
- •А. П. Пантюхов, и. Р. Боровко, ю. А. Соколов основы медицины катастроф
- •Введение
- •Медико-тактическая характеристика техногенных и природных чрезвычайных ситуаций Основные понятия
- •Классификация чрезвычайных ситуаций
- •Классификация чрезвычайных ситуаций по классам (группам и видам)
- •Классификация чс по уровням и динамике
- •Классификация чс по уровню
- •Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций, наиболее типичных для Республики Беларусь Медико-тактическая характеристика пожаров
- •Чрезвычайные ситуации на транспорте. Медико-тактическая характеристика автомобильных, железнодорожных и авиационных катастроф
- •Структура травматизма при транспортных катастрофах, %
- •Медико-тактическая характеристика районов наводнения
- •Медико-тактическая характеристика очагов поражения при обрушениях конструкций
- •Медико-тактическая характеристика последствий ураганов, бурь, смерчей
- •Аварии и катастрофы на объектах промышленности
- •Государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Определение, задачи и структура
- •Отраслевая подсистема государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Министерства здравоохранения Республики Беларусь
- •Гражданская оборона
- •Медико-тактическая характеристика аварий на химически опасных и радиационно опасных объектах. Основы оценки обстановки при возникновении чрезвычайных ситуаций
- •Радиационно опасные объекты. Основные поражающие факторы при радиационных авариях. Медико-тактическая характеристика аварий на радиационно опасных объектах
- •Защитные мероприятия для населения при радиационных авариях
- •Организация оказания медицинской помощи населению, пострадавшему при чрезвычайных ситуациях
- •Организация медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайной ситуации
- •Организация медицинской сортировки
- •Организация медицинской эвакуации
- •Организация управления оказанием медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
- •Общие принципы организации оказания неотложной медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях
- •Алгоритм 1 «Порядок оказания скорой (неотложной) медицинской помощи»
- •Алгоритм 2 «Первичный осмотр пациента (abcd)»
- •Сердечно-легочная и мозговая реанимация
- •Углубленный осмотр пациента, повторная оценка ситуации и принятие решения
- •Организация работы медицинских формирований и организаций здравоохранения при возникновении чрезвычайных ситуаций
- •Планирование и организация оказания медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях
- •Организация работы государственных организаций здравоохранения, оказывающих скорую (неотложную) медицинскую помощь
- •Организация работы медицинских формирований службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
- •Организация работы учреждений здравоохранения по медицинскому обеспечению пораженных в чрезвычайных ситуациях
- •Действия медицинского персонала при возникновении чрезвычайной ситуации в больнице
- •Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций
- •Причины возникновения эпидемических очагов в зоне чрезвычайных ситуаций
- •Принципы обеспечения санитарно-эпидемического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций
- •Организация и характеристика основных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий
- •Организация работы формирований и учреждений здравоохранения при возникновении очагов массовых инфекционных заболеваний
- •Ликвидация медико-санитарных последствий биологического террористического акта
- •Основные способы и принципы защиты населения в чрезвычайных ситуациях
- •Основные принципы и способы защиты населения в чрезвычайных ситуациях
- •Организация укрытия населения в защитных сооружениях
- •Организация и проведение эвакуационных мероприятий
- •Применение средств индивидуальной, биологической и медицинской защиты
- •Организация медико-санитарного обеспечения при террористических взрывах и террористических актах с использованием опасных химических и отравляющих веществ
- •Литература Основная
- •Дополнительная
- •Расчет количества дтп со смертельным исходом
- •Структура государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Резервы материальных ресурсов для ликвидации чс
- •Отраслевая подсистема гсчс министерства здравоохранения республики беларусь
- •Координирующие органы отраслевой подсистемы гсчс министерства здравоохранения республики беларусь
- •Силы и средства отраслевой подсистемы гсчс министерства здравоохранения
- •Классы опасности вредных веществ
- •Медико-тактическая характеристика очагов поражения сдяв
- •Йодная профилактика
- •Характеристики зон радиоактивного заражения (загрязнения) местности при авариях на аэс
- •Суммарные радиационные потери в зависимости от полученной дозы облучения, %
- •Мобильный медицинский комплекс
- •Типовая структура медицинских формирований
- •Коэффициенты контагиозности, специфической защиты, экстренной профилактики
- •Оглавление
- •Основы медицины катастроф
Классы опасности вредных веществ
Наименование показателей |
Норма |
|||
1-й класс |
2-й класс |
3-й класс |
4-й класс |
|
ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны, мг/м3 |
Менее 0,1 |
0,1–1 |
1,1–10 |
Более 10,0 |
Средняя смертельная доза при введении в желудок, мг/кг |
Менее 15 |
15–150 |
150–5000 |
Более 5000 |
Средняя доза при нанесении на кожу, мг/кг |
Менее 100 |
100–500 |
501–2500 |
Более 2500 |
Средняя смертельная концентрация в воздухе, мг/м3 |
Менее 500 |
500–5000 |
5001–50 000 |
Более 50 000 |
Коэффициент возможности ингаляторного отравления (КВИО) |
Более 300 |
300–30 |
29–3 |
Менее 3 |
Зона острого действия, м |
Менее 6 |
6–18 |
18,1–54 |
Более 54 |
Зона хронического действия, м |
Более 10 |
10–50 |
4,9–2,5 |
Менее 2,5 |
К наиболее опасным ядам относятся:
органические и неорганические соединения некоторых металлов (мышьяк, ртуть, свинец, цинк и др.);
карбонилы металлов (никель, железо и др.);
синильная кислота и цианиды, нитрилы, изоцианаты;
соединения фосфора (ФОС и др.);
фторорганические соединения;
хлоргидрины (этиленхлоргидрин, этилхлоргидрин);
галогены (хлор, бром);
другие соединения (этиленоксид, алиловый спирт, метилбромид, фосген).
К менее опасным ядам относятся:
минеральные и органические кислоты;
соединения серы (диметилсульфат, сероуглерод, хлорид и фторид серы и др.);
щелочи (аммиак, натронная известь, едкие кали и др.);
хлор и бромзамещенные производные углеводородов (хлористый метил, бромистый метил);
некоторые спирты и альдегиды кислот;
органические и неорганические нитро- и аминосоединения (гидроксиламин, гидразин, анилин, толуидин, амилнитрит, нитробензол, нитротолуол, динитрофенол);
фенолы, крезолы и их производные;
гетероциклические соединения.
Приложение 8
Медико-тактическая характеристика очагов поражения сдяв
Тип химического очага |
СДЯВ |
Агрегатное состояние |
Путь поступления |
Стойкость |
Нестойкие быстродействующие |
HCN |
Жидкость |
Ингаляционно |
Секунды – минуты |
Хлорпикрин |
Жидкость |
Ингаляционно |
Минуты |
|
Хлор |
Газ |
Ингаляционно |
Минуты |
|
Аммиак |
Газ |
Ингаляционно |
Минуты |
|
Оксид углерода |
Газ |
Ингаляционно |
Секунды – минуты |
|
Нестойкие замедленного действия |
Фосген |
Газ |
Ингаляционно |
Минуты |
Бромметил |
Газ |
Ингаляционно, через кожу |
Минуты – часы |
|
Хлорметил |
Газ |
Ингаляционно, через кожу |
Минуты – часы |
|
Стойкие быстродействующие |
ФОС |
Жидкость |
Ингаляционно, через кожу |
Часы – сутки |
Динитрофенол |
Кристаллическое вещество |
Ингаляционно, через кожу |
Дни – недели |
|
Стойкие замедленного действия |
Диоксин |
Твердое вещество |
Ингаляционно, через кожу |
Месяцы |
Тетрахлорбензофуран |
Твердое вещество |
Ингаляционно, через кожу |
Месяцы |
|
Полустойкие быстродействующие |
Акрилонитрил |
Жидкость |
Ингаляционно |
Часы |
Сероуглерод |
Жидкость |
Ингаляционно, через кожу |
Часы |
|
Хлористый фосфор |
Жидкость |
Ингаляционно, через кожу |
Часы |
|
Полустойкие замедленного действия |
Диметилсульфат |
Жидкость |
Ингаляционно, через кожу |
Часы |
Этиленоксид |
Жидкость |
Ингаляционно, через кожу |
Часы |
|
Этиленхлоргидрин |
Жидкость |
Ингаляционно |
Часы |
Приложение 9
Площадь возможного заражения Sв для первичного облака СДЯВ определяется по формуле:
Sв = 8,72 · 10-3 · Г2 · φ,
где Г — глубина зоны заражения, км; φ — угловые размеры зоны возможного заражения.
Площадь зоны фактического заражения Sф рассчитывается по фор-муле:
Sф = К8 · Г2 · N0,2,
где К8 — коэффициент, зависящий от степени вертикальной устойчивости воздуха, принимается равным 0,881 при инверсии; 0,133 при изотермии; 0,235 при конвенции; Г — глубина зоны заражения, км; N — время, прошедшее после аварии, ч.
Количественные характеристики выброса СДЯВ для расчета масштабов заражения определяются по их эквивалентным значениям.
Один из способов определения глубины зоны химического заражения определяется по формуле:
Гn = N · v,
где N — время от начала аварии, ч; v — скорость переноса переднего фронта зараженного воздуха при данной скорости ветра и степени вертикальной устойчивости воздуха, км/ч (табличные данные).
Определение эквивалентного количества вещества в первичном облаке определяется по формуле:
Qэ1 = К1 · K3 · K5 · K7 · Q0,
где К1 — коэффициент, зависящий от условий хранения СДЯВ; К3 — коэффициент, равный отношению пороговой токсодозы хлора к пороговой токсодозе другого СДЯВ; К5 — коэффициент, учитывающий степень вертикальной устойчивости атмосферы; для инверсии принимается равным 1, для изотермии 0,23, для конвекции 0,08; К7 — коэффициент, учитывающий влияние температуры воздуха; Q0 — количество выброшенного (разлившегося) при аварии вещества, т.
Приложение 10
Взвешивающие коэффициенты для тканей и органов при расчете эффективной дозы (Wт):
гонады 0,2;
костный мозг (красный) 0,12;
толстый кишечник 0,12;
легкие 0,12;
желудок 0,12;
мочевой пузырь 0,05;
грудная железа 0,05;
печень 0,05;
пищевод 0,05;
щитовидная железа 0,05;
кожа 0,01;
клетки костных поверхностей 0,01;
остальное 0,05*.
* Это надпочечники, головной мозг, экстраторакальный отдел органов дыхания, тонкий кишечник, почки, мышечная ткань, поджелудочная железа, селезенка, вилочковая железа и матка. Когда один из перечисленных органов или тканей получает эквивалентную дозу, превышающую самую большую, полученную любым из двенадцати органов или тканей, для которых определены взвешивающие коэффициенты, следует приписать этому органу или ткани взвешивающий коэффициент, равный 0,025, а оставшимся органам или тканям из рубрики «Остальное» приписать суммарный коэффициент, равный 0,025.
Приложение 11