Организация работы медицинских формирований и организаций здравоохранения при возникновении чрезвычайных ситуаций

В конце 80-х гг. в СССР произошел ряд крупных техногенных и природных катастроф, при ликвидации последствий которых выявились многочисленные дефекты в организации оказания экстренной медицинской помощи населению. В том числе выявлены чрезмерная громоздкость медицинских формирований, предназначенных для работы в очаге (вблизи очага) ЧС, значительные сроки приведения их в готовность, хранения в законсервированном виде медицинского и санитарно-хозяйственного имущества на большом расстоянии (30–50 км и более), двойная подчиненность сил и средств медицинской службы ГО, недостаток или отсутствие специально предназначенного медицинского транспорта и аппаратуры и т. д.

На основе данного опыта АМН СССР было инициировано создание новой государственной системы — медицины катастроф. В 1990 г. в СССР была создана служба экстренной медицинской помощи в ЧС. С учетом работы данной службы в 1993 г. была создана служба экстренной медицинской помощи по предупреждению ЧС и действиям в ЧС в Республике Беларусь. Важную роль в этой системе играют планирование предупреждения и ликвидации последствий ЧС и организация работы медицинских формирований.

Опыт многих зарубежных стран по организации лечебно-эвакуа-ционного обеспечения пострадавших при ЧС также подтвердил необходимость заблаговременного создания и использования в ЧС для оказания экстренной медицинской помощи населению мобильных медицинских бригад, отрядов, госпиталей быстрого реагирования и др.

Планирование и организация оказания медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях

Планирование мероприятий по защите населения и территорий должно быть направлено на максимально возможное снижение размеров ущерба и потерь в случае их возникновения. Оно проводится с учетом социально-экономических, административно-территориальных, инфраструктурных и других характеристик, особенностей рельефа, климата и т. д.

Планы предупреждения и ликвидации ЧС (План) разрабатываются на предприятиях, в учреждениях, организациях, учебных заведениях с численностью работающих 50 и более человек независимо от их организационно-правовых форм. Если численность работающих менее 50 человек, то разрабатываются инструкции по действиям в ЧС.

Основные требования, предъявляемые к планам:

1. Достоверность и реальность — реальное наличие на объектах привлекаемых сил и средств, возможность их задействования в установленные сроки с учетом специфики местных условий.

2. Доступность и достаточность — информация должна быть предельно краткой, недвусмысленной и понятной для руководителей соответствующих уровней.

3. Логичность и конкретность — информация должна быть взаимоувязана по целям, месту, времени, составу привлекаемых сил и адекватности (достаточности) объема тех или иных запланированных мероприятий. В планах должны быть определены конкретные организации (должностные лица), ответственные за выполнение мероприятий, и расписан порядок контроля за их выполнением.

Основой для разработки Плана являются планы, приказы вышестоящего органа управления здравоохранения, МЧС, председателей исполнительных комитетов и др., а также возможное количество пораженных в ЧС с учетом имеющихся на данной территории источников ЧС.

Основные цели планирования:

• повышение оперативной готовности службы медицины катастроф;

• наиболее рациональное распределение и использование медицинских сил и средств при возникновении ЧС;

• совершенствование управления медицинскими силами и средствами при возникновении ЧС и взаимодействие с другими подсистемами ГСЧС.

Планы ежегодно рассматриваются на заседаниях комиссий по ЧС соответствующего уровня, подписываются председателем комиссии по ЧС и начальником органа управления по ЧС, согласовываются с управлениями (подразделениями) МЧС соответствующего уровня и утверждаются председателями исполнительных комитетов соответствующего уровня. При необходимости Планы корректируются.

План включает в себя титульный лист, текстовую часть и приложения.

Текстовая часть состоит из трех разделов: раздел 1 — краткая географическая и социально-экономическая характеристика области, района, города; раздел 2 — организация работы подсистемы (звена) ГСЧС по ликвидации ЧС и ее последствий; раздел 3 — мероприятия по организации защиты населения и его жизнеобеспечению при возникновении ЧС.

Приложения включают календарный план основных мероприятий организации при угрозе и возникновении ЧС; расчет обеспеченности защитными сооружениями ГО и средствами индивидуальной защиты; организацию управления, оповещения и связи при ЧС; сведения о численности населения и другие необходимые справочные материалы. В приложения включаются частные решения по ликвидации ЧС (на каждый вид прогнозируемой ЧС).

Для наглядности План отображается также на карте.

При планировании важно учитывать ресурсы для оказания медицинской помощи в ЧС:

• количество и местонахождение территориальных организаций здравоохранения с учетом их профиля, а также их зоны обслуживания;

• обычное количество больных (среднее количество посещений в смену амбулаторно-поликлинических организаций, средняя занятость больничных коек);

• число штатных и развернутых коек в больничных организациях, их профиль, возможности их перепрофилизации или расширения коечного фонда;

• возможности больничных организаций в проведении интенсивной терапии и реанимации;

• дополнительные учреждения, которые можно использовать для размещения пораженных в ЧС (школы, гостиницы и т. д.);

• имеющиеся медицинские силы и средства и потребность в их усилении (медицинский персонал, санитарный транспорт, транспорт общего назначения, запасы медицинской техники и имущества, материальных средств и т. д.);

• медицинские формирования территориального и ведомственного подчинения и их возможности.

При разработке Плана главврач (директор) организации здравоохранения планирует две группы мероприятий: по защите в ЧС самой организации здравоохранения и по медицинскому обеспечению населения, пострадавшему в ЧС.