Организация работы формирований и учреждений здравоохранения при возникновении очагов массовых инфекционных заболеваний

Для ликвидации эпидемических очагов территориальные организации здравоохранения могут усиливаться медицинскими формированиями: врачебно-сестринскими бригадами, инфекционными бригадами (2 врача-инфекциониста, 1 врач-педиатр, 2 медсестры), а также формированиями, создаваемыми на базе санитарно-эпидемиологических организаций здравоохранения (республиканская санитарно-гигиеническая бригада, республиканская оперативная противоэпидемическая бригада, санитарно-проти-воэпидемическая бригада, санитарно-противоэпидемический отряд, группа санитарно-эпидемиологической разведки). Кроме того, могут привлекаться силы и средства МЧС, МВД, МО и др.

Для ликвидации эпидемии используются запасы медицинского имущества организаций здравоохранения, в том числе запасы республиканского и территориальных центров экстренной медицинской помощи.

Обязательные мероприятия при инфекционных заболеваниях:

1. Регистрация и оповещение. Все больные и выявленные «подозрительные» по заболеванию лица берутся на специальный учет. О выявлении инфекционных больных и «подозрительных» немедленно (не позднее 24 часов) должен быть оповещен главный государственный санитарный врач и эпидемиолог.

2. Эпидемиологическое обследование. Каждый случай инфекционного заболевания должен быть подвергнут тщательному эпидемиологическому обследованию. Обследование имеет целью выявление предполагаемого источника заражения, пути передачи и наметка основных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции. Одновременно обследователь забирает материал для лабораторного исследования.

3. Выявление новых заболеваний. Коллектив, в котором обнаружен первый случай заболевания, должен стать объектом тщательного наблюдения (обсервации). При ряде заболеваний необходимо организовать ежедневные обходы и опросы обслуживаемых контингентов. В случае подозрения на инфекционное заболевание их необходимо госпитализировать.

4. Госпитализация. Для предотвращения распространения инфекции больной должен быть сразу же направлен в инфекционную больницу. Эвакуация инфекционных больных производится в основном специальным транспортом, который после каждой перевозки должен быть подвергнут дезинфекции. О дезинфекции санитарного транспорта делается запись в журнале учета дезинфекционных мероприятий, а на путевом листе ставят штамп о проведенном обеззараживании.

5. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация. В помещении или вне его, где находится инфекционный больной до госпитализации, проводится текущая дезинфекция; после госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция. При кишечных инфекциях с момента выявления больного должна, кроме того, проводиться систематическая дезинфекционно-дезинсекционная обработка туалетов, ровиков и других общественных мест. Должны быть усилены мероприятия по борьбе с мухами в летнее время. При паразитарных тифах одновременно с дезинфекцией помещения проводится санитарная обработка лиц, находившихся в одном месте проживания с заболевшим. В природных очагах проводятся дератизационные работы.

6. Наблюдение за режимом инфекционных больных. Это помогает предотвратить распространение инфекции из лечебного учреждения, а также внутри учреждения. Особое внимание должно быть обращено на сроки выписки больных, так как ранняя выписка может привести к проникновению в коллектив носителей и дальнейшему обсеменению окружения.

7. Выявление носителей. Носители систематически подвергаются лабораторному контролю, им проводят курс специального лечения, они могут быть отпущены в коллектив на основании клинических данных отрицательных результатов лабораторного контроля.

8. Усиление санитарного надзора.

9. Применение средств общей и специальной экстренной профилактики. Для данной профилактики используются антибиотики широкого спектра действия (доксициклин, тетрациклин и др.) до установления диагноза. После установления вида возбудителя у инфекционных больных в эпидемическом очаге проводится специальная экстренная антибиотикопрофилактика.

10. Применение мер специфической профилактики. Иммунопрофилактика проводится по эпидпоказаниям всему населению в эпидочаге или отдельным категориям, например, только детям.

11. Активное проведение санитарно-просветительной работы.

В зоне карантина сохраняется участковый принцип обслуживания населения, однако, существующие врачебные участки разукрупняются. Данные микроучастки с населением от 1 до 1,5 тыс. человек обслуживает медицинская бригада в составе 1 врача, 2 медсестер и 2 дезинфекторов. Могут привлекаться добровольцы. Бригада обеспечивается укладкой для забора материала от больных, препаратами для проведения экстренной профилактики, медикаментами, дезсредствами, специальными бланками, списками обслуживаемого населения, противочумными костюмами (масками).

Каждая бригада уточняет поквартирные списки населения, проживающего на данной территории, включая приезжих. В целях выявления больных она дважды в день делает подворные (поквартирные) обходы и проводит термометрию, экстренную профилактику, санитарно-просвети-тельную работу. Результаты термометрии заносятся в специальный журнал и температурный лист, который вывешивается в подъездах для облегчения работы обслуживающего медицинского персонала. В конце дня каждая бригада заполняет специальную отчетную форму. Данные сведения передаются в амбулаторно-поликлическую организацию, затем обобщенные сведения докладываются в отдел здравоохранения райисполкома, а сведения за весь район направляются в комиссию по ЧС района, а также в территориальный (республиканский) центр экстренной медицинской помощи, управление здравоохранения облисполкома и др.

В поликлиниках создается диспетчерская служба, где собирается информация о выявленных больных, их госпитализации, наличии коек в стационарах, дезинфекции в очагах. Сосредоточение этих сведений в одном месте позволяет более правильно использовать имеющиеся силы и средства и ускорить проведение необходимых мероприятий.

Личный состав, участвующий в ликвидации последствий ЧС, в конце рабочего дня проходит полную санитарную обработку. В зависимости от конкретных условий он размещается в местах постоянного проживания или переходит на казарменное положение. За медицинским персоналом также организуется наблюдение с обязательной термометрией два раза в день.

Перевозка инфекционных больных и лиц, подозреваемых в заболевании, производится санитарным транспортом раздельно. В одной машине положено перевозить больных только с одинаковым диагнозом и в сопровождении медперсонала, обеспеченного необходимой для этого укладкой. Персонал должен быть в соответствующей защитной одежде.

Зачастую после возникновения массовых вспышек инфекционных заболеваний необходимо перепрофилирование больницы (отделений больницы), а также развертывание временных инфекционных стационаров и обсерваторов. Как правило, это требует помощи администрации района (области), а также областных (республиканских) организаций здравоохранения. Временные инфекционные стационары и обсерваторы закрепляются за лечебно-профилактическими учреждениями, которые выделяют медицинский персонал, медицинское имущество, медикаменты.

При перепрофилизации соматических стационаров в инфекционные, развертывании временных инфекционных стационаров и обсерваторов на базе административных и общественных зданий должны соблюдаться мероприятия по предупреждению распространения инфекции: запрет посещений больных, охрана территории, разделение стационара на чистую и инфицированную зоны, оборудование санпропускников, боксирование, создание специальных емкостей для сбора и обеззараживания твердых и жидких отходов и т. д.

Режим карантина или обсервации отменяется распоряжением соответствующей комиссии по ЧС (противоэпидемической комиссии) по рекомендации органов здравоохранения. Эпидемический очаг считается ликвидированным, когда после выявления (госпитализации) последнего инфекционного больного прошел максимальный срок инкубационного периода для данной инфекции и при получении трехкратных отрицательных результатов лабораторных исследований проб внешней среды.