стерильну суху пов'язку у вигляді штанців.}

8. ^{Зафіксуйте пов'язку смужками лейкопластиру, місце розташу­вання яких кожний раз змінюйте задля профілактики подразнення шкіри.}

^{9. Продезінфікуйте використане оснащення, вимийте і висушіть руки.}

^{10.Здійсніть відповідний запис про виконання процедури.}

Годування пацієнта через гастростому після формування каналу

1. ^{При тривалому постійному використанні гастростоми гумову трубку між харчуваннями видаляйте і вставляйте її у фістулу лише під час харчування пацієнта.}

2. ^{Запропонуйте пацієнту попередньо ретельно пережувати їжу, розвести її рідиною, а потім із рота сплюнути в лійку. Жування як складний рефлекторний акт сприяє виділенню шлункового соку, що поліпшує засвоювання їжі.}

3. ^{Не потрібно одноразово наливати в лійку велику кількість їжі, оскільки може статися спазм м'язів шлунка і їжа буде виходити на­зовні через стому.}

4. ^{Після харчування просвіт трубки промийте водою і видаліть її. Навчіть пацієнта вводити трубку самостійно і здійснювати харчу­вання через стому.}

5. ^{Здійсніть догляд за шкірою навколо стоми. Накладіть пов'язку.}

6. ^{Продезінфікуйте використане оснащення.}

7. ^{Вимийте і висушіть руки.}

8. ^{Здійсніть відповідний запис про виконання процедури.}