Модуль1

№ 1. Хірургічна операція та інструментарій. Підготовка інструментального столика і в’язання вузлів. Визначення і завдання дисципліни, історія становлення та методи дослідження. Поняття про хірургічні операції.

1. Кому належить розробка вчення про мінливості будови органів і систем, та форми тілобудови людини:

а) Боброву А.А.

б) Пирогову М.І.

в) Шевкуненку В.М.

г) Бурденку М.Н.

д) Кульчицькому К.І.

2. Кому належить праця “Топанатомія ілюстрована малюнками розпилів, проведених через заморожене тіло в трьох проекціях”

а) Боброву А.А.

б) Пирогову М.І.

в) Шевкуненку В.М.

г) Бурденку М.Н.

д) Кульчицькому К.І.

3. Кому належить праця “Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій”

а) Боброву А.А.

б) Пирогову М.І.

в) Шевкуненку В.М.

г) Бурденку М.Н.

д) Кульчицькому К.І.

4. Можливість виконання розрізу для оголення найближчим шляхом патологічного вогнища або ураженого органу без пошкодження життєво важливих тканин і систем, називають:

а) фізіологічною дозволеністю

б) анатомічною доступністю

в) оперативною можливістю

г) технічною можливістю

д) фізіологічною доступністю

5. Виконання операцій через намічений доступ, називають:

а) фізіологічною дозволеністю;

б) анатомічною доступністю;

в) оперативною можливістю;

г) технічною можливістю

д) фізіологічною доступністю

6. Максимальне збереження функції органа та врахування його компенсаторних можливостей , називають:

а) фізіологічною дозволеністю;

б) анатомічною доступністю;

в) оперативною можливістю;

г) технічною можливістю

д) фізіологічною доступністю

7. Пацієнту виконують операцію виправлення деформації носа. До яких операцій за метою виконання вона належить? До:

а) косметичних;

б) діагностичних;

в) лікувальних;

г) паліативних

д) радикальних

8. Пацієнту виконують операцію виправлення деформації носа. До яких операцій за ефективністю вона належить? До:

а) радикальних;

б) паліативних;

в) діагностичних;

г) пробних

д) пластичних

9. Пацієнту показана операція трахеостомія. Яка за строком виконання дана операція?

а) планова;

б) ургентна;

в) невідкладна;

г) термінова

д) пізня

10. Пацієнту виконують операцію апендектомії. До яких операцій за травматичністю відноситься дана операція?

а) паліативна;

б) кривава;

в) атравматична;

г) безкровна

д) радикальна

11. Пацієнту виконують операцію апендектомії. В чому полягає суть оперативного прийому цієї операції?

а) обсяг оперативних дій на патологічному вогнищі;

б) спосіб завершення операції;

в) здійснення зупинки кровотечі;

г) здійснення доступу до патологічного вогнища

д) пошарове ушивання тканин

12. Пацієнту показана операція зупинки кровотечі з пошкодженої стегнової артерії. До яких операцій за терміном виконання вона належить?

а) ургентна;

б) невідкладна;

в) планова;

г) позапланова

д) первинна

13. Де згідно з правилами повинна розташовуватися операційна медсестра відносно хірурга?

а) справа від нього;

б) навпроти від нього;

в) зліва від нього;

г) позаду від нього

д) де зручно медсестрі

14. Де згідно з правилами повинен розташовуватись перший асистент відносно хірурга?

а) справа від нього;

б) навпроти від нього;

в) зліва від нього;

г) позаду від нього

д) де зручно асистенту

15. Де згідно з правилами повинен розташовуватись другий асистент відносно хірурга?

а) справа від нього;

б) навпроти від нього;

в) зліва від нього;

г) позаду від нього

д) де зручно асистенту

16. Оберіть можливий спосіб фіксації до шкіри операційної білизни.

а) цапками;

б) кровоспинними затискачами;

в) липким пластиром;

г) корнцангами

д) медичним клеєм

17. Хірург виконує ушивання невеликої рани. Який з названих інструментів інструмент потрібен для з’єднання шкіри?

а) скобки Мішеля;

б) пінцети;

в) цапки;

г) затискачі

д) гачки

18. Хірург під час операції використовує певні інструменти. Які з названих інструментів належать до допоміжних?

а) скобки Мішеля;

б) пінцети;

в) цапки;

г) корнцанг

д) затискачі

19. Операційна сестра готує голкотримач до ушивання рани. Вкажіть співвідношення між кінцями лігатури, що зафіксована в голкотримачі:

а) 1 до 1;

б) 1 до 2;

в) 1 до 3;

г) 1 до 4

д) 1 до 5.

20. Потрібно розширити лапаротомну рану (доступ до черевної порожнини). Підберіть належний інструмент.

а) кремальєрний ранорозширювач;

б) гвинтовий ранорозширювач;

в) однозубі гострі гачки;

г) багатозубі гострі гачки

д) гачок Фарабефа

21. У пацієнта алергія до йоду. Визначте чим краще провести обробку шкіри операційного поля.

а) спиртовим 1% розчином брильянтового зеленого;

б) спиртовим 5% розчином йоду з наступною обробкою шкіри;

в) розчином Люголя;

г) спиртом

д) не обробляти

22. Під час операції необхідно зафіксувати білизну навколо операційного поля Назвіть інструмент необхідний для цього?

а) затискач Кохера;

б) цапка;

в) корнцанг;

г) пінцет

д) затискач москіт

23. Оберіть можливий спосіб фіксації до шкіри операційної білизни при відсутності цапок:

а) швами до шкіри;

б) кровоспинними затискачами;

в) липким пластиром;

г) корнцангами

д) затискачами

24. Під час операції хірург вивчає взаємне розташування органів і утворень ділянки. Як це називається в топографічній анатомії?

а) голотопія;

б) ектопія;

в) скелетотопія;

г) синтопія

д) пошарове розташування

25. Під час операції хірург визначає місце розташування органів і утворень у тілі людини. Як це називається в топографічній анатомії?

а) голотопія;

б) ектопія;

в) скелетотопія;

г) синтопія

д) пошарове розташування

26. При накладанні судинного шва хірург використовує атравматичну голку. Як виглядає така голка?

а) голка з нерозрізаним вушком;

б) голка з розрізаним вушком;

в) голка із запресованою лігатурою;

г) голка з круглим поперечним перетином

д) голка з трикутним поперечним перетином

27. Пацієнту виконують операцію трахеотомії. В чому полягає суть оперативної дії?

а) у пошаровому з’єднанні тканин

б) у виконанні тимчасової і кінцевої зупинки кровотечі

в) у розсіченні трахеї і видаленні з неї стороннього тіла

г) у доступі до патологічного вогнища

д) у обкладанні операційного поля

28. Пацієнту виконують операцію перев’язки судини. Що називають оперативним доступом?

а) пошарове з’єднання тканин

б) виконання тимчасової і кінцевої зупинки кровотечі

в) підведення лігатури і перев’язка судини

г) досягнення до патологічного вогнища

д) обкладання операційного поля

29. Який з наведених моментів не є основним етапом операції резекції ребра?

а) оперативний доступ;

б) гемостаз;

в) вихід з операції;

г) оперативний прийом

д) оперативна дія

30. При роз’єднанні тканин хірург використав жолобчастий зонд. До якої групи інструментів належить даний інструмент?

а) кровоспинних

б) фіксаційних

в) допоміжних

г) для роз’єднання тканин

д) для з’єднання тканин

№ 2. Роз’єднання і з’єднання тканин. Первинна хірургічна обробка рани.

Науково-технічний прогрес в хірургії. Зшивальна апаратура. Інструменти і техніка для мікро- і ендоскопічної хірургії. Загальні закономірності пошарової будови людського тіла. Принципи місцевої анестезії.

1. В якій позиції необхідно тримати скальпель при розрізі складки власної фасції?

а) столового ножа;

б) смичка;

в) пишучого пера;

г) не має значення

д) в кулаці

2. У якому положенні фіксувати ін’єкційну голку при виконанні інфільтраційної анестезії?

а) зрізом голки догори;

б) зрізом голки донизу;

в) зрізом голки направо;

г) зрізом голки наліво

д) не має істотного значення

3. Під час операції з місцевим знеболенням інфільтраційна анестезія передбачає:

а) введення анестетика в інфільтрат;

б) тугу пошарову інфільтрацію тканин;

в) інфільтрацію фаціального футляра довкола органу;

г) інфільтрацію анестетиком нервового волокна або довкола нього

д) комбінацію декількох способів

4. При розрізі шкіри під час операції хірург фіксує її на початку розтину:

а) І і ІІ пальцями лівої руки;

б) ІІ пальцем лівої руки;

в) цапкою;

г) швом накладеним на шкіру

д) розведеними браншами пінцета

5. Під час операції при розрізі шкіри у якій площині щодо поверхні тіла має знаходитися скальпель?

а) у площині перпендикулярній щодо поверхні тіла;

б) у площині під кутом 45^о направо щодо поверхні тіла;

в) у площині під кутом 45^о наліво щодо поверхні тіла;

г) не має істотного значення

д) як зручніше

6. Оберіть належний кут введення скальпеля у тіло на початку розтину і його виведення з тканин у кінці розтину.

а) перпендикулярно до поверхні тіла;

б) під кутом 45^о;

в) під кутом 30^о;

г) під кутом 100^о

д) не має істотного значення

7. Оберіть кут нахилу скальпеля під час виконання середньої частини розтину шкіри (на протязі розтину).

а) під кутом 45^о в сторону леза;

б) під кутом 90^о в сторону леза;

в) під кутом 25-30^о в сторону леза;

г) не має істотного значення

д) під кутом 100^о в сторону леза

8. Де накладається затискач для зупинки кровотечі з підшкірної клітковини?

а) на клітковину на протилежному краю рани;

б) на клітковину на “своєму” краю рани;

в) на шкіру і клітковину на протилежному краю рани;

г) на шкіру і клітковину на “своєму” краю рани

д) не має істотного значення

9. Яка мінімальна кількість точок кровотечі при розтині шкіри і підшкірної клітковини?

а) дві;

б) три;

в) чотири;

г) одна

д) жодної

10. Підберіть інструменти, які можна застосувати при розтині фасції.

а) жолобчастий зонд і скальпель;

б) головчастий зонд і скальпель;

в) корнцанг і скальпель;

г) головчастий зонд і ножиці

д) будь-які із запропонованих

11. Під час ушивання рани потрібно підготувати голкотримач. Захопіть голку голкотримача належним способом.

а) відступивши від вістря голки на 1/3 її довжини;

б) посередині довжини голки;

в) відступивши від вушка голки на 1/3 її довжини;

г) не має практичного значення.

д) відступивши від вушка голи на ¼ її довжини

12. Під час операції рану ушивають пошарово. Оберіть найбільш доцільний вид шва для з’єднання розсічених м’язів.

а) накласти звичайні вузлові шовкові шви;

б) накласти П-подібні шовкові шви;

в) накласти П-подібні вузлові кетгутові шви;

г) накласти звичайні кетгутові шви

д) накласти П-подібні безперевні кетгутові шви;

13. Під час операції рану ушивають пошарово. Оберіть найбільш доцільний спосіб з’єднання розсіченої широкої фасції стегна.

а) вузловими звичайними шовковими швами;

б) вузловими звичайними, кетгутовими швами;

в) П-подібними кетгутовими швами;

г) Z-подібними шовковими швами

д) безперервний П-подібний шовковий шов

14. Оберіть доцільну відстань між лігатурами шва, накладеного на шкіру під час операції:

а) 0,5-1,0 см;

б) 1,5-2,0 см;

в) 2,0-3,0 см;

г) не має практичного значення

д) 0,5 см

15. Як початкуючому хірургу уникнути можливого утворення надлишку тканин одного з країв рани шкіри при її зашиванні?

а) накладаючи безперервний шов;

б) використовуючи П-подібні вузлові шви;

в) користуючись косметичним швом;

г) користуючись правилами половинок при накладанні вузлових швів

д) накладаючи безперервний П-подібний шов

16. Яка основна мета первинної хірургічної обробки рани?

а) попередити інфікування рани;

б) перевести рану у асептичний стан;

в) видалити з рани сторонні тіла

г) створити умови для загоєння рани первинним натягом

д) зупинити кровотечу в рані

17. Як видалити волосся навколо рани під час туалету перед первинною хірургічною її обробкою?

а) вистригти;

б) видалити вологим голінням по спіралі від центру до периферії;

в) видалити вологим голінням по радіусам від рани на периферію;

г) виголити сухим голінням по радіусам від рани на периферію

д) виголити сухим голінням по спіралі від центру до периферії

18. Визначте необхідну ширину висікання країв різаної рани при її первинній обробці.

а) на 1 см від краю рани;

б) на 1,5 см від краю рани;

в) на 2 см від краю рани;

г) немає потреби висікання

д) на 0,5 см від краю

19. На яку глибину необхідно витнути краї вогнепальної рани кінцівки під час первинної хірургічної її обробки?

а) на глибину 3 см;

б) на глибину шкіри і підшкірної клітковини;

в) до захоплення у обсяг висіченої власної фасції;

г) на всю глибину рани

д) на глибину 5 см

20. Оберіть шви після первинної хірургічної обробки значно забрудненої рани.

а) первинні шви;

б) первинні відкладені шви;

в) вторинні шви;

г) вести рану відкритим способом

д) косметичні шви

21. Застосуйте необхідні шви при наявності рани з нагноєнням.

а) первинні шви;

б) первинні відкладені шви;

в) вторинні ранні шви;

г) вести рану відкритим способом

д) вторинні пізні шви

22. Які тканини роз’єднує хірург разом з поверхневою фасцією під час виконання операційного доступу?

а) шкіру з підшкірною клітковиною;

б) власну фасцію;

в) м’язи;

г) внутрішню фасцію

д) серозні оболонки

23. Який шар тканин роз’єднує хірург після власної фасції під час виконання операційного доступу?

а) шкіру;

б) поверхневу фасцію;

в) м’язи;

г) порожнину тіла

д) підшкірну клітковину

24. Під час операційного доступу на тулубі, який шар роз’єднує хірург після внутрішньої фасції:

а) шкіру з підшкірною клітковиною;

б) поверхнева фасція;

в) м’язи;

г) серозну оболонку

25. Який з наведених моментів свідчить про операцію первинної хірургічної обробки рани?

а) зупинка кровотечі;

б) висічення країв рани;

в) розсічення шкіри;

г) з’єднання країв рани

д) роз’єднання м’язів

26. В чому полягає загальний принцип роз’єднання тканин?

а) сувора пошаровість ;

б) паралельно лініям Лангера;

в) врахування проекції судин та нервів;

г) всім вказаним вимогам

д) врахування топографії патологічного вогнища.

27. Які хірургічні голки використовуються для зшивання шкіри:

а) атравматичні;

б) ріжучі (тригранні);

в) колючі (круглі);

г) змішані

д) голки Дешана

28. В якій позиції хірург повинен тримати скальпель при розрізі шкіри?

а) столового ножа;

б) смичка;

в) пишучого пера;

г) не має значення

д) в кулаці

29. Після розсічення підшкірної жирової клітковини в рані виникла кровотеча. Який кровоспинний затискач використаєте для зупинки кровотечі?

а) затискач Кохера

б) затискач Більрота

в) затискач Мікуліча

г) затискач “москіт”

д) затискач Окснера

30. Після розсічення підшкірно-жирової клітковини виникла кровотеча. Запропонуйте спосіб тимчасової її зупинки в рані.

а) ушивання кінців артерій

б) притискання пальцем

в) перев’язка артерії

г) притискання серветкою

д) електрокоагуляція

№3 Топографічна анатомія грудної стінки, молочної залози, діафрагми, плеври і легень. Операції на них. Первинна хірургічна обробка ран грудної клітки.

1. Який оптимальний розтин при інтрамамарному маститі?

а) радіальний розтин шкіри і поверхневої фасції навколососкового поля і далі на периферію залози;

б) радіальний розтин шкіри і поверхневої фасції до 1 см від навколососкового поля на периферію залози;

в) радіальний розтин шкіри до 1 см від навколососкового поля на периферію залози без пошкодження поверхневої фасції;

г) дугоподібний розтин шкіри і поверхневої фасції по проекції абсцесу;

д) дугоподібний розтин шкіри по проекції абсцесу без пошкодження власної фасції

2. Виконайте розтин при ретромамарному абсцесі у верхньо-латеральному квадранті грудної залози:

а) дугоподібний розтин паралельно нижньому полюсу залози;

б) радіальний розтин через всю товщу залози у відповідному квадранті;

в) дугоподібний розтин паралельно верхньо-латеральному краю залози;

г) поперечний розтин від краю залози у латеральному напрямку

д) дугоподібний розтин шкіри і поверхневої фасції по проекції абсцесу.

3. Оберіть можливу точку для пункції плевральної порожнини з метою видалення ексудату:

а) по верхньому краю сьомого ребра по лопатковій лінії;

б) по верхньому краю дев’ятого ребра по лопатковій лінії;

в) по нижньому краю дев’ятого ребра по лопатковій лінії;

г) по верхньому краю десятого ребра по лопатковій лінії;

д) по нижньому краю восьмого ребра по задні пахвові лінії

4. Як надійно зафіксувати до грудної клітки дренажну трубку, введену в плевральну порожнину:

а) накласти на шкіру шовковий шов з прошиванням трубки;

б) зв’язати на трубці кінці лігатури накладеного на шкіру шва;

в) зафіксувати трубку до шкіри липким пластиром;

г) накласти на шкіру кетгутовий шов з прошиванням трубки

д) фіксувати трубку швами пошарово накладеними на грудну стінку.

5. Діагностовано остеомієліт восьмого ребра по лопатковій лінії. Оберіть доцільний спосіб оперативного лікування:

а) черезокістна резекція ребра з наступною пластикою;

б) підокістна резекція ребра з наступною його пластикою;

в) підокістна резекція ребра без наступної її пластики;

г) черезокістна резекція ребра без його пластики

д) будь-який із вказаних способів.

6. Яку операцію належить зробити при наявності рваного пошкодження 3х4 см на передньо-нижньому краю легені?

а) витинання некротизованої тканини легень на 1,0-1,5 см наступним зашиванням тканини;

б) крайову резекцію легені;

в) сегментарну резекцію легені;

г) клиноподібну резекцію легені.

7. По зовнішньому краю якого м’язу потрібно орієнтуватися при розкритті субпекторальних флегмон?

а) великого грудного

б) малого грудного

в) підключичного

г) переднього зубчастого

д) дельтоподібного

8. Які анатомічні утворення захоплюють в перший ряд швів при проникаючих пораненнях грудної клітки?

а) поверхневі м’язи грудей, поверхневу фасцію, підшкірну клітковину

б) поверхневу фасцію, підшкірну клітковину, шкіру

в) плевру, внутрішньогрудну фасцію, міжреберні м'язи, окістя

г) власну фасцію, поверхневі м’язи грудей, поверхневу фасцію

д) плевру, внутрішньогрудну фасцію

9. Які анатомічні утворення захоплюють в третій ряд швів при проникаючих пораненнях грудної клітки?

а) поверхневі м’язи грудей, поверхневу фасцію, підшкірну клітковину

б) поверхневу фасцію, підшкірну клітковину, шкіру

в) плевру, внутрішньогрудну фасцію, міжреберні м’язи, окістя

г) власну фасцію, поверхневі м’язи грудей, поверхневу фасцію

д) плевру, внутрішньогрудну фасцію

10. При травмі грудної клітки може пошкоджуватися міжреберний судинно-нервовий пучок. Як розташовується цей пучок в парасагітальній площині?

а) нерв, артерія, вена

б) нерв, вена, артерія

в) вена, артерія, нерв

г) вена, нерв, артерія

д) артерія, нерв, вена

11. Допереду від якої лінії виконання пункції плеври по верхньому краю ребра може супроводжуватися кровотечею?

а) лопаткової

б) задньої пахвової

в) середньо пахвової

г) передньо пахвової

д) середньо-ключичної

12. Яка фасція розсікається при розкритті інтрамамарного маститу?

а) поверхнева

б) грудна

в) ключично-грудна

г) внутрішньогрудна

д) жодна з вказаних

13. Вкажіть анатомічне утворення, що пошкоджується при травмі сухожильного центру діафрагми:

а) аорта

б) нижня порожниста вена

в) стравохід

г) непарна вена

д) грудна лімфатична протока

14. Який з вказаних рівнів купола плеври спереду вказує на відсутність патології при перкусії її межі?

а) на рівні ключиці

б) на 1 см вище ключиці

в) на 2-3 см вище ключиці

г) на 4-5 см вище ключиці

д) на 5-6 см вище ключиці

15. Вкажіть плевральний синус в якому у хворого з ексудативним плевритом найчастіше нагромаджується ексудат:

а) реберно-діафрагмальний

б) реберно-медіастинальний правий

в) діафрагмально-медіастінальний

г) хребетно-діафрагмальний

д) реберно-медіастинальний лівий

16. Вкажіть нижню межу легень по середньоключичній лінії при перкусії у здорових людей:

а) верхній край VI ребра

б) нижній край VI ребра

в) верхній край VII ребра

г) нижній край VII ребра

д) верхній край ІХ ребра

17. На яке ребро проектується нижня межа легень по середній пахвовій лінії при перкусії у здорових людей? На:

а) VIII ребро

б) IX ребро

в) X ребро

г) XI ребро

д) ХІІ ребро

18. На яке ребро проектується нижня межа легень по лопатковій лінії у здорової людини? На:

а) VIII ребро

б) IX ребро

в) X ребро

г) XI ребро

д) ХІІ ребро

19. При пневмонектомії правої легені хірург перев’язує елементи її кореня. Вкажіть взаємне їх розташування в сагітальній площині.

а) вена, бронх, артерія

б) вена, артерія, бронх

в) бронх, артерія, вена

г) бронх, вена, артерія

д) артерія, бронх, вена

20. При пневмонектомії лівої легені хірург перев’язує елементи її кореня. Вкажіть взаємне їх розташування в сагітальній площині.

а) артерія, вена, бронх

б) артерія, бронх, вена

в) вена, бронх, артерія

г) вена, артерія, бронх

д) бронх, артерія, вена

21. Вкажіть рівень пункції при наявності повітря в плевральній порожнині:

а) VІ міжребір′я

б) III міжребір′я

в) IV міжребір′я

г) V міжребір′я

д) ІІ міжребір’я

22. По якій лінії проводиться пункція за наявності повітря в плевральній порожнині?

а) парастернальна

б) середньоключична лінія

в) передня пахвова лінія

г) задня пахвова лінія

д) по будь-якій з вказаних ліній

23. Пошкодження яких тканин грудної стінки свідчить про проникаюче її поранення?

а) шкіри з підшкірною клітковиною і поверхневою фасцією

б) власної фасції з грудними м’язами

в) міжреберних м’язів

г) внутрішньо грудної фасції з парієтальною плеврою

д) всіх названих тканин

24. У випадку змикання країв рани при проникаючому пораненні грудної стінки виникає:

а) відкритий пневмоторакс

б) закритий пневмоторакс

в) клапанний пневмоторакс

г) напружений пневмоторакс

д) пневмоторакс не виникає

25. При первинній хірургічній обробці рани після ушивання рани плевральну порожнину дренують:

а) гумовою трубкою

б) гумовою стрічкою

в) марлевою турундою

г) декількома трубками обгорнутими гумовою рукавичкою

д) трубкою до якої фіксовано розрізаний пальчик рукавички

26. Пункція плевральної порожнини виконується за допомогою:

а) ін’єкційної голки

б) голки Дешана

в) троакара

г) пункційної голки з мандреном

д) пункційної голки з гумовою трубкою

27. Для зсування окістя з передньої поверхні ребра при підокісній його резекції використовують:

а) распатор Фарабефа

б) распатор Дуаєна

в) скальпель

г) пінцет

д) ранорозширювач

28. Виконується операція видалення легені з приводу раку легені. В якій послідовності перев’язують і пересікають елементи кореня?

а) артерія, вена, бронх

б) бронх, артерія, вена

в) вена артерія бронх

г) бронх, вена, артерія

д) артерія, бронх, вена

29. У пацієнта з медіастинітом відбулося поширення процесу в порожнину живота. Через які анатомічні утворення поширився процес?

а) грудинно-реберні і попереково-реберні проміжки

б) грудинно-реберні щілини

в) діафрагмально-реберні щілини

г) грудинно-ключичні проміжки

д) сухожильний центр діафрагми

30. У молодої жінки виявлено рак молочної залози. Яку операцію найбільш доцільно їй виконати?

а) секторальна резекція

б) проста мастектомія

в) радикальна мастектомія

г) обмежена секторальна резекція

д) резекція пухлини

№4 Топ анатомія середостіння, перикарду та серця. Пункція перикарду. Ушивання рани серця. Операції при вроджених і набутих вадах серця.

1. У пацієнта поранення, що проникає у середостіння. Яке з наведених тверджень дає найбільш правильне уявлення про середостіння:

а) серозна порожнина;

б) порожнина обмежена медіастінальною плеврою;

в) простір між грудиною і хребтом;

г) комплекс органів, судин і нервів, розміщений між грудиною і хребтом

д) комплекс органів, судин і нервів, розміщений між медіастінальною плеврою та фасцією, що покриває грудину і хребет?

2. Через яке анатомічне утворення проводять умовну фронтальну площину, що розділяє переднє і заднє середостіння:

а) передню поверхню трахеї;

б) задню поверхню трахеї;

в) передню поверхню дугу аорти;

г) стравохід

д) задню поверхню дуги аорти?

3. У який клітковинний простір середостіння пошириться гнійний процес з позадуорганного простору шиї:

а) позадугрудинний;

б) навколоаортальний;

в) претрахеальний;

г) позадустравохідний

д) позадутрахеальний?

4. У який клітковинний простір середостіння пошириться гнійний процес з клітковини головного судинно-нервового пучка шиї:

а) позадугрудинний;

б) навколоаортальний;

в) претрахеальний;

г) попередустравохідний

д) позадустравохідний?

5. Гнійний процес якої клітковини міститься лише у задньому відділі середостіння:

а) позадугрудинної;

б) навколоаортальної;

в) претрахеальної;

г) позадустравохідної

д) позадутрахеальної?

6. Нагноєння якого клітковинного простору середостіння є обмеженим і не поширюється в інші відділи:

а) позадугрудинної;

б) навколоаортальної;

в) претрахеальної;

г) позадустравохідної

д) позадутрахеальної?

7. Гнійні процеси якого клітковинного простору можуть міститися одночасно у передньому і задньому відділах середостіння:

а) позадугрудинного;

б) навколоаортального;

в) претрахеального;

г) позадустравохідного

д) позадутрахеального?

8. Операцію на якій судині виконують у передньому середостінні:

а) висхідний відділ аорти;

б) нисхідний відділ аорти;

в) напівнепарна вена;

г) парна вена

д) дуга аорти?

9. Операцію на якій судині виконують у задньому середостінні:

а) дуга аорти;

б) верхня порожниста вена;

в) перикардодіафрагмальна артерія;

г) непарна вена

д) висхідна аорта?

10. Який нерв може пошкодитися при операції лише у передньому середостінні:

а) діафрагмальний;

б) блукаючий;

в) симпатичний стовбур;

г) великий нутряний нерв

д) поворотний гортанний?

11. Який нерв може пошкодитися при операції лише у задньому середостінні:

а) блукаючий;

б) малий нутряний;

в) діафрагмальний;

г) середній шийний серцевий

д) міжреберний?

12. Який нерв може пошкодитися при операції у обидвох відділах середостіння:

а) блукаючий;

б) малий нутряний;

в) діафрагмальний;

г) середній шийний серцевий

д) симпатичний стовбур?

13. У хворого зона некрозу (змертвіння) при інфаркті міокарду розташована по передній поверхні лівого передсердя. Яка судина серця перекрита тромбом (згустком крові)?

а) ліва вінцева;

б) передня міжшлуночкова;

в) огинаюча;

г) задня міжшлуночкова

д) права вінцева.

14. В якому синусі перикарду переважно скупчується патологічна рідина при серозному перикардиті:

а) косому;

б) поперечному;

в) передньо-нижньому;

г) задньо-нижньому

д) передньо-задньому?

15. Які структури не втягуються в процес при осумкованому нагноєнні (абсцесі) у косій пазусі перикарду?

а) верхня порожниста вена;

б) нижня порожниста вена;

в) задня стінка перикарда;

г) епікард задньої поверхні лівого передсердя

д) легеневі вени.

16. Які структури, покриті перикардом не утворюють поперечний синус перикарду:

а) початок аорти;

б) нижня порожниста вена;

в) праве і ліве передсердя, їх вушка;

г) частина верхньої порожнистої вени

д) початок легеневого стовбура?

17. Який із синусів, утворений листками перикарду?

а) передньо-нижній;

б) реберно-діафрагмальний;

в) реберно-медіастінальний;

г) медіастінально-діафрагмальний

д) правий мезентеріальний

18. Яким шляхом пройде катетер в порожнину серця при пункції правої підключичної вени?

а) через внутрішню яремну, верхню порожнисту вени, ліве передсердя;

б) через плечеголовну, нижню порожнисту вени, праве передсердя;

в) через плечоголовну, верхню порожнисту вени, ліве передсердя;

г) через плечоголовну, верхню порожнисту вени, праве передсердя.

д) через плечову, верхню порожнисту вени, праве передсердя

19. Після народження у дитини виявили змішування артеріальної і венозної крові, поставили діагноз незрощення артеріальної (боталової) протоки. Які судини з’єднує ця протока?

а) низхідну аорту з легеневим стовбуром;

б) низхідну аорту з верхньою порожнистою веною;

в) дугу аорти з легеневим стовбуром;

г) дугу аорти з легеневою веною

д) висхідну аорту з легеневим стовбуром

20. У пацієнта ексудативний перикардит, показана пункція перикарду. Вкажіть точку для її виконання:

а) у куті між реберною дугою і мечоподібним відростком зліва;

б) у ділянці верхівкового поштовху серця;

в) у сьомому міжребір’ї на 1 см від лівого краю грудини;

г) у шостому міжребір’ї на 2 см від лівого краю грудини.

д) у куті між реберною дугою і мечоподібним відростком справа;

21. У пацієнта проникаюче поранення серця. Яким швом доцільно ушивати рану правого шлуночка?

а) вузловим;

б) П-подібним;

в) безперервним обвивним;

г) кисетним

д) Z-подібним

22. Які ознаки свідчать про неправильне виконання пункції перикарду?

а) відчуття подолання голкою опору перикарду;

б) відчуття ритмічного коливання голки у такт з пульсом;

в) одержання крові через голку;

г) одержання рідини з перикарду

д) всі перелічені ознаки

23. Аневризма (випинання) якої судини може здавлювати зворотний нерв і викликати хрипоту:

а) верхньої порожнистої вени;

б) нижньої порожнистої вени;

в) дуги аорти;

г) нисхідної аорти

д) внутрішньої грудної

24. Який з наведених способів операції найчастіше застосовують для лікування коронарної недостатності?

а) аорто-коронарне шунтування;

б) мамарно-коронарний анастомоз;

в) інтимтромбектомія коронарних артерій;

г) оментокардіопексія

д) діафрагмокардіопексія

25. При яких операціях на серці не доцільно використовувати апарат штучного кровообігу?

а) відкрита комісуротомія;

б) з приводу комбінованих вад серця;

в) при незарощенні боталової протоки;

г) при пластиці клапанів

д) пересадці серця

26. При яких вадах серця використовується пластика (заміщення) клапанів?

а) звуженні устя легеневої артерії;

б) незрощенні міжшлуночкової перетинки;

в) стенозі мітрального клапану;

г) недостатності мітрального отвору

д) незрощенні міжпередсердної перетинки

27. Яка операція називається відкритою комісуротомією?

а) пальцеве роз’єднання стулок клапану, без зупинки серця;

б) пальцеве та інструментальне роз’єднання стулок клапана з підключенням АШК;

в) роз’єднання стулок комісуротомом без зупинки серця;

г) інструментальне роз’єднання стулок клапана, без зупинки серця

д) роз’єднання стулок клапана балонним катетером

28. В яку пазуху перикарду проникають для проведення маніпуляцій на легеневій артерії?

а) косу;

б) поперечну;

в) передньо-нижню;

г) реберно-діафрагмальну

д) діафрагмально-медіастінальну

29. У хворого зона некрозу (змертвіння) при інфаркті міокарду розташована по передній поверхні лівого шлуночка. Яка судина серця перекрита тромбом (згустком крові)?

а) права вінцева;

б) передня міжшлуночкова;

в) огинаюча;

г) задня міжшлуночкова

д) ліва вінцева.

30. Який доступ застосовують при операціях на нижньому відділі стравоходу?

А) поздовжня стернотомія;

б) боковий в 6-7 міжребер’ї зліва;

в) боковий в 6-7 міжребер’ї справа;

г) боковий в 4-5 міжребер’ї зліва

д) боковий в 4-5 міжребер’ї справа.

№5 Топографічна анатомія передньої-бокової стінки живота. Доступи до органів черевної порожнини. Поняття про грижі.

1. Пацієнт скаржиться на болі у правій пахвинній ділянці передньої черевної стінки живота. З боку яких органів можуть виникати болі?

а) червоподібний відросток, порожня кишка, права нирка;

б) червоподібний відросток, клубова кишка, права нирка;

в) сліпа кишка, клубова кишка, правий сечовід;

г) сліпа кишка, правий сечовід, порожня кишка

д) червоподібний відросток, порожня кишка, правий яйник;

2. Пацієнт скаржиться на болі у власне епігастральній ділянці передньої черевної стінки живота. З боку яких органів можуть виникати болі?

а) шлунок, ліва доля печінки, черевна аорта;

б) ліва доля печінки, підшлункова залоза, селезінка;

в) черевний стовбур, черевне сплетення, верхня брижова артерія;

г) підшлункова залоза, ободова кишка, ліва доля печінки

д) підшлункова залоза, селезінка, ліва доля печінки

3. Пацієнт скаржиться на болі у правій підреберній ділянці передньої черевної стінки живота. З боку яких органів можуть виникати болі?

а) права доля печінки, поперечна ободова кишка, шлунок;

б) права доля печінки, шлунок, жовчний міхур;

в) жовчний міхур, дванадцятипала кишка, правий наднирник;

г) жовчний міхур, права нирка, правий згин ободової кишки

д) жовчний міхур, ворота правої нирки, правий наднирник.

4. Пацієнт скаржиться на болі у лівій підреберній ділянці передньої черевної стінки живота. З боку яких органів можуть виникати болі?

а) дно шлунка, селезінка, низхідна ободова кишка;

б) хвіст підшлункової залози, кардіальний відділ шлунку, лівий наднирник;

в) ліва нирка, лівий наднирник, тіло шлунка;

г) селезінка, тіло підшлункової залози, дно шлунка

д) хвіст і тіло підшлункової залози, кардіальний відділ шлунку.

5. Пацієнт скаржиться на болі у правій боковій ділянці передньої черевної стінки живота. З боку яких органів можуть виникати болі?

а) права нирка, висхідна ободова кишка, клубова кишка;

б) права нирка, низхідна ободова кишка, петлі клубової кишки;

в) петлі порожньої кишки, права нирка, сліпа кишка;

г) права нирка, правий сечовід, сліпа кишка

д) петлі порожньої кишки, права нирка, клубова кишка.

6. Пацієнт скаржиться на болі у пупковій ділянці передньої черевної стінки живота. З боку яких органів можуть виникати болі?

а) поперечна ободова кишка, ворота нирок, печінка;

б) велика кривизна шлунку, черевна аорта, петлі тонкої кишки;

в) петлі тонкої кишки, ворота нирок, правий сечовід, підшлункова залоза;

г) поперечна ободова кишка, нижня порожниста вена, дно шлунка

д) петлі тонкої кишки, ворота нирок, правий сечовід, висхідна кишка.

7. Пацієнт скаржиться на болі у лівій боковій ділянці передньої черевної стінки живота. З боку яких органів можуть виникати болі?

а) низхідна ободова кишка, ліва нирка, селезінка;

б) низхідна ободова кишка, петлі тонкої кишки, підшлункова залоза;

в) ліва нирка, лівий сечовід, велика кривизна шлунку;

г) лівий сечовід, петлі тонкої кишки, ліва нирка

д) лівий сечовід, петлі тонкої кишки, селезінка.

8. Пацієнт скаржиться на болі у лобковій ділянці передньої черевної стінки живота. З боку яких органів можуть виникати болі?

а) сечовий міхур, матка, пряма кишка;

б) кінцеві відділи сечоводів, сигмоподібна і тонка кишки;

в) кінцеві відділи сечоводів, сліпа кишки;

г) сечовий міхур, сечоводи

д) сигмоподібна і тонка кишки, червоподібний відросток.

9. Пацієнт скаржиться на болі у лівій пахвинній ділянці передньої черевної стінки живота. З боку яких органів можуть виникати болі?

а) петлі тонкої кишки, сигмоподібна кишка, лівий сечовід;

б) петлі тонкої кишки, низхідна ободова кишка, лівий сечовід;

в) сигмоподібна кишка, лівий сечовід, сечовий міхур;

г) низхідна ободова кишка, петлі тонкої кишки, матка

д) низхідна ободова та сигмоподібна кишки, лівий сечовід.

10. Хірург виконує косий пахвинний доступ зліва. Які шари він проходить при розрізі у цій ділянці живота (виберіть найбільш точну відповідь):

а) зовнішній косий, поперечний і прямий м’язи живота, очеревину;

б) поверхневу фасцію, власну фасцію, зовнішній косий і прямий м’язи;

в) власну фасцію, зовнішній і внутрішній косий м’язи живота, поперечну фасцію;

г) апоневроз зовнішнього косого м’язу живота, внутрішній косий і поперечний м’язи, очеревину

д) апоневрози зовнішнього і внутрішнього косих та поперечного м’язів живота, очеревину.

11. Які шари тканин проходить хірург при розрізі в ділянці пупкового кільця (виберіть найбільш точну відповідь):

а) фіброзну тканину, пупкову фасцію, очеревину;

б) прямий м’яз живота, поперечну фасцію, очеревину;

в) зовнішній косий м’яз живота, поперечний м’яз живота;

г) підшкірну клітковину, поверхневу фасцію, власну фасцію, прямий м’яз

д) підшкірну клітковину, поверхневу фасцію, прямий м’яз.

12. Лікар у протоколі операції записав, що до органів черевної порожнини використав трансректальний доступ. Що це означає?

а) прямий по серединній лінії;

б) через прямий м’яз живота;

в) через пряму кишку;

г) через медіальну пахвинну ямку

д) по медіальному краю прямого м’язу живота

13. Які шари тканин проходить хірург при верхній серединній лапаротомії після розсічення шкіри:

а) апоневроз зовнішнього косого м’язу, прямий м’яз і білу лінію живота;

б) підшкірну жирову клітковину, білу лінію живота, внутрішньочеревну фасцію;

в) підшкірну жирову клітковину, білу лінію живота, прямий м’яз живота;

г) поверхневу фасцію, білу лінію живота, прямий м’яз живота

д) підшкірну жирову клітковину, апоневроз зовнішнього косого м’язу, прямий м’яз живота.

14. При виконанні верхнього трансректального доступу глибше прямого м’язу живота виникла кровотеча. Пошкодженням якої судини зумовлена кровотеча?

а) a.epigastrica superior

б) a.thoracica interna

в) a.epigastrica superficialis

г) aa.lumbales

д) a.intercostales

15. Які шари тканин проходить хірург при трансректальному доступі вище пупка:

а) апоневроз зовнішнього косого м’язу, прямий м’яз, білу лінію живота;

б) апоневрози зовнішнього і внутрішнього косих м’язів, прямий м’яз; апоневрози внутрішнього і поперечного м’язів живота.

в) підшкірну жирову клітковину, білу лінію живота, прямий м’яз живота;

г) поверхневу фасцію, білу лінію живота, прямий м’яз живота

д) апоневрози зовнішнього і внутрішнього косих та поперечного м’язів живота, внутрішня фасція, очеревина

16. Який із перечислених доступів належить до кулісних:

а) верхня серединна лапаротомія;

б) косий у правій пахвинній ділянці;

в) параректальний;

г) косий підреберний

д) поперечний.

17. Який із перечислених доступів належить до перемінних:

а) верхня серединна лапаротомія;

б) косий у правій пахвинній ділянці;

в) параректальний з відведенням прямого м’язу живота;

г) нижня серединна лапаротомія.

д) поперечний.

18. На передній поверхні живота лікар виявив звивисті, розширені утворення, які утворюють широку сітку анастомозів та нагадують голову медузи. Яка анатомічна передумова розвитку даного симптому?

а) розтягнення шкіри передньобокової стінки живота;

б) розростання підшкірної жирової клітковини на животі;

в) розширення поверхневих вен живота;

г) розширення поверхневих артерій живота

д) розширення лімфатичних судин живота.

19. Хірург під час операції грижесічення виділив грижу. Який з названих елементів не є головним її елементом:

а) мішок;

б) ворота;

в) тіло;

г) вміст

д) очеревина.

20. Хірург під час операції грижесічення виділив грижовий мішок. Чим він утворений?

а) внутрішньогрудною фасцією;

б) очеревиною;

в) апоневрозом;

г) власною фасцією

д) внутрішньочеревною фасцією

21. Хірург після огляду пацієнта поставив діагноз невправима грижа. Яке з наведених тверджень відображає зміст даного поняття?

а) грижовий вміст не вправляється у лежачому положенні, зате вправляється при натискуванні;

б) грижовий вміст перетиснений в ділянці грижових воріт;

в) грижовий вміст зрощений із грижовим мішком;

г) стінка грижового мішка частково представлена органом

д) грижовий мішок представлений незарощеним відростком очеревини.

22. Хірург під час операції грижесічення виділив грижовий мішок. Який елемент не відноситься до його характеристики?

а) дно;

б) ворота;

в) тіло;

г) шийка

д) очеревина.

23. Хірург після огляду пацієнта поставив діагноз ковзна грижа. Яке з наведених тверджень відображає зміст даного поняття?

а) грижовий вміст не вправляється у лежачому положенні, зате вправляється при натискуванні;

б) грижовий вміст перетиснений в ділянці грижових воріт;

в) грижовий вміст зрощений із грижовим мішком;

г) стінка грижового мішка частково представлена органом

д) грижовий мішок представлений незарощеним відростком очеревини.

24. Хірург після огляду пацієнта поставив діагноз вправима грижа. Яке з наведених тверджень відображає зміст даного поняття?

а) грижовий вміст не вправляється у лежачому положенні, зате вправляється при натискуванні;

б) грижовий вміст перетиснений в ділянці грижових воріт;

в) грижовий вміст зрощений із грижовим мішком;

г) стінка грижового мішка частково представлена органом

д) грижовий мішок представлений незарощеним відростком очеревини.

25. Хірург після огляду пацієнта поставив діагноз защемлена грижа. Яке з наведених тверджень відображає зміст даного поняття?

а) грижовий вміст не вправляється у лежачому положенні, зате вправляється при натискуванні;

б) грижовий вміст перетиснений в ділянці грижових воріт;

в) грижовий вміст зрощений із грижовим мішком;

г) стінка грижового мішка частково представлена органом

д) грижовий мішок представлений незарощеним відростком очеревини.

26. Під час верхнього трансректального доступу хірург розрізає піхву прямого м’язу живота. Які анатомічні елементи утворюють передню її стінку?

а) власна фасція прямого м’язу живота;

б) апоневроз зовнішнього косого м’язу живота;

в) апоневроз зовнішнього і внутрішнього косих м’язів живота;

г) апоневрози зовнішнього і внутрішнього косих і поперечного м’язів живота

д) апоневроз прямого м’язу живота.

27. Під час нижнього трансректального доступу хірург розрізає піхву прямого м’язу живота. Які анатомічні елементи утворюють передню її стінку?

а) власна фасція прямого м’язу живота;

б) апоневроз зовнішнього косого м’язу живота;

в) апоневроз зовнішнього і внутрішнього косих м’язів живота;

г) апоневрози зовнішнього і внутрішнього косих і поперечного м’язів живота д) апоневроз прямого м’язу живота.

28. Під час виконання трансректального розрізу розсічена медіальна пупкова складка. Яке анатомічне утворення може бути пошкоджене при цьому:

а) заросла сечова протока;

б) облітерована пупкова артерія;

в) надчеревна судина;

г) облітерована пупкова вена

д) сім’явиносна протока.

29. Під час виконання трансректального розрізу розсічена латеральна пупкова складка. Яке анатомічне утворення може бути пошкоджене при цьому?

а) заросла сечова протока;

б) облітерована пупкова артерія;

в) надчеревна судина;

г) облітерована пупкова вена

д) сім’явиносна протока

30. Під час виконання нижньої серединної лапаротомії розсічена серединна пупкова складка. Яке анатомічне утворення може бути пошкоджене при цьому?

а) заросла сечова протока;

б) облітеровані пупкові артерії;

в) надчеревні судини;

г) облітерована пупкова вена

д) сім’явиносна протока.

№6 Хірургічна анатомія та оперативне лікування пахвинних гриж.

1. Який з перерахованих способів операції використаєте при косих пахвинних грижах?

а) за Бассіні;

б) за Руджі;

в) за Спасокукоцьким;

г) за Кукуджановим

д) за Райхом.

2. Який з перерахованих способів операції використаєте при прямих пахвинних грижах?

а) за Бассіні;

б) за Руджі;

в) за Спасокукоцьким;

г) за Кімбаровським

д) за Райхом.

3. Який з перерахованих способів пластики без розсічення апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота використаєте при косих пахвинних грижах?

а) за Бассіні;

б) за Руджі;

в) за Спасокукоцьким;

г) за Краснобаєвим

д) за Райхом.

4. Який з перерахованих способів операції використаєте при тяжких формах прямої пахвинної грижі?

а) за Ру;

б) за Руджі;

в) за Кукуджановим;

г) за Кімбаровським

д) за Райхом.

5. Який з перерахованих способів пластики є оптимальним при косих пахвинних грижах?

а) за Бассіні;

б) за Руджі;

в) за Кукуджановим;

г) за Кімбаровським

д) за Райхом.

6. У пацієнта встановлена пряма пахвинна грижа. Яка анатомічна структура є місцем виходу грижі з порожнини живота?

а) латеральна ямка;

б) судинна лакуна;

в) медіальна ямка;

г) надміхурова ямка

д) м’язова лакуна

7. У пацієнта встановлена коса пахвинна грижа. Яка анатомічна структура є місцем виходу грижі з порожнини живота?

а) латеральна ямка;

б) судинна лакуна;

в) медіальна ямка;

г) надміхурова ямка

д) м’язова лакуна

8. Вкажіть на додатковий етап герніотомії при невправимій грижі?

а) ушивання грижових воріт кисетним швом;

б) розсічення грижових воріт;

в) розсічення грижового мішка та фіксація грижового вмісту;

г) роз’єднання зрощень очеревини та перитонізація органів

д) видалення частини органа.

9. Вкажіть на додатковий етап герніотомії при ковзній грижі?

а) ушивання грижових воріт кисетним швом;

б) розсічення грижових воріт;

в) фіксації грижового вмісту перед розсіченням грижових воріт;

г) роз’єднання зрощень очеревини та перитонізація органів

д) видалення грижового мішка.

10. Вкажіть на додатковий етап герніотомії при защемленій грижі?

а) ушивання грижових воріт кисетним швом;

б) розсічення грижових воріт;

в) фіксація грижового вмісту перед розсіченням грижових воріт;

г) роз’єднання зрощень очеревини та перитонізації органів

д) видалення грижового мішка.

11. Під час операції герніотомії виявлено, що грижовий мішок проходить під загальною оболонкою сім’яного канатика. Яка грижа у пацієнта?

а) стегнова;

б) пряма пахвинна;

в) коса пахвинна;

г) надміхурова

д) затульна.

12. Під час операції встановлено, що частково стінка грижового мішка представлена сечовим міхуром. Яка це грижа?

а) внутрішня;

б) пристінкова;

в) невправима;

г) ковзна

д) вроджена.

13. Чим утворений грижовий мішок при вродженій пахвинній грижі?

а) піхвовим відростком очеревини;

б) поперечною фасцією;

в) пупковою фасцією;

г) вісцеральною очеревиною

д) внутрішньочеревною фасцією.

14. Де розташований сім’яний канатик по відношенню до грижового мішка при прямій пахвинній грижі?

а) латерально;

б) медіально;

в) позаду;

г) зверху

д) спереду.

15. Де розташований сім’яний канатик по відношенню до грижового мішка при косій пахвинній грижі?

а) латерально;

б) медіально;

в) позаду;

г) зверху

д) спереду.

16. При герніотомії з приводу прямої пахвинної грижі у жінки латерально від грижевого мішка у пахвинному каналі виявлена зв’язка. Що це за зв’язка?

а) широка зв’язка матки;

б) лобково-стегнова зв’язка;

в) кругла зв’язка матки;

г) головна зв’язка матки

д) лакунарна.

17. Під час операції у хворого виявлена пряма пахвинна грижа. Яку стінку пахвинного каналу потрібно зміцнити, для усунення грижі?

а) задню;

б) передню;

в) нижню;

г) верхню

д) передньо-верхню.

18. Пластика пахвинного каналу під час герніотомії за способом Ру передбачає:

а) підшивання апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота до пахвинної зв’язки;

б) формування дублікатури апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота;

в) зшивання ніжок апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота;

г) підшивання внутрішнього косого м’язу до пахвинної зв’язки

д) зшивання листків апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота.

19. Пластика пахвинного каналу під час грижесічення за способом Мартинова передбачає:

а) підшивання апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота до пахвинної зв’язки;

б) формування дублікатури апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота;

в) зшивання ніжок апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота;

г) підшивання внутрішнього косого м’язу до пахвинної зв’язки

д) зшивання листків апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота.

20. Під час грижесічення пластика пахвинного каналу за способом Жирара передбачає підшивання до пахвинної зв’язки:

а) першим рядом швів внутрішній косий та поперечні м’язи, другим рядом верхній клапоть апоневрозу зовнішнього косого м’язу;

б) формування дублікатури апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота;

в) підшивання верхнього клаптя апоневрозу зовнішнього косого м’язу разом з внутрішнім косим та поперечним м’язами живота;

г) підшивання внутрішнього косого м’язу до пахвинної зв’язки

д) зшивання листків апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота.

21. Під час грижесічення пластика за способом Спасокукоцького передбачає підшивання до пахвинної зв’язки:

а) першим рядом швів внутрішній косий та поперечні м’язи, другим рядом верхній клапоть апоневрозу зовнішнього косого м’язу;

б) формування дублікатури апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота;

в) підшивання верхнього клаптя апоневрозу зовнішнього косого м’язу разом з внутрішнім косим та поперечним м’язами живота;

г) підшивання внутрішнього косого м’язу до пахвинної зв’язки

д) зшивання листків апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота.

22. Зміцнення задньої стінки пахвинного каналу за способом Бассіні передбачає підшивання до пахвинної зв’язки:

а) внутрішнього косого та поперечного м’язів живота;

б) внутрішнього косого та піхви прямого м’язів живота;

в) підшивання внутрішнього косого і поперечного м’язів разом з поперечною фасцією;

г) підшивання внутрішнього косого і поперечного м’язів

д) зшивання листків апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота.

23. Під час грижесічення дотримайтесь правил перев’язки шийки грижового мішка:

а) перев’язка шийки грижового мішка шовком без її прошивання;

б) перев’язка шийки грижового мішка шовком з її прошиванням;

в) перев’язка шийки грижового мішка кетгутом з її прошиванням;

г) перев’язка шийки грижового мішка кетгутом без її прошивання

д) будь-який із вказаних способів.

24. Пульсація якої артерії визначається медіально від грижових воріт при обстеженні задньої стінки пахвинного каналу у хворого з косою пахвинною грижою?

а) а.epigastrica superior;

б) а.epigastrica inferior;

в) а.circumflexa ilеum profunda;

г) a.cremasterica

д) a.femoralis.

25. Пульсація якої артерії визначається латерально від грижових воріт при обстеженні задньої стінки пахвинного каналу у хворого з прямою пахвинною грижою?

а) а.epigastrica superior;

б) а.epigastrica inferior;

в) а.circumflexa ilium profunda;

г) a.cremasterica

д) a.femoralis.

26. При якій грижі на грижовий мішок біля черевної порожнини накладають кисетний шов, а надлишки мішка висікають по краям сім’яного канатика і яєчка:

а) ковзній грижі;

б) прямій пахвинній грижі;

в) вродженій пахвинній грижі;

г) косій пахвинній грижі

д) стегновій.

27. Хто запропонував спосіб пластики грижових воріт, при якому верхній клапоть апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота, що огортає внутрішній косий і поперечний м’язи, підшивають до пахвинної зв’язки?

а) Ру;

б) Руджі;

в) Кукуджанов;

г) Кімбаровський

д) Бассіні.

28. Хто запропонував спосіб пластики, при якому пахвинний серп з краєм розсіченої поперечної фасції підшивають до пахвинної зв’язки, а медіально глибокий листок піхви прямого м’язу живота підшивають до гребінцевої зв’язки?

а) Ру;

б) Руджі;

в) Кукуджанов;

г) Кімбаровський

д) Бассіні.

29. Яка з перелічених ознак життєздатності кишки не відноситься до основних при защемлених грижах:

а) рожевий колір;

б) пульсація брижових судин;

в) перистальтичні рухи;

г) рефлекторна збудливість

д) тонус кишки.

30. У хворого коса пахвинна грижа справа. Яку стінку пахвинного каналу доцільно зміцнити:

а) передню;

б) задню;

в) нижню;

г) верхню

д) передньо-верхню.

№7 Хірургічна анатомія стегнових та пупкових гриж та гриж білої лінії живота. Операції на них.

1. Яким із запропонованих способів можна виконати зміцнення черевної стінки при пупковій грижі?

а) за Мартинова;

б) за Мейо;

в) за Жирара;

г) за Бассіні

д) Руджі.

2. Яким із запропонованих способів можна виконати зміцнення черевної стінки при пупковій грижі?

а) за Мартинова;

б) за Сапежко;

в) за Жирара;

г) за Бассіні

д) Руджі

3. Яким із запропонованих способів можна виконати зміцнення черевної стінки при пупковій грижі у дітей?

а) за Мейо;

б) за Сапежко;

в) за Бассіні;

г) за Лексера

д) Руджі

4. Яким із запропонованих способів можна виконати зміцнення черевної стінки при грижі білої лінії живота?

а) за Мейо;

б) за Сапежко;

в) за Бассіні;

г) за Лексера

д) за Руджі

5. У пацієнта стегнова грижа через яке анатомічне утворення виходять органи при цьому?

а) судинну лакуну;

б) медіальну ямку;

в) затульний канал;

г) привідний канал стегна

д) надміхурову ямку

6. У пацієнта виявлена стегнова грижа. Чим утворене внутрішнє кільце стегнового каналу зсередини?

а) стегновою веною;

б) лакунарною зв’язкою;

в) пахвинною зв’язкою;

г) стегновою артерією

д) гребінцевою зв’язкою

7. У пацієнта виявлена стегнова грижа. Чим утворене внутрішнє кільце стегнового каналу ззовні?

а) стегновою веною;

б) лакунарною зв’язкою;

в) пахвинною зв’язкою;

г) стегновою артерією

д) гребінцевою зв’язкою

8. У пацієнта виявлена стегнова грижа. Чим утворене внутрішнє кільце стегнового каналу спереду?

а) стегновою веною;

б) лакунарною зв’язкою;

в) пахвинною зв’язкою;

г) стегновою артерією

д) гребінцевою зв’язкою

9. У пацієнта виявлена стегнова грижа. Чим утворене внутрішнє кільце стегнового каналу ззаду?

а) гребінцевою зв’язкою;

б) лакунарною зв’язкою;

в) пахвинною зв’язкою;

г) стегновою артерією

д) гребінцевою зв’язкою

10. Який з методів передбачає ушивання грижових воріт при стегновій грижі стегновим способом?

а) Бассіні;

б) Руджі;

в) Парлавеччо;

г) Райха

д) Мейо

11. Вкажіть анатомічний елемент, який найчастіше може пошкодитися при пластиці стегнового каналу:

а) стегнова артерія;

б) стегнова вена;

в) стегновий нерв;

г) затульна артерія

д) нижня надчеревна вена

12. Під час верхньої серединної лапаротомії пересікається біла лінія живота. Як вона утворена?

а) зрощенням апоневрозу прямого м’язу живота;

б) переплетенням волокон апоневрозу прямого м’язу живота;

в) зрощенням апоневрозу зовнішнього і внутрішнього косих та поперечного м’язів живота;

г) переплетенням апоневрозу зовнішнього і внутрішнього косих та поперечного м’язів живота

д) зрощенням апоневрозу прямого м’язу живота

13. У пацієнта виявлена стегнова грижа. Чим утворена задня стінка стегнового каналу?

а) поверхневий листок широкої фасції стегна;

б) гребінцева зв’язка;

в) пахвинна зв’язка;

г) глибокий листок широкої фасції стегна

д) лакунарна зв’язка

14. У пацієнта виявлена стегнова грижа. Чим утворена латеральна стінка стегнового каналу?

а) стегнова артерія;

б) стегнова вена;

в) гребінцева зв’язка;

г) клубово-гребінчата дуга

д) широка фасція стегна

15. У пацієнта виявлена стегнова грижа. Чим утворене зовнішнє кільце стегнового каналу?

а) отвором великої підшкірної вени;

б) лакунарною зв’язкою;

в) пахвинною зв’язкою;

г) глибокою пластинкою фасції стегна

д) гребінцевою зв’язкою

16. Який анатомічний елемент зшивають з пахвинною зв’язкою при пластиці грижових воріт стегнової грижі за Бассіні:

а) гребінцеву зв’язку;

б) лакунарну зв’язку;

в) лакунарну і гребінцеву зв’язки;

г) гребінцеву з внутрішнім косим м’язом

д) клубово-гребінчату дугу

17. Який анатомічний елемент зшивають з гребінцевою зв’язкою при пластиці грижових воріт стегнової грижі за Руджі:

а) пахвинну зв’язку;

б) пахвинну зв’язку разом з внутрішнім косим та поперечними м’язами живота;

в) поперечний та внутрішній косий м’яз живота;

г) внутрішній косий м’яз живота

д) лакунарну зв’язку

18. Який анатомічний елемент зшивають з гребінцевою зв’язкою при пластиці грижових воріт стегнової грижі за Райхом:

а) пахвинну зв’язку;

б) пахвинну зв’язку разом з внутрішнім косим та поперечними м’язами живота;

в) поперечний та внутрішній косий м’яз живота;

г) внутрішній косий м’яз живота

д) лакунарну зв’язку

19. В якому напрямку розсікають странгуляційне кільце при защемленій стегновій грижі:

а) медіально;

б) латерально;

в) допереду;

г) дозаду

д) не має істотного значення

20. Яку анатомічну структуру можна пошкодити при розсіченні странгуляційного кільця стегнової грижі:

а) стегнову артерію;

б) стегновий нерв;

в) затульну артерію;

г) внутрішню соромітну артерію

д) стегнову вену

21. Яку анатомічну структуру розсікають при пересіченні странгуляційного кільця стегнової грижі:

а) гребінцеву зв’язку;

б) лакунарну зв’язку;

в) пахвинну зв’язку;

г) піхву стегнової вени

д) клубово-гребінцеву

22. Подвоєння апоневрозу при ушиванні грижових воріт пупкової грижі в поперечному напрямку проводиться за способом:

а) Мейо;

б) Сапежко;

в) Лексера;

г) Шалімова

д) Напалкова

23. Подвоєння апоневрозу при ушиванні грижових воріт пупкової грижі в повздовжньому напрямку проводиться за способом:

а) Мейо;

б) Сапежко;

в) Лексера;

г) Шалімова

д) Напалкова

24. Ушивання грижових воріт кисетним швом при пупковій грижі проводиться за способом:

а) Мейо;

б) Сапежко;

в) Лексера;

г) Шалімова

д) Напалкова

25. Підшивання внутрішнього косого та поперечного м’язів живота до гребінцевої зв’язки першим рядом, та цих же м’язів до пахвинної зв’язки при пластиці грижових воріт стегнової грижі використав:

а) Руджі;

б) Райх;

в) Бассіні;

г) Парлавеччо

д) Лексер

26. Пошкодження якої судини може стати причиною смертельної кровотечі при грижесіченні стегнових гриж:

а) стегнової артерії;

б) затульної артерії;

в) стегнової вени;

г) нижньої надчеревної артерії

д) соромітної

27. Подвоєння апоневрозу при ушиванні грижових воріт грижі білої лінії живота в повздовжньому напрямку проводиться за способом:

а) Мейо;

б) Сапежко;

в) Лексера;

г) Шалімова

д) Напалкова

28. Як виконується розсічення защемлюючого кільця при защемленій стегновій грижі?

а) після накладання двох затискачів на лакунарну зв’язку

б) розсіченням лакунарної зв’язки, з наступним накладанням затискача для зупинки кровотечі

в) після накладання двох затискачів на пахвинну зв’язку

г) розсіченням пахвинної зв’язки, з наступним накладанням затискача для зупинки кровотечі

д) після накладання двох затискачів на гребінцеву зв’язку

29. Пластика грижових воріт грижі білої лінії живота за методом Сапежко передбачає:

а) подвоєння апоневрозу без подвоєння очеревини;

б) подвоєння апоневрозу з подвоєнням очеревини;

в) зшивання апоневрозу без формування дублікатури;

г) зшивання апоневрозу з подвоєнням очеревини

д) жоден з цих випадків

30. Розширення пупкового кільця шляхом розсічення білої лінії живота вгору та вниз проводиться при пластиці за методом:

а) Мейо;

б) Сапежко;

в) Лексера;

г) Шалімова

д) Напалкова

№8 Топографічна анатомія і ревізія верхнього та нижнього поверхів черевної порожнини. Пункція черевної порожнини.

1. Для візуальної ревізії чепцевої (сальникової) сумки доступ виконують через:

а) печінково-дванадцятипалу зв’язку;

б) шлунково-селезінкову зв’язку;

в) сальниковий отвір;

г) шлунково-ободову зв’язку

д) шлунок.

2. Який орган можна дослідити пальцем на верхній стінці сальникового отвору?

а) хвостату частку печінки;

б) головку підшлункової залози;

в) дванадцятипалу кишку;

г) ліву нирку

д) селезінку

3. Ревізію яких органів виконують при наявності кишкового вмісту у правій брижовій пазусі (синусі)? (Виберіть найбільш точну відповідь)

а) висхідної і низхідної та поперечної ободової кишок

б) висхідної і низхідної ободової та тонкої кишок

в) низхідної ободової і сигмоподібної та тонкої кишок;

г) висхідної і поперечної ободової та тонкої кишок

д) поперечної і низхідної ободової та сигмоподібної кишок

4. Під час ревізії передшлункової сумки хірург дослідив задню її стінку. Чим вона обмежена?

а) діафрагмою і підшлунковою залозою;

б) великим сальником і передньою стінкою шлунка;

в) малим сальником і передньою стінкою шлунка;

г) круглою і вінцевою зв’язками

д) брижою поперечної ободової кишки і передньої стінкою шлунку

5. Для візуальної ревізії сальникової (чепцевої) сумки розсікають:

а) великий сальник;

б) брижу поперечної ободової кишки;

в) шлунково-селезінкову зв’язку;

г) діафрагмально-ободову зв’язку

д) шлунок

6. Який орієнтир використовують для ревізії петель тонкої кишки за Губарєвим:

а) дванадцятипало-порожню зв’язку;

б) шлунково-ободову зв’язку;

в) діафрагмально-ободову зв’язку;

г) міжсигмоподібну кишеню

д) сальниковий отвір

7. Правий боковий канал вгорі сполучений з:

а) правим брижовим синусом;

б) лівим брижовим синусом;

в) лівим піддіафрагмальним простором;

г) правим піддіафрагмальним простором

д) сальниковою сумкою

8. Яку зв’язку пересікають при видаленні хвоста підшлункової залози?

а) діафрагмально-ободову;

б) шлунково-ободову;

в) шлунково-селезінкову

г) діафрагмально – селезінкову

д) пілопанкреатичну

9. З яким відділом порожнини очеревини безпосередньо сполучається права надпечінкова щілина?

а) передшлунковою щілиною;

б) правим бічним каналом

в) правим брижовим синусом;

г) чепцевою (сальниковою) сумкою

д) лівою над печінковою щілиною

10. Для дослідження сальникової сумки палець вводять у сальниковий отвір, чим він обмежений?

а) серпоподібною, круглою, печінково – дванадцятипалою і печінково-нирковою зв’язками

б) хвостатою долею печінки, печінково-шлунковою, серпоподібною і круглою зв’язками

в) печінково-дванадцятипалою, діафрагмально-ободовою і нирково - дванадцятипалою зв’язками та правою долею печінки

г) печінково - дванадцатипалою, печінково-нирковою, нирково - дванадцятипалою зв’язками та хвостатою долею печінки

д) печінково-нирковою, нирково - дванадцятипалою зв’язками, нирково-ободовою та правою долею печінки

11. Де міститься точка для лапароцентезу:

а) на межі між середньою і верхньою третинами відстані між пупком і лобковим сполученням;

б) на середині відстані між пупком і лобковим сполученням;

в) на межі середньої і нижньої третини відстані між пупком і лобковим сполученням;

г) над верхнім краєм лобкового сполучення

д) в ділянці пупочного кільця

12. Як при лапароцентезі пройти троакаром шкіру?

а) спочатку зробити розтин шкіри довжиною 1,0 – 1,5 см, далі – троакаром;

б) спочатку зробити розтин шкіри та білої лінії довжиною 1,0 – 1,5 см, далі – троакаром;

в) спочатку зробити розтин шкіри та білої лінії довжиною 2,0 – 2,5 см, далі – троакаром;

г) спочатку зробити розтин шкіри і м’язів довжиною 1,0 – 1,5 см, далі – троакаром

д) прокол шкіри виконувати з певним зусиллям без її розрізу

13. До якої тканини зафіксуєте лапаротомні серветки при лапаротомії після розкриття очеревини?

а) очеревини;

б) апоневрозів м’язу;

в) шкіри;

г) поперечної фасції

д) до всіх вказаних

14. Забезпечте надійне знеболення при діагностичній лапаротомії:

а) інфільтраційна анестезія вісцеральної очеревини;

б) інфільтраційна анестезія парієтальної очеревини;

в) загальне знеболення інгаляційне або довенне;

г) інфільтраційна анестезія кореня брижі тонкої кишки

д) інфільтраційна анестезія всіх шарів розрізу, включаючи очеревину

15. При видаленні печінки виконують пересічення очеревини та зв’язок. Як відноситься печінка до очеревини?

а) ретроперитонеально;

б) інтраперитонеально;

в) мезоперитонеально;

г) субперитонеально

д) екстраперитонеально

16. Очеревинний вміст по лівому боковому каналу не поширився у верхній поверх черевної порожнини. Яка структура перешкодила цьому?

а) діафрагмально-ободова зв’язка

б) діафрагмально-шлункова зв’язка

в) селезінка

г) лівий згин ободової кишки

д) шлунково-селезінкова

17. У пацієнта гній у лівій надпечінковій щілини, внаслідок самовільного розкриття абсцесу печінки. У який відділ порожнини очеревини в першу чергу пошириться процес? У:

а) праву надпечінкову щілину;

б) правий бічний канал;

в) чепцеву сумку;

г) передшлункову сумку

д) під печінковий простір

18. Ревізію яких органів виконують при наявності кишкового вмісту у лівій брижовій пазусі (синусі)?

а) висхідної і низхідної та поперечної ободової кишок

б) висхідної і низхідної ободової та тонкої кишок

в) поперечної і низхідної ободової, сигмоподібної та тонкої кишок;

г) висхідної і поперечної ободової та тонкої кишок

д) поперечної і низхідної ободової та сигмоподібної кишок

19. Яким шляхом процес можу поширитися з правої у ліву брижову пазуху? Через:

а) сальниковий отвір;

б) міжсигмоподібну кишеню;

в) простір між передньою-боковою стінкою живота та петлями тонкої кишки;

г) щілину між брижою ободової кишки та дванадцятипало-порожнім згином

д) не пошириться, оскільки пазухи повністю відокремлені

20. Який орган можна дослідити пальцем на нижній стінці сальникового отвору?

а) хвостату частку печінки;

б) головку підшлункової залози;

в) дванадцятипалу кишку;

г) ліву нирку

д) селезінку

21. Під час холецистектомії хірург не може знайти жовчного міхура. Яке розташування жовчного міхура при цьому?

а) ретроперитонеальне;

б) інтраперитонеальне;

в) мезоперитонеальне;

г) ектраперитонеальне

д) внутрішньопечінкове

22. Оберіть доцільний спосіб фіксації лапаротомних серветок при додатковому обкладанні операційної рани:

а) тимчасовими вузловими шовковими швами;

б) кровоспинними затискачами Кохера;

в) кровоспинними затискачами Микулича;

г) кровоспинними затискачами Більрота

д) корнцангами

23. Найчастіше прийомом Губарєва користуються при:

а) доступі до органів черевної порожнини

б) накладанні міжкишкових анастомозів

в) накладанні шлунково-кишкових анастомозів

г) розкритті заочеревинного простору

24. Для огляду задньої стінки шлунку хірург розрізав передню стінку сальникової сумки. Яке утворення розсік хірург?

а) малий сальник

б) шлунково-ободову зв’язку

в) брижу поперечної ободової кишки

г) великий сальник

д) шлунково-селезінкову зв’язку

25. Хворому виконується операція з приводу перфоративної виразки задньої поверхні шлунку. Вкажіть місце де в першу чергу можна виявити вміст?

а) в передшлунковій сумці

б) в сальниковій сумці

в) в правому боковому каналі

г) в правому брижовому синусі

д) в лівому піддіафрагмальному просторі

26. Хворому з тупою травмою живота виконана серединна лапаротомія. Вкажіть від якого орієнтира почнете послідовну низхідну ревізію за Губарєвим?

а) брижі сигмоподібної кишки;

б) великого сальника

в) брижі тонкої кишки;

г) дванадцятипало-порожнього згину

д) брижі поперечної ободової кишки

27. Хворому з тупою травмою живота виконана серединна лапаротомія. Вкажіть від якого орієнтира почнете послідовну висхідну ревізію за Губарєвим?

а) брижі сигмоподібної кишки;

б) великого сальника

в) ілеоцекального кута;

г) дванадцятипало-порожнього згину

д) від будь-якої петлі кишки, позначеної марлевою стрічкою

28. Під час ревізії черевної порожнини з приводу проникаючого поранення хірург використав прийом Губарєва для знаходження привідної петлі. Який орієнтир використаний для цього?

а) брижа сигмоподібної кишки;

б) великий сальник

в) ілеоцекальний кут;

г) дванадцятипало-порожній згин

д) брижа тонкої кишки

29. Які структури можна дослідити пальцями у передній стінці сальникового отвору?

а) власну печінкову артерію, ворітну вену та загальну жовчну протоку;

б) головку підшлункової залози;

в) нижню порожнисту вену;

г) загальну печінкову артерію, ворітну вену та загальну печінкову протоку

д) шлунково-дванадцятипалу артерію, ворітну вену та загальну жовчну протоку

30. Які структури можна дослідити пальцями у передній стінці сальникового отвору?

а) власну печінкову артерію, ворітну вену та загальну жовчну протоку;

б) головку підшлункової залози;

в) нижню порожнисту вену;

г) загальну печінкову артерію, ворітну вену та загальну печінкову протоку

д) шлунково-дванадцятипалу артерію, ворітну вену та загальну жовчну протоку

№9 Принципи абдомінальної хірургії. Кишкові шви. Топографічна анатомія тонкої кишки та ушивання ран на ній.

1. Для ушивання кишки хірург застосував кишковий шов. Яка з вказаних характеристик не притаманна для кишкових швів?

а) герметичність;

б) гемостатичність;

в) атромботичність;

г) астенотичність

д) атравматичність.

2. Для ушивання кишки хірург застосував шов Альберта. Яким за своєю суттю є даний шов?

а) однорядний серозно-м’язовий;

б) однорядний серозно-м’язовий Z-подібний;

в) дворядний;

г) трьохрядний

д) однорядний серозно-м’язовий кисетний.

3. Для ушивання кишки хірург застосував шов Шмідена. Яким за своєю суттю є даний шов?

а) однорядний серозно-м’язовий;

б) безперервний наскрізний обвивний;

в) безперервний наскрізний ввертаючий;

г) безперервний наскрізний вивертаючий

д) безперервний наскрізний матрацний.

4. Для ушивання кишки хірург застосував шов Прибрама. Яким за своєю суттю є даний шов?

а) безперервний наскрізний матрацний;

б) безперервний матрацний із затягуванням нитки зсередини;

в) безперервний наскрізний ввертаючий;

г) безперервний наскрізний обвивний

д) однорядний серозно-м’язовий.

5. Для ушивання кишки хірург застосував наскрізний шов. Який найбільш вживаний матеріал для цього шва?

а) шовк

б) лавсан

в) кетгут

г) медичний клей

д) капрон

6. Для ушивання кишки хірург застосував кисетний шов. Яку функцію забезпечує даний шов?

а) міцність;

б) гемостатичність;

в) перитонізацію;

г) астенотичність

д) атромботичність.

7. Під час операції на кишці потрібно перитонізувати її рану. Який з названих швів застосують для цього?

а) серозно-м’язовий вузловий;

б) безперервний матрацний із затягуванням нитки зсередини;

в) безперервний наскрізний ввертаючий;

г) безперервний наскрізний обвивний

д) безперервний наскрізний матрацний;

8. Для ушивання кишки хірург застосував Z-подібний шов. До якого виду швів належить даний шов за захопленими шарами?

а) серозно-серозний;

б) серозно-м’язовий;

в) слизово-підслизовий;

г) наскрізний

д) серозно-м’язово-підслизовий.

9. Під час ушивання кишки потрібно забезпечити міцність шва. Який шар потрібно захопити для цього?

а) серозну оболонку;

б) м’язову оболонку;

в) підслизову основу;

г) слизову оболонку

д) серозну і м’язову оболонки.

10. При операції на кишці дотримуються принципу лапаротомності. В чому полягає даний принцип? У:

а) розсіченні всіх шарів стінки живота

б) розсіченні очеревини

в) обкладанні операційного поля стерильною білизною

г) обкладанні рани стінки живота із захопленням очеревини

д) обкладанні рани стінки живота із захопленням шкіри

11. У пацієнта проникаюча рана живота, нанесена шилом. Під час ревізії на товстій кишці виявлена колота рана. Якими швами ушивають дану рану?

а) однорядним вузловим серозно-м’язовим швом;

б) трьома рядами вузлових серозно-м’язових швів, поперечно до осі кишки;

в) дворядним: кисетним та вузловими серозно-м’язовими швами;

г) дворядним: безперервним ввертаючим та вузловими серозно-м’язовими швами

д) однорядним серозно-м’язовим кисетним швом.

12. У пацієнта проникаюча рана живота, нанесена шилом. Під час ревізії на тонкій кишці виявлена колота рана. Якими швами ушивають дану рану?

а) однорядним вузловим серозно-м’язовим швом;

б) однорядним серозно-м’язовим Z-подібним швом;

в) дворядним: кисетним та вузловими серозно-м’язовими швами;

г) дворядним: безперервним ввертаючим та вузловими серозно-м’язовими швами

д) однорядним серозно-м’язовим кисетним швом.

13. У пацієнта поздовжня різана рана тонкої кишки, яка не перевершує 1/2 її периметра. Як ушивають таку рану?

а) однорядним вузловим серозно-м’язовим швом;

б) однорядним серозно-м’язовим Z-подібним швом;

в) дворядним: кисетним та вузловим серозно-м’язовим швами;

г) дворядним: безперервним ввертаючим та вузловим серозно-м’язовим швами

д) однорядним серозно-м’язовим кисетним швами.

14. У пацієнта множинні колоті рани тонкої кишки розміщені на відрізку 5 см. Як ушивають дану рану?

а) не ушивають, видаляють разом з ділянкою кишки;

б) однорядним серозно-м’язовим Z-подібним швом;

в) дворядним швом: кисетним та вузловим серозно-м’язовим швами;

г) трьохрядним швом: кисетним та двома рядами вузлових серозно-м’язових швів

д) однорядним серозно-м’язовим кисетним швом.

15. У пацієнта поздовжня різана рана тонкої кишки більше 1/2 її периметра. Як ушивають таку рану?

а) однорядним вузловим серозно-м’язовим швом;

б) не ушивають, а пошкоджену ділянку кишки видаляють;

в) дворядним: кисетним та вузловим серозно-м’язовим швами;

г) трьохрядним: безперервним ввертаючим та двома рядами вузлових серозно-м’язових швів

д) однорядним серозно-м’язовим кисетним швом.

16. У пацієнта поздовжня різана рана тонкої кишки довжиною 1,2 см. Як ушивати рану, щоб уникнути порушення прохідності кишки?

а) у поздовжньому напрямку вузловими швами

б) у поперечному напрямку вузловими швами

в) у поздовжньому напрямку кисетними швами

г) у поперечному напрямку трьохрядним швом

д) у поперечному напрямку дворядним швом

17. При проникаючому пораненні живота знайдено пошкоджену ділянку кишки і виведено її з рани. Прийміть рішення щодо Ваших наступних дій:

а) ліквідувати пошкодження

б) ізолювати серветкою і тимчасово погрузити її назад

в) тимчасово ізолювати і продовжити ревізію

г) позначити місце пошкодження і тимчасового занурити в рану

д) будь-який з вказаних варіантів правильний

18. При непрохідності тонкої кишки потрібно накласти ілеостому. Що повинен виконати хірург?

а) сформувати зовнішню норицю порожньої кишки

б) розсікти клубову кишку

в) видалити частину тонкої кишки

г) сформувати анастомоз між петлями порожньої кишки

д) сформувати зовнішню норицю клубової кишки

19. При мобілізації тонкої кишки під час її резекції хірург пересікає судини брижі. Скільки рівнів аркад має брижа товстої кишки?

а) один;

б) два;

в) три;

г) чотири

д) п’ять.

20. При мобілізації тонкої кишки під час її резекції хірург пересікає судини брижі. Скільки рівнів аркад має брижа тонкої кишки?

а) один;

б) дві;

в) три;

г) немає аркад

д) п’ять.

21. Під час операції на кишці потрібно перитонізувати її рану. Яку тканину ушивають при цьому?

а) внутрішньочеревну фасцію;

б) вісцеральний листок очеревини;

в) всі шари стінки кишки;

г) шари передньої черевної стінки

д) слизову оболонку кишки.

22. Венозний відтік від тонкої кишки відбувається у:

а) нижню порожнисту вену;

б) верхню порожнисту вену ;

в) верхню брижову вену;

г) клубову вену

д) нижню брижову вену.

23. Іннервація тонкої кишки здійснюється за рахунок:

а) верхнього брижового сплетення;

б) нижнього брижового сплетення;

в) селезінкового сплетення;

г) черевного сплетення

д) крижового сплетення.

24. Для ушивання кишки хірург застосував шов Ламбера. Яким за своєю суттю є цей шов?

а) однорядний серозно-м’язовий;

б) однорядний серозно-м’язовий Z-подібний;

в) дворядний;

г) трьохрядний

д) однорядний серозно-м’язовий кисетний.

25. Для перитонізації рани кишки хірург застосував вузловий серозно-м’язовий шов. Який шовний матеріал не застосовують для цього шва?

а) шовк

б) лавсан

в) кетгут

г) медичний клей

д) капрон

26. Для підкріплення якого шва накладають Z-подібний шов:

а) кисетного;

б) безперервного матрацного;

в) безперервного обвивного;

г) ряду вузлових швів

д) ряду П-подібних вузлових швів.

27. Під час ушивання рани кишки можливе виділення його вмісту. Як запобігти виділенню вмісту кишки з її рани?

а) накласти еластичні кишечні жоми

б) накласти жорсткі кишечні жоми

в) перев’язати кишку кетгутом

г) накласти на кишку еластичні гумові петлі удавки

д) накласти на кишку корнцанги

28. Механічний шов на кишку накладають за допомогою апарату:

а) УКЛ

б) Гудова-Андросової

в) стейплера

г) скобочника Мішеля

д) НШКА.

29. Під час операції з приводу раку тонкої кишки потрібно накласти ілеостому. Яку дію виконують на клубовій кишці?

а) розтин

б) видалення її частини

в) створення зовнішньої фістули

г) ушивання

д) переміщення

30. При кишковій непрохідності показано розвантаження порожньої кишки. Яку операцію застосовують для цього?

а) єюностомію

б) єюнотомію

в) єюнорафію

г) резекцію кишки

д) єюнопластику

31. Під час ушивання поздовжньої рани потрібно тримати шви тримачі. Хто має це робити?

а) хірург

б) І асистент двома руками

в) ІІ асистент двома руками

г) І і ІІ асистент різними руками

д) операційна медсестра

№10 Резекція тонкої кишки з формуванням анастомозів “кінець в кінець” та “бік в бік”. Формування кукси кишки.

1. Оберіть варіант мобілізації петлі кишки, призначеної для використання її у якості пластичного матеріалу:

а) клиноподібна на судинно - брижовій ніжці;

б) крайова на судинно - брижовій ніжці;

в) клиноподібна без судинної ніжки;

г) спосіб не має практичного значення

д) крайова без судинної ніжки.

2. Оберіть варіант мобілізації петлі кишки при некротичному ураженні кишки:

а) клиноподібна на судинно - брижовій ніжці;

б) крайова на судинно - брижовій ніжці;

в) клиноподібна без судинної ніжки ;

г) спосіб не має практичного значення

д) крайова без судинно - брижової ніжки.

3. Оберіть варіант мобілізації петлі кишки при некротичному ураженні злоякісною пухлиною:

а) клиноподібна на судинно - брижовій ніжці;

б) крайова на судинно - брижовій ніжці;

в) клиноподібна без судинної ніжки ;

г) спосіб не має практичного значення

д) крайова без судинно - брижової ніжки.

4. Оберіть варіант мобілізації петлі кишки при поздовжній різаній рані кишки, довжиною 4 см:

а) крайова без судинної ніжки;

б) крайова на судинно - брижовій ніжці;

в) клиноподібна без судинної ніжки ;

г) спосіб не має практичного значення

д) клиноподібна на судинно - брижовій ніжці.

5. Який шов накладається першим рядом на задню губу анастомозу:

а) безперервний обвивний;

б) безперервний ввертаючий;

в) серозно-м’язовий вузловий;

г) серозно-м’язовий кисетний

д) безперервний П-подібний.

6. Який варіант мобілізації петлі кишки використовується при тромбозі брижових судин?

а) крайова без судинної ніжки;

б) крайова на судинно - брижовій ніжці;

в) клиноподібна без судинної ніжки ;

г) спосіб не має практичного значення.

д) клиноподібна на судинно - брижовій ніжці.

7. Який варіант мобілізації петлі кишки використовується при защемленні тонкої кишки?

а) клиноподібна на судинно - брижовій ніжці;

б) крайова на судинно - брижовій ніжці;

в) клиноподібна без судинної ніжки ;

г) спосіб не має практичного значення

д) крайова без судинно - брижової ніжки

8. Як другий асистент має орієнтувати лінію анастомозу за фіксуючі шви?

а) повздовж відносно хірурга;

б) під кутом 45^о вліво відносно хірурга;

в) впоперек відносно до хірурга;

г) напрямок орієнтації лінії анастомозу не має практичного значення

д) під кутом 45^о вправо відносно хірурга.

9. Оберіть спосіб безперервного крайового шва для зашивання передньої губи міжкишкового анастомозу:

а) обвивний шовковий шов;

б) обвивний кетгутовий шов;

в) ввертаючий шовковий шов за Шміденом;

г) ввертаючий кетгутовий шов за Шміденом

д) матрацний кетгутовий шов.

10. Оберіть спосіб безперервного крайового шва для зашивання задньої губи міжкишкового анастомозу:

а) обвивний шовковий шов;

б) обвивний кетгутовий шов;

в) ввертаючий шовковий шов за Шміденом;

г) ввертаючий кетгутовий шов за Шміденом

д) матрацний кетгутовий шов.

11. Який шов накладається другим рядом на передню губу анастомозу:

а) Альберта;

б) Шмідена;

в) Ламбера;

г) Кушинга

д) Прибрама.

12. Що є показом до виконання резекції ділянки тонкої кишки:

а) колота рана кишки;

б) різана рана 1-1,5 см;

в) тромбоз брижових судин;

г) десерозована ділянка кишки

д) поліп тонкої кишки на вузькій ніжці.

13. Який вид анастомозу використаєте, якщо один з органів покритий очеревиною мезоперитонеально?

а) “бік в бік” ізоперистальтичний;

б) не має суттєвого значення;

в) “кінець в кінець”;

г) “кінець в бік”

д) “бік в бік” антиперистальтичний

14. В яких випадках накладають анастомоз “кінець у бік”?

а) при різаній рані кишки;

б) при невідповідності діаметрів з’єднання кишки;

в) при комбінованих ранах кишки;

г) при малому діаметрі кишки

д) при великому діаметрі кишки.

15. З якого боку накладають жорсткі жоми при резекції тонкої кишки?

а) зі сторони місця патології;

б) на тонку кишку не накладаються;

в) зі сторони незміненої кишки;

г) не має суттєвого значення

д) взагалі не накладаються

16. З якого боку накладають еластичні жоми при резекції кишки?

а) зі сторони патологічно зміненої;

б) на тонку кишку не накладаються;

в) зі сторони незміненої кишки;

г) не має суттєвого значення

д) взагалі не накладаються

17. Який напрямок розташування “губок” жомів по відношенню до ходу кишки при формуванні анастомозу типу “кінець в кінець”?

а) під кутом 45^о;

б) не має суттєвого значення;

в) під кутом 90^о;

г) під кутом 120^о

д) під кутом 60^о.

18. Який напрямок розташування “губок” жомів по відношенню до ходу кишки при формуванні анастомозу типу “бік в бік”?

а) під кутом 45^о;

б) не має суттєвого значення;

в) під кутом 90^о;

г) під кутом 120^о

д) під кутом 60^о.

19. Який спосіб формування анастомозу є найбільш оптимальний для молодого хірурга?

а) “бік в бік”;

б) не має суттєвого значення;

в) типу “кінець в кінець”;

г) типу “кінець в бік”.

д) “Т-подібний”

20. Який вид анастомозу не бажано використовувати у дітей?

а) типу “бік в бік”;

б) не має суттєвого значення;

в) типу “кінець в кінець”;

г) типу “кінець в бік”

д) “Т-подібний”.

21. Яка основна перевага ентеро-ентеро анастомозу типу “кінець в кінець”?

а) фізіологічність анастомозу;

б) можливість регулювання ширини співустя;

в) створення співустя достатньої ширини;

г) відсутність критичних точок анастомозу

д) з’єднання різних за діаметром кишок.

22. Яка основна перевага ентеро-ентеро анастомозу типу “бік в бік”?

а) фізіологічність анастомозу;

б) можливість регулювання ширини співусть;

в) відсутність сліпих кишень;

г) відсутність порушення перистальтики в місці співустя

д) простота техніки накладання

23. Яка основна перевага ентеро-ентеро анастомозу типу “кінець в бік”?

а) фізіологічність анастомозу;

б) можливість регулювання ширини співусть;

в) відсутність сліпих кишень;

г) з'єднання різних за діаметром кишок

д) простота техніки накладання.

24. Вкажіть основний недолік при формуванні анастомозу типу “бік в бік”?

а) наявність критичних точок анастомозу;

б) звуження просвіту кишки в ділянці анастомозу;

в) порушення перистальтики у ділянці анастомозу;

г) не можливість регулювання ширини співустя

д) формування шпори анастомозу

25. Вкажіть основний недолік при формуванні анастомозу типу “кінець в кінець”?

а) звуження просвіту в ділянці анастомозу;

б) порушення перистальтики у ділянці анастомозу;

в) утворення сліпих кишень;

г) неможливість формування ізоперистальтичного анастомозу

д) формування шпори анастомозу;

26. Ділянка шва, що проходить через відділ кишки не вкритий очеревиною, називається:

а) валиком;

б) губою;

в) критичною точкою;

г) вільним краєм

д) стомою.

27. При якому способі формування кукси, на місці накладеного жорсткого кишечного жому, кишку міцно перев’язують кетгутовою лігатурою?

а) Дуайена

б) Мойнігена

в) Шмідена

г) Шалімова

д) Юдіна

28. Як сформувати куксу тонкої кишки за Мойнігеном після накладання на неї жорсткого кишечного жому і відсічення кишки?

а) безперервним серозно-м’язовим П-подібним швом та шовковими серозно-м’язовими вузловими швами

б) на місці жому кишку перев’язують кетгутовою лігатурою і куксу занурюють у шовковий кисетний шов

в) безперервним обвивним кетгутовим швом та шовковими серозно-м’язовими вузловими швами

г) безперервним ввертаючим швом Шмідена та шовковими серозно-м’язовими вузловими швами

д) безперервним П-подібним назкрізним швом та шовковими серозно-м’язовими вузловими швами

29. Як сформувати куксу тонкої кишки за Кушингом після накладання на неї жорсткого кишечного жому і відсічення кишки?

а) безперервним серозно-м’язовим П-подібним швом та шовковими серозно-м’язовими вузловими швами

б) на місці жому кишку перев’язують кетгутовою лігатурою і куксу занурюють у шовковий кисетний шов

в) безперервним обвивним кетгутовим швом та шовковими серозно-м’язовими вузловими швами

г) безперервним ввертаючим швом Шмідена та шовковими серозно-м’язовими вузловими швами

д) безперервним П-подібним назкрізним швом та шовковими серозно-м’язовими вузловими швами

30. Як сформувати куксу тонкої кишки за Дуайеном після накладання на неї жорсткого кишечного жому?

а) кишку відітнути і куксу занурити у шовковий кисетний шов

б) на місці жому кишку перев’язати кетгутовою прошивною лігатурою, відітнути і куксу занурити у шовковий кисетний шов

в) на місці жому кишку перев’язати кетгутовою лігатурою, відітнути і куксу занурити у шовковий кисетний шов

г) на місці жому кишку перев’язати шовковою лігатурою, відітнути і куксу занурити у шовковий кисетний шов

д) на місці жому кишку перев’язати кетгутовою прошивною лігатурою, відітнути і куксу занурити у два шовкових кисетних шва

№11 Топографічна анатомія товстої кишки. Операції на товстій кишці. Калові нориці та апендектомії.

1. Вкажіть як вкрита очеревиною сліпа кишка:

а) з однієї сторони;

б) з двох сторін;

в) з трьох сторін;

г) з усіх сторін

д) не покрита.

2. Вкажіть як вкрита очеревиною висхідна частина ободової кишки:

а) з однієї сторони;

б) з двох сторін;

в) з трьох сторін;

г) з усіх сторін

д) не покрита.

3. Вкажіть як вкрита очеревиною поперечно-ободова кишка:

а) з однієї сторони;

б) з двох сторін;

в) з трьох сторін;

г) з усіх сторін

д) не покрита.

4. Вкажіть як вкрита очеревиною низхідна частина ободової кишки:

а) з однієї сторони;

б) з двох сторін;

в) з трьох сторін;

г) з усіх сторін

д) не покрита.

5. Вкажіть як вкрита очеревиною сигмоподібна кишка:

а) з однієї сторони;

б) з двох сторін;

в) з трьох сторін;

г) з усіх сторін

д) не покрита.

6. Вкажіть основне джерело кровопостачання висхідної частини ободової кишки:

а) верхня брижова артерія;

б) нижня брижова артерія;

в) черевний стовбур;

г) верхня прямокишкова артерія

д) клубова артерія.

7. Вкажіть основне джерело кровопостачання поперечно-ободової кишки:

а) середня ободова артерія;

б) права ободова артерія;

в) клубова артерія;

г) верхня прямокишкова артерія

д) сигмоподібна артерія.

8. Вкажіть основне джерело кровопостачання низхідної частини ободової кишки:

а) клубово-сліпокишкова артерія;

б) ліва ободова артерія;

в) права ободова артерія;

г) верхня прямокишкова артерія

д) клубова артерія.

9. Вкажіть основне джерело кровопостачання сигмоподібної кишки:

а) верхня брижова артерія;

б) нижня брижова артерія;

в) черевний стовбур;

г) верхня прямокишкова артерія

д) клубова артерія.

10. Вкажіть точку проекції основи червоподібного відростка на передньобокову стінку живота:

а) Мак-Бурнея;

б) Пирогова;

в) Ортнера;

г) Д’яконова

д) Кера.

11. Вкажіть точку проекцію основи червоподібного відростка на передньобокову стінку живота:

а) Ортнера;

б) Пирогова;

в) Ланца;

г) Д’яконова

д) Кера.

12. Вкажіть назву точки, яка знаходиться на межі між середньою і бічною третинами лінії, яка з’єднює передню верхню ость клубової кістки з пупком:

а) Д’яконова;

б) Пирогова;

в) Ортнера;

г) Мак-Бурнея

д) Кера.

13. Вкажіть назву точки, яка знаходиться на межі між середньою і правою третинами лінії, проведеною між передньо-верхніми остями клубової кістки:

а) Ланца;

б) Пирогова;

в) Ортнера;

г) Д’яконова

д) Кера.

14. Вкажіть особливості повздовжнього шару м’язової оболонки товстої кишки:

а) утворює гаустри;

б) утворює три стрічки;

в) зовсім відсутній;

г) рівномірний по периметру кишки

д) утворює дві стрічки.

15. Який відділ товстої кишки покритий очеревиною мезоперитонеально:

а) висхідна ободова кишка;

б) сліпа кишка;

в) сигмоподібна кишка;

г) поперечно-ободова кишка

д) червоподібний відросток.

16. Чим відрізняється колостомія від протиприроднього заднього проходу?

а) виконанням колопексії

б) накладанням на сигмоподібну кишку

в) збереженням пасажу калу по кишці нижче отвору

г) відведенням калових мас з просвіту кишки

д) виконанням перитонізації рани

17. Визначте особливості операції при злоякісній пухлині низхідної ділянки товстої кишки:

а) виконати резекцію товстої кишки на 10-15 см вище і нижче пухлини

б) виконати колостомію

в) виконати лівобічну резекцію товстої кишки

г) при формуванні міжкишкового анастомозу використати дворядний шов

д) накласти штучний відхідник на поперечну ободову кишку

18. Особливостями операцій на товстій кишці є:

а) накладання трьохрядного шва;

б) накладання двохрядного шва;

в) резекція кишки в один етап;

г) формування анастомозів “кінець в кінець”

д) накладання однорядного шва.

19. Особливостями операцій на товстій кишці є:

а) накладання двохрядного шва;

б) накладання двохрядного шва;

в) резекція кишки в один етап;

г) розвантажувальні операції

д) формування анастомозів “кінець в кінець”.

20. При апендектомії червоподібний відросток виявлено у правому брижовому синусі. Як називається даний варіант розташування відростка?

а) латеральний

б) медіальний

в) передній

г) тазовий

д) позаочеревинний

21. З яких рядів складається шов при ушиванні товстої кишки?

а) наскрізний, наскрізний, серозно-м’язовий;

б) наскрізний, серозно-м’язовий;

в) серозно-м’язовий, серозно-м’язовий;

г) наскрізний, серозно-м’язовий, серозно-м’язовий

д) серозно-м’язовий, наскрізний

22. Чому на товстій кишці виконують геміколектомію, а не економну резекцію як на тонкій кишці?

а) тонша стінка кишки за межами стрічок;

б) грубий кишечний вміст;

в) вміст кишки багатий мікрофлорою;

г) мезоперитонеальне розташування ділянок кишки.

д) наявність випинань

23. Під час операції апендектомії у хірурга виникли проблеми з виявленням червоподібного відростка. Який орієнтир допоможе знайти відросток?

а) купол сліпої кишки

б) клубово-сліпокишковий кут

в) сальникова стрічка

г) сходження трьох стрічок

д) брижова стрічка

24. Які технічні прийоми, при накладанні двоствольного протиприродного відхідника, запобігають попаданню калу в операційну рану:

а) колопексія;

б) підшивання парієтальної очеревини до шкіри;

в) формування шпори;

г) відведення привідної петлі

д) накладання стерильної пов’язки.

25. Які технічні прийоми, при накладанні двоствольного протиприродного відхідника, запобігають попаданню калу у відвідну петлю сигмоподібної кишки?

а) колопексія;

б) підшивання парієтальної очеревини до шкіри;

в) формування шпори;

г) відведення привідної петлі

д) перитонізація рани.

26. Під час операції хірург вивів з черевної порожнини петлю кишки. Які анатомічні ознаки вказують на товсту кишку?

а) рожевий колір, м’язові стрічки, випинання

б) рожевий колір, суцільний поздовжній м’язовий шар

в) м’язові стрічки, випинання, жирові відростки

г) сіро-голубий колір, суцільний м’язовий шар, випинання

д) сіро-голубий колір, жирові відростки, малий діаметр

27. Який наступний етап виконують після ревізії, при типовій апендектомії?

а) резекцію відростка, з формуванням кукси;

б) накладання кисетного шва;

в) мобілізацію відростка;

г) накладання Z-подібного шва

д) перев’язку відростка.

28. Який наступний етап виконують після ревізії відростка, при ретроградній апендектомії?

а) резекцію відростка, з формуванням кукси;

б) накладання кисетного шва;

в) мобілізацію відростка;

г) накладання Z-подібного шва

д) накладання затискача і перев’язка відростка в його основі.

29. Вкажіть оперативний доступ, що проходить через точку Мак-Бурнея?

а) Бергмана-Ізраеля;

б) Ленандера;

в) Пирогова-Овтаняна;

г) Д’яконова-Волковича

д) Федорова.

30. Вкажіть оперативний доступ, який використовується при апендектомії?

а) лівостороння параректальна лапаротомія;

б) Ленандера;

в) Пирогова;

г) Федорова

д) Овтаняна

№12 Топографічна анатомія та хірургія шлунку. Гастростомія. Ушивання проривної виразки. Топографічна анатомія селезінки та підшлункової залози. Операції на них.

1. Вкажіть судини, які можуть бути пошкоджені у печінково-шлунковій зв’язці при її пораненні:

а) права та ліва шлунково-сальникові артерії та вени;

б) загальна печінкова артерія і ворітна вена;

в) права і ліва шлункові артерії та вени;

г) короткі артерії та вени шлунка

д) права і ліва печінкові артерії і вени.

2. Вкажіть судини, які можуть бути пошкоджені у шлунково-ободовій зв’язці при її пересіченні:

а) права шлункова артерія і вени;

б) права і ліва шлунково-сальникові артерії та вени;

в) верхня брижова артерія та вени;

г) ліва шлункова артерія та вени

д) загальна печінкова артерія і ворітна вена.

3. Вкажіть судини, які можуть бути пошкоджені у шлунково-селезінковій зв’язці при її пораненні:

а) ліва шлункова артерія та вена;

б) ліва шлунково-сальникова артерія та вена;

в) короткі артерії та вени шлунка;

г) права шлунково-сальникова артерія та вена

д) права шлункова артерія та вена

4. Які лімфовузли будуть збільшені, в першу чергу, при метастазуванні раку малої кривизни шлунку?

а) біля воріт селезінки;

б) вздовж тіла та хвоста підшлункової залози;

в) в пілоричні лімфовузли;

г) лімфовузли малого сальника

д) черевного стовбура.

5. Визначте вид лапаротомії для виконання гастротомії:

а) верхня серединна;

б) середня серединна;

в) лівостороння трансректальна;

г) правостороння трансректальна

д) верхня поперечна

6. Вкажіть якими швами ушивається перфоративний отвір шлунка, без висічення країв перфорації?

а) дворядним: перший ряд – швом Шмідена, другий ряд – швом Ламбера;

б) двома рядами серозно-м’язових швів Ламбера;

в) швом Шмідена;

г) П-подібними швами з захопленням сальника на ніжці

д) дворядним: перший ряд – обвивним, другий ряд – швом Ламбера

7. Оберіть техніку ушивання рани шлунку після гастротомії:

а) перший ряд – шов Шмідена, другий ряд – шви Ламбера;

б) два ряди серозно-м’язових швів Ламбера;

в) шов Шмідена;

г) П-подібними швами з захопленням сальника на ніжці

д) перший ряд: кисетний шов, другий ряд – Z-подібний шов

8. Як відновити можливість поступлення їжі в шлунок після поранення стравоходу?

а) через гастростому за способом Вітцеля;

б) через гастростому за способом Топровера ;

в) продовжувати годувати через ушитий стравохід;

г) через гастростому за способом Сапожкова

д) виконати пластику стравоходу

9. Як відновити можливість поступлення їжі в шлунок при неоперабельній пухлині стравоходу?

а) через гастростому за способом Вітцеля;

б) через гастростому за способом Топровера ;

в) продовжувати годувати через стравохід;

г) гастростомія за методом Штамма-Сенна-Кадера

д) видалити стравохід і замінити його штучним

10. Як накладається гастростома за Топровером?

а) вшиванням трубки на передній поверхні шлунку, з наступною її фіксацією в отворі шлунку кисетним швом

б) зануренням гумової трубки в просвіт шлунку разом з його стінкою і фіксацією трьома кисетними швами

в) введенням трубки у розріз на конусі сформованому на передній поверхні шлунку за допомогою трьох кисетних швів і виведеним в рану

г) введенням трубки в шлунок через муфту сформовану з клаптя стінки шлунку

д) введенням в розріз шлунку катетера з обтуратором

11. Вкажіть, який об’єм шлунка висікаємо при ощадливій резекції шлунка:

а) 2/3;

б) 4/5;

в) 3/4;

г) 1/2

д) 1/3

12. Який спосіб формування анастомозу використовується при резекції шлунка за методом Більрота І?

а) “бік в бік” задній;

б) “кінець в бік”;

в) “бік в кінець”;

г) “кінець в кінець”

д) “бік в бік” передній

13. Який спосіб формування анастомозу використовується при резекції шлунка за методом Більрот ІІ?

а) “бік в бік” задній;

б) “кінець в бік”;

в) “бік в кінець”;

г) “кінець в кінець”

д) “бік в бік” передній

14. Який спосіб формування анастомозу використовується при резекції шлунка за методом Більрот ІІ в модифікації Гофмейстера-Фінстерера:

а) “бік в бік” задній;

б) “кінець в бік”;

в) “бік в кінець”;

г) “кінець в кінець”

д) “бік в бік” передній

15. Оберіть вид ваготомії, при якому пересікають шлункові гілкиблукаючого нерва:

а) стовбурова;

б) проксимально-селективна;

в) проксимальна;

г) селективна

д) дистальна

16. Порушення кровопостачання, якої анатомічної структури виникає після видалення селезінки?

а) хвоста підшлункової залози;

б) дна шлунка;

в) тіла підшлункової залози;

г) кардіального відділу шлунку

д) діафрагми

17. Який вид лапаротомії використаєте при травмі селезінки?

а) верхня серединна;

б) ліва трансректальна;

в) верхня поперечна;

г) ліва параректальна

д) ліва підреберна

18. Оберіть найбільш оптимальний спосіб розкриття сальникової сумки при доступі до підшлункової залози:

а) через малий сальник;

б) через брижу поперечно-ободової кишки;

в) через шлунково-ободову зв'язку;

г) через сальниковий отвір

д) через поперекову ділянку

19. Оберіть оперативне втручання при хронічному панкреатиті з протоковою гіпертензією:

а) лівостороння геміпанкреатектомія;

б) каудальна панкреатоєюностомія;

в) панкреатодуоденальна резекція;

г) тотальна панкреатектомія

д) маргінальна невротомія

20. Оберіть оперативне втручання при доброякісній пухлині хвоста підшлункової залози:

а) лівостороння геміпанкреатектомія;

б) каудальна панкреатоєюностомія;

в) панкреатодуоденальна резекція;

г) тотальна панкреатектомія

д) маргінальна невротомія

21. Оберіть оперативне втручання при доброякісній пухлині головки підшлункової залози:

а) лівостороння геміпанкреатектомія;

б) каудальна панкреатоєюностомія;

в) панкреатодуоденальна резекція;

г) тотальна панкреатектомія

д) маргінальна невротомія

22. Оберіть паліативне оперативне втручання при хронічному панкреатиті больовій формі:

а) лівостороння геміпанкреатектомія;

б) панкреатоєюностомія П’єстоу-Джіллесбі;

в) прксимально-селективна ваготомія;

г) невротомія за Напалковим-Труніним

д) поздовжня панкреатоєюностомія

23. Формування яких анастомозів здійснюють після панкреатодуоденальної резекції підшлункової залози?

а) гастроєюно - та холедохоєюноанастомоз;

б) гастроєюно - та панкреатоєюноанастомоз;

в) панкреатоєюно- та холедохоєюноанастомоз

г) холедохогастро - та холедохоєюноанастомоз

д) гастроєюно -, холедохоєюно-, панкреатоєюноанастомоз

24. Оберіть оперативне втручання яке не використовують при кістах підшлункової залози:

а) операція Малле- Гі;

б) цистогастростомія;

в) марсупіалізація

г) холецистоцистостомія

д) цистодуоденостомія

25. В якому випадку при перфоративній виразці шлунку доцільно виконувати резекцію шлунку

а) з моменту перфорації пройшло 12 год

б) перфорація ускладнилася перитонітом

в) пацієнту 65 років

г) у пацієнта виявлено супутня легенева і серцево-судинна патологія

д) у пацієнта 35 років виразка ускладнилася стенозом пілоруса

26. Під час операції хірург підшив парієтальну очеревину до шкіри, вивів в рану сигмоподібну кишку і пришив її до шкіри, а пізніше розітнув її. Як називається виконана операція?

а) губоподібна сигмостомія

б) двоствольний протиприродній задній прохід

в) трансверзостомія

г) трубчата сигмостомія

д) одноствольний протиприродній задній прохід

27. Вкажіть судини, які можуть бути пошкоджені у шлунково-підшлунковій зв’язці при її пораненні:

а) дванадцятипало-підшлункові артерії та вени ;

б) ліві шлунково-сальникові артерії та вени;

в) ліві шлункові артерії та вени;

г) підшлункові артерії та вени

д) праві шлункові артерії та вени

28. Оберіть спосіб пілоропластики, який полягає в нанесенні поздовжнього розрізу пілоруса з наступним ушиванням його в поперечному напрямку:

а) за Гейнеке-Мікуличем;

б) за Фіннеєм;

в) за Жабуле;

г) за Шаліковим

д) за Вітцелем

29. Оберіть спосіб пілоропластики, при якому виконують поперечний розтин шлунку і дванадцятипалої кишки, поблизу пілоруса з наступним формуванням анастомозу бік у бік:

а) за Гейнеке-Мікуличем;

б) за Фіннеєм;

в) за Жабуле;

г) за Шаліковим

д) за Вітцелем

30. Оберіть вид ваготомії, при якому пересікають лише короткі секреторні гілочки, а довгі, що йдуть до пілоруса зберігаються:

а) стовбурова;

б) проксимально-селективна;

в) проксимальна;

г) селективна

д) дистальна.

№13 Топографічна анатомія печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів. Операції на них.

1. При виконані операції на печінці потрібно встановити границю між правою і лівою долею печінки. Якою зв’язкою печінки вона утворена?

а) круглою;

б) серпоподібною;

в) вінцевою;

г) печінково-дванадцятипалою

д) печінково-нирковою.

2. Під час гепатопортографії бужують пупкову вену. У якій зв’язці печінки міститься дана облітерована вена?

а) серпоподібній;

б) круглій;

в) вінцевій;

г) печінково-дванадцятипалій

д) печінково-шлунковій

3. При сегментарній резекції печінки виділяють і перев’язуть елементи, які лежать в основі її поділу на сегменти. Які анатомічні утворення за Куїно лежать в основі такого поділу?

а) печінкові артерії, вени і лімфатичні судини

б) печінкові артерії, вени і жовчні ходи

в) печінкові артерії і нерви, гілки ворітної вени

г) печінкові артерії і жовчні ходи, гілки ворітної вени

д) печінкові і ворітні вени, печінкові жовчні протоки

4. При пересічені якої зв’язки можуть бути пошкоджені гілки правого діафрагмального нерва?

а) печінково-дванадцятипалої;

б) серпоподібної;

в) вінцевої;

г) круглої

д) печінково-шлункової

5. При холецистектомії з метою виділення жовчного міхура пересікають очеревину. Як найчастіше покритий очеревиною жовчний міхур?

а) інтраперитонеально;

б) екстраперитонеально;

в) мезоперитонеально;

г) не має відношення до очеревини

д) внутрішньопечінково

6. Під час операції на печінці хірургу потрібно дослідити ворота печінки. Які структурні елементи утворюють їх?

а) власні печінкові артерії, вени і лімфатичні судини

б) власні печінкові артерії, вени і жовчні ходи

в) загальні печінкові артерії і нерви, гілки ворітної вени

г) власні печінкові артерії і жовчні ходи, гілки ворітної вени

д) власні печінкові і ворітні вени, печінкові жовчні протоки

7. При холецистектомії від шийки знаходять і перев’язують міхурову артерію. Від якої артерії найчастіше вона відходить?

а) правої печінкової артерії;

б) лівої печінкової артерії;

в) правої шлункової артерії;

г) шлунково - дванадцятипалої артерії

д) власної печінкової

8. Яким способом виконують мобілізацію жовчного відростка при холецистектомії?

а) після надсічення очеревини по краям жовчного міхура тупим способом вилущують міхур з ложа;

б) брижу поетапно перетискають затискачами починаючи від дна міхура, прошивають і перев’язують;

в) на брижу одномоментно накладають затискач і перев’язують її;

г) на брижу одномоментно накладають затискач, прошивають кисетним швом і зав’язують

д) після надсічення очеревини по краям жовчного міхура гострим способом висікають міхур разом із прилеглою ураженою печінкою

9. Які структури печінки перетискаються при портальній гіпертензії?

а) власні печінкові артерії

б) внутрішньопечінкові жовчні протоки;

в) печінкові вени;

г) загальна печінкова протока

д) загальна жовчна протока

10. Як називають систему розгалуження в печінці судин та жовчних ходів, які лежать в основі поділу печінки на сегменти за Куіно?

а) кавальною;

б) печінковою;

в) портальною;

г) жовчною

д) судинно-протоковою

11. В якій ділянці передньо-бокової стінки живота пальпується збільшена при спленомегалії селезінка

а) власне епігастральній;

б) лівій підреберній;

в) лівій латеральній;

г) пупковій

д) лівих підреберній і боковій

12. Як зашити радіальну різану рану печінки?

а) П-подібним вузловим кетгутовим швом;

б) П-подібним вузловим шовковим швом;

в) вузловим шовковим швом;

г) вузловим кетгутовим швом

д) кетгутовим швом Кузнєцова-Пенського

13. З метою тимчасової зупинки кровотечі з печінки при її пошкодженні перетискають:

а) печінково-дванадцятипалу зв’язку протягом 15 хвилин;

б) печінково-шлункову зв’язку протягом 15 хвилин;

в) круглу зв’язку печінки протягом 15 хвилин;

г) печінково-дванадцятипалу зв’язку протягом 30 хвилин;

д) круглу зв’язку печінки протягом 30 хвилин;

14. Перев’язка яких артерій може викликати порушення кровопостачання і некроз підшлункової залози?

а) верхньої та нижньої брижових артерій;

б) шлунково- дванадцятипалої та верхньої брижової артерій;

в) шлунково- дванадцятипалої та нижньої брижової артерій;

г) нижньої брижової артерії

д) селезінкової та шлунково-дванадцятипалої артерій

15. Для кінцевої зупинки кровотечі з печінки:

а) перев’язують печінкову артерію;

б) накладають шов Опеля;

в) перев’язують ворітну вену;

г) прошивають печінку обвивним швом навколо накладеної печінкової клеми

д) стискають печінку пальцями біля рани до повної зупинки кровотечі

16. Які операції не використовуються при лікуванні портальної гіпертензії?

а) правий сплено-ренальний анастомоз “бік в бік”;

б) портокавальний анастомоз “кінець в бік”;

в) мезентеріко-кавальні анастомози

г) лівий сплено-ренальний анастомоз “бік в бік”

д) лівий сплено-ренальний анастомоз “кінець в кінець”

17. Як називається пересадка донорської печінки взятої від тварини?

а) ортотопічна

б) гетеротопічна

в) ектопічна

г) ксенопластика

д) аутопластика

18. В товщі якої зв’язки можна пальпувати і при потребі перетиснути власну печінкову артерії, загальну жовчну протоку і ворітну вен?

а) серпоподібної;

б) вінцевої;

в) круглої

г) печінково-дванадцятипалої

д) печінково-шлункової

19. У яких венах підніметься тиск при портальній гіпертензії? (Дайте найбільш точну відповідь

а) верхній і нижній брижових та нирковій;

б) селезінковій, верхній та нижній брижових, шлункових;

в) селезінковій, верхній та нижній брижових та печінкових;

г) верхній брижовій, шлунковій та печінкових

д) нижній порожнистій, ниркових та клубових

20. При ревізії початку загальної жовчної протоки виявлено типове її формування. Злиття яких проток утворює загальну жовчну протоку?

а) правої та лівої печінкових проток;

б) правої печінкової протоки з міхуровою протокою;

в) лівої печінкової протоки з міхуровою протокою;

г) загальної печінкової протоки з міхуровою протокою

д) правої, печінкових з міхуровою

21. При холецистектомії від шийки для знаходження і перев’язки міхурової протоки знаходять трикутник Калло. Чим він утворений?

а) міхуровою протокою, ворітною веною, загальною печінковою протокою;

б) ворітною веною, правою печінковою артерією, міхуровою протокою;

в) правою печінковою артерією, міхуровою протокою, дванадцятипалою кишкою;

г) міхуровою протокою, загальною печінковою протокою, міхуровою і правою печінковою артеріями

д) міхуровою, правою і лівою печінковими протоками

22. Яку частку печінки видаляють при атиповій резекції печінки?

а) сектор;

б) сегмент;

в) долю;

г) половину печінки

д) будь-яку частину печінки без врахування розгалуження судин

23. Як називається зовнішнє підключення апарату штучна печінка?

а) ортотопічна

б) гетеротопічна

в) ектопічна

г) експлантація

д) аутопластика

24. Як називається пересадка донорської печінки у на місце видаленої нирки?

а) ортотопічна

б) гетеротопічна

в) ектопічна

г) експлантація

д) аутопластика

25. В яку вену потрапляють контрастні речовини та лікарські препарати через пупкову вену?

а) селезінкову вену;

б) ворітну вену;

в) печінкову вену;

г) препілоричну вену

д) праву шлункову

26. Селезінкова артерія є гілкою:

а) лівої шлункової артерії;

б) черевного стовбура;

в) правої шлункової артерії;

г) черевного відділу аорти

д) верхньої брижової артерії

27. Як називається пересадка донорської печінки у на місце видаленої власної печінки?

а) ортотопічна

б) гетеротопічна

в) ектопічна

г) експлантація

д) аутопластика

28. Як виконують крайову резекцію печінки?

а) відсікають печінку назовні від лінії накладених швів Кузнецова-Пенського

б) відсікають печінку назовні від швів Опеля накладених через всю паренхіму печінки в межах анатомічних границь сегментів за Куіно

в) видаляють печінку по лінії зміненого кольору, після перев’язки і пересічення печінкової гілок артерії, жовчної протоки і ворітної вени

г) видаляють печінку по лінії зміненого кольору, після перетиснення печінкової гілок артерії, жовчної протоки і ворітної вени

д) висікають печінку у вигляді клина назовні від лінії накладених швів Опеля

29. Як виконують резекцію печінки “східним” методом?

а) відсікають печінку назовні від лінії накладених швів Кузнецова-Пенського

б) відсікають печінку назовні від швів накладених зшиваючим апаратом УО

в) видаляють печінку по лінії зміненого кольору, після перев’язки і пересічення печінкової гілок артерії, жовчної протоки і ворітної вени

г) видаляють печінку по лінії зміненого кольору, після перетиснення печінкової гілок артерії, жовчної протоки і ворітної вени

д) висікають печінку у вигляді клина назовні від лінії накладених швів Опеля

30. Як виконують резекцію печінки “західним” методом?

а) відсікають печінку назовні від лінії накладених швів Кузнецова-Пенського

б) відсікають печінку назовні від швів накладених зшиваючим апаратом УО

в) видаляють печінку по лінії зміненого кольору, після перев’язки і пересічення печінкової гілок артерії, жовчної протоки і ворітної вени

г) видаляють печінку по лінії зміненого кольору, після перетиснення печінкової гілок артерії, жовчної протоки і ворітної вени

д) висікають печінку у вигляді клина назовні від лінії накладених швів Опеля

№14 Топографічна анатомія поперекової ділянки і заочеревинного простору. Паранефральна блокада. Операції на нирках і сечоводах. Топографічна анатомія хребта і спинного мозку. Операції на них.

1. В проекції поперекового трикутника, виявлена поперекова грижа. Чим обмежені грижові ворота?

а) найширшим м’язом спини, внутрішнім косим м’язом та гребенем клубової кістки;

б) найширшим м’язом спини, зовнішнім косим м’язом та гребенем клубової кістки;

в) найширшим м’язом спини, внутрішнім косим м’язом та поперечним м’язом;

г) зовнішнім косим м’язом, гребенем клубової кістки та поперечним м’язом

д) нижнім зубчатим м’язом, внутрішнім косим м’язом, розгиначем хребта;

2. В проекції поперекового чотирикутника, виявлена поперекова грижа. Чим обмежені грижові ворота?

а) нижнім зубчатим м’язом, внутрішнім косим м’язом, розгиначем хребта, XII ребром;

б) нижнім зубчатим м’язом, внутрішнім косим м’язом, розгиначем хребта, поперечним м’язом;

в) зовнішнім косим м’язом, нижнім зубчатим м’язом, внутрішнім косим м’язом, розгиначем хребта;

г) найширшим м’язом спини, зовнішнім косим м’язом, нижнім зубчатим м’язом, внутрішнім косим м’язом

д) найширшим м’язом спини, внутрішнім косим м’язом та гребенем клубової кістки;

3. При поранені в ділянці дна поперекового чотирикутника може бути пошкоджений:

а) апоневроз зовнішнього косого м’язу живота;

б) апоневроз поперечного м’язу;

в) найширший м’яз спини;

г) грудинно-поперекова фасція

д) внутрішній косий м’яз

4. У нижній третині сечоводу застряв камінь, розвивається гідронефроз. Який доступ і операція показані для видалення каменя?

а) за Бергманом, пієлотомія;

б) за Федоровим, уретеретомія;

в) за Пироговим, уретеретомія;

г) за Ізраелем, пієлотомія

д) за Овтаняном, цистотомія

5. Під час ревізії з приводу тупої травми виявлено розрив на передній поверхні правої нирки. Які органи потрібно обстежити додатково, враховуючи синтопію правої нирки?

а) печінка і низхідна частина дванадцятипалої кишки;

б) печінка, правий згин ободової кишки, низхідна частина дванадцятипалої кишки;

в) петлі тонкої кишки, поперечно ободова кишка, задня стінка шлунку;

г) печінка, висхідна ободова кишка, пілоричний відділ шлунку

д) правий згин ободової кишки, пілоричний відділ шлунку і нижня горизонтальна частина дванадцятипалої кишки

6. Де міститься червоподібний відросток при ретроцекальному його розташуванні?

а) у власне заочеревинному;

б) у навколонирковому;

в) у білякишковому;

г) в правій клубовій ямці

д) в правому боковому каналі

7. При пальпації лікар встановив болі у передній нирковій точці зліва. Де знаходиться дана точка?

а) на місці перетину зовнішнього краю прямого м’язу живота з реберною дугою;

б) на місці перехресту грудини з реберною дугою;

в) між мечоподібним відростком та реберною дугою;

г) в V міжребер’ї по середньоключичній лінії

д) в місці перетину лінії проведеної через реберні дуги з латеральним краєм прямого м’язу живота

8. При пальпації лікар встановив болі у задній нирковій точці зліва. Де знаходиться дана точка?

а) в точці перетину XI ребра та латеральної поверхні хребта;

б) в VIIІ міжребер’ї по лопатковій лінії;

в) в місці перетину м’язу випрямляча спини та XII ребра;

г) в місці перетину м’язу випрямляча спини з Х ребром

д) в місці перетину м’язу випрямляча спини та XI ребра;

9. В який відділ заочеревинного простору вводиться повітря при ретропневмоперитенеумі?

а) власне заочеревинний;

б) правий навколокишковий;

в) лівий білякишковий;

г) навколонирковий

д) позадупрямокишковий

10. У яку точку можуть іррадіювати (поширюватися) болі при ретроцекальному розташуванні червоподібного відростка?

а) Мак-Бурнея;

б) Ланца;

в) в задню ниркову справа;

г) в ділянку поперекового трикутника справа

д) в ділянку поперекового чотирикутника справа

11. В який простір може поширитися гнійний процес при параколіті?

а) у власне заочеревинний;

б) у паранефральний;

в) у піддіафрагмальний;

г) у позадупрямокишковий

д) в жоден з названих

12. Spina bifida це:

а) щілина між тілом хребця та його дугою;

б) щілина між дугами хребців;

в) відсутність хребця;

г) відсутність половини хребця

д) припинення росту хребця у висоту

13. Хворому з нирковою колікою показана паранефральна блокада. Де міститься точка її виконання?

а) в місці перетину XI ребра та латеральної поверхні хребта;

б) в VIIІ міжребер’ї по лопатковій лінії;

в) в місці перетину м’язу випрямляча спини та XII ребра;

г) в місці перетину м’язу випрямляча спини з Х ребром

д) в місці перетину м’язу випрямляча спини та XI ребра;

14. Вигин хребта випуклістю допереду називають:

а) сакралізацією;

б) кіфозом;

в) сколіозом;

г) лордозом

д) люмбалізацією

15. У пацієнта виявлено 6 поперекових хребців. Як називається такий варіант норми?

а) сакралізацією;

б) лордозом;

в) кіфозом;

г) спондилолізом

д) люмбалізацією

16. Для уточнення діагнозу менінгіту показана поперекова пункція. Між якими хребцями найбільш безпечно її виконувати у дорослих?

а) І і ІІ поперековими;

б) ІУ і У поперековими;

в) ІІ і ІІІ поперековими;

г) ІІІ і ІУ поперековими

д) ХІІ грудним і І поперековими

17. У пацієнта виявлено 6 крижових хребців. Як називається такий варіант норми?

а) сакралізацією;

б) лордозом;

в) кіфозом;

г) спондилолізом

д) люмбалізацією

18. Для уточнення діагнозу менінгіту показана спинномозкова пункція. Які шари проходить голка при її виконанні?

а) надостисту зв’язку;

б) міжостисту і жовту зв’язку зв’язки;

в) шкіру з підшкірною клітковиною;

г) тверду і павутинну мозкові оболонки

д) всі перераховані утворення

19. При поранені в ділянці поперекового трикутника (Пті) пошкоджено його дно. Чим утворено дно поперекового трикутника?

а) зовнішнім косим м’язом живота;

б) внутрішнім косим м’язом живота;

в) поперечним м’язом живота;

г) нижнім заднім зубчатим м’язом;

д) квадратним м’язом

20. У пацієнта перфорація виразки задньої стінки висхідної ободової кишки. Куди потрапить вміст?

а) у білякишкову клітковину;

б) у власний заочеревинний простір;

в) у позадупрямокишковий простір;

г) у правий брижовий синус

д) у правий боковий канал

21. При операції з приводу перфоративного ретроцекального апендициту дренована клітковина зачеревинного простору. З яких шарів вона складається?

а) власне заочеревинного, навколониркового і навколосечовідного, біляободового;

б) навколоаортального, біляободового, навколоміхурового;

в) власне заочеревинного, навколосечовідною, біляободового;

г) навколониркового і навколосечовідного, навколоободового;

д) навколониркового і навколосечовідного, навколоміхурового;

22. При тупій травмі у власне заочеревинному просторі виникла гематома. Чим у творені стінки даного простору?

а) внутрішньочеревною і заочеревинною фасціями;

б) внутрішньочеревною і позадуободовою фасціями;

в) заочеревинною і позадуободовою фасціями;

г) переднирковою і позадуободовою фасціями

д) заочеревинною фасцією і парієтальною очеревиною

23. При тупій травмі у біляободовій клітковині виникла гематома. Чим у творені стінки даного простору?

а) внутрішньочеревною і заочеревинною фасціями;

б) внутрішньочеревною і позадуободовою фасціями;

в) заочеревинною і позадуободовою фасціями;

г) переднирковою і позадуободовою фасціями

д) внутрішньочеревною фасцією і парієтальною очеревиною

24. При тупій травмі у навколонирковій клітковині виникла гематома. Чим у творені стінки даного простору?

а) внутрішньочеревною і заочеревинною фасціями;

б) внутрішньочеревною і позадуободовою фасціями;

в) заочеревинною і позадуободовою фасціями;

г) переднирковою і позадунирковою фасціями

д) заочеревинною фасцією і парієтальною очеревиною

25. У хворого з нирковою колікою зліва болі іррадіюють (поширюються) в статеві органи і на медіальну поверхню стегна. Подразненням каменем якого анатомічного утворення можна пояснити іррадіацію болю?

а) блукаючого нерва;

б) статево-стегнового нерва;

в) стегнового нерва;

г) клубових судин

д) підчеревного нерва

26. У хворого видалено камінь з ниркової миски. Як називається така операція?

а) нефростомія;

б) пієлотомія;

в) нефротомія;

г) нефропексія

д) нефректомія

27. У хворого з нефроптозом виконана фіксація нирки. Як називається така операція?

а) нефростомія;

б) пієлотомія;

в) нефротомія;

г) нефропексія

д) нефректомія

28. У хворого виконана розвантажувальна нефростомія. В чому суть даної операції?

а) розсічення нирки;

б) накладання нориці на нирку;

в) розкриття капсули нирки;

г) видалення нирки

д) розсічення нирки

29. При закритій травмі хребта на комп’ютерній томографії виявлена субдуральна гематома. Між якими оболонками міститься даний простір?

а) між кісткою і твердою оболонкою спинного мозку;

б) між твердою та павутинною оболонкою спинного мозку;

в) між павутинною та м’якою оболонкою спинного мозку;

г) під м’якою оболонкою спинного мозку

д) між твердою та м’якою оболонками.

30. Хворому показана правобічна пієлотомія. Які найбільш оптимальні доступи до ниркової миски?

а) Бергмана, Овтаняна;

б) Федорова, Овтаняна;

в) Бергмана-Ізраеля, Федорова;

г) Федорова, Пирогова

д) Федорова, Бергмана

№16 Топографічна анатомія промежини і зовнішніх статевих органів. Операції на органах тазу.

1. У жінки під час родів виникла загроза розриву промежини. Який розріз і в якому місці виконують?

а) поздовжній позаду задньої спайки;

б) поздовжній спереду передньої спайки;

в) поперечний в правий бік через статеві губи;

г) поперечний в лівий бік через статеві губи

д) поперечний через обидві статеві губи

2. Які м’язи тазу можуть бути пошкоджені при розриві лобкового зрощення?

а) глибокий поперечний м’яз промежини;

б) м’яз піднімач заднього проходу;

в) поверхневий поперечний м’яз промежини;

г) цибулинно-губчастий м’яз

д) внутрішній затульний м’яз

3. Після автомобільної аварії у пацієнта встановлено перелом усіх кісток тазу. Яка з кісток залишиться неушкодженою?

а) os coxae;

б) vertebrae sacrales;

в) vertebrae lumbales;

г) vertebrae coccygeа

д) os illi

4. Яким шляхом буде здійснюватися венозний відтік від прямої кишки після перев’язки середньої прямокишкової вени?

а) через верхню у нижню брижову та нижню у соромітну вени;

б) через верхню у нижню брижову та нижню у внутрішню клубову вени;

в) через верхню у внутрішню клубову та нижню у соромітну вени;

г) через верхню та нижню у нижню порожнисту вени

д) через верхню у нижню порожнисту та нижню у соромітну вени

5. Яким шляхом проводиться дренування передміхурового простору за Буяльським-Мак-Уортером? Через:

а) анальну діафрагму поблизу куприка;

б) затульну мембрану;

в) сечостатеву діафрагму нижче лобкового зрощення;

г) передню черевну стінку

д) сечостатеву діафрагму біля нижнього краю гілки лобкової кістки

6. При ушиванні рани сечового міхура хірург прошив слизову оболонку. Яке післяопераційне ускладнення може виникнути?

а) утворення каменів

б) нориця

в) кровотеча

д) сечовий наплив

г) запалення

7. До якого анатомічного утворення підшивається слизова оболонка сечового міхура при утворенні постійної надлобкової фістули? До:

а) парієтальної очеревини;

б) внутрішньої фасції;

в) країв рани шкіри;

г) білої лінії живота

д) поверхневої фасції

8. При перинеотомії у жінки із загрозою розриву промежини виконують розріз акушерської промежини. Що анатомічно означає “акушерська промежина”?

а) великі статеві губи;

б) відстань між задньою спайкою і зовнішнім проходом;

в) відстань між лобковим зрощенням і куприком;

г) комплекс м’яких тканин, обмежений лініями, проведеними через лобкове зрощення, куприк і сідничні горби

д) тканини прилеглі до великих статевих губ

9. Яким шляхом проводиться дренування передміхурового простору за Купріяновим?

а) через анальну діафрагму поблизу куприка;

б) через затульну мембрану;

в) через сечостатеву діафрагму нижче лобкового зрощення;

г) через сухожильний центр промежини

д) через сечостатеву діафрагму біля нижнього краю гілки лобкової кістки

10. Який розтин застосовується для розкриття параметриту?

а) радіальний по відношенню до відхідника;

б) з боку просвіту прямої кишки;

в) через заднє склепіння піхви;

г) надлобковий

д) через задню стінку піхви

11. При епізіотомії, у жінки із загрозою розриву промежини, виконують її розріз. Що означає термін “анатомічна промежина”?

а) великі статеві губи;

б) відстань між задньою спайкою і зовнішнім проходом;

в) відстань між лобковим зрощенням і куприком;

г) комплекс м’яких тканин, обмежений лобковим зрощенням, куприком і сідничними горбами

д) тканини прилеглі до великих статевих губ

12. Який розтин застосовується для розкриття підшкірного парапроктиту?

а) радіальний по відношенню до відхідника;

б) з боку просвіту прямої кишки;

в) через задню частину склепіння піхви;

г) надлобковий

д) дугоподібний

13. Який розтин застосовується для розкриття позадупрямокишкового парапроктиту?

а) радіальний по відношенню до відхідника;

б) з боку просвіту прямої кишки;

в) через задню частину склепіння піхви;

г) надлобковий

д) півмісяцевий між куприком і заднім проходом

14 Який вид розтину застосовується для розкриття підслизовому парапроктиту?

а) радіальний по відношенню до відхідника;

б) з боку просвіту прямої кишки;

в) через задню частину склепіння піхви;

г) надлобковим

д) дугоподібний

15. Пацієнту виконана ортотопічна пересадка нирки. Що це означає?

а) нирку пересаджено на місце видаленої;

б) нирку взято у іншої людини;

в) нирку пересаджено в малий таз;

г) нирка взята у тварини

д) нирку поміщено у клубову заглибину

16. Пацієнту виконано операцію “sectio alta“. Що це означає?

а) накладено фістулу на сечовий міхур;

б) виконано високий розтин сечового міхура;

в) розсічена вуздечка передньої шкірочки статевого члена;

г) проведено операцію при крипторхізмі

д) зроблено пункцію сечового міхура

17. Хворий із сидячою професією скаржиться на болі при дефекації і періодичну появу крові в калі. Яка причина даних болей і кровотечі?

а) геморой, розрив вени прямої кишки;

б) парапроктит, пошкодження соромітної артерії;

в) папілома, розрив вени папіломи;

г) геморой, розрив нижньої прямокишкової артерії

д) аневризма нижньої артерії прямої кишки

18. Як виконують операцію при геморої за Моллігеном-Морганом?

а) вузли прошивають і перев’язують шовковими лігатурами;

б) вузли відсікають після їх перев’язки;

в) через U-подібні розрізи вузли прошивають, перев’язують їх судинну ніжку і видаляють;

г) висікають слизову оболонку разом з вузлами у вигляді циліндра

д) вузли висікають разом із слизової після їх перев’язки

19. Яка тактика хірурга при внутрішньоочеревинних розривах сечового міхура?

а) на міхур накладають надлобкову норицю і широко дренують передміхурову клітковину;

б) міхур ушивають однорядним швом і широко дренують передміхурову клітковину;

в) міхур ушивають двохрядним швом і накладають цистостому;

г) міхур ушивають двохрядним швом і дренують передміхурову клітковину

д) в міхур вводять катетер через сечівник і широко дренують черевну порожнину

20. Який вид розтину застосуєте для розкриття сіднично-прямокишкового гнійника:

а) через задню частину склепіння піхви;

б) поперечний надлобковий;

в) з боку просвіту прямої кишки;

г) радіальний по відношенню до відхідника

д) дугоподібний на висоті гнійника, відступивши від відхідника

21. Хворому пересаджена нирка взята у матері. Як називається такий вид пластики?

а) аутопластика;

б) аллопластика;

в) сингенна пластика;

г) ксенопластика

д) експлантація

22. Яка тактика хірурга при позаоочеревинних розривах сечового міхура?

а) на міхур накладають надлобкову норицю і широко дренують передміхурову клітковину;

б) міхур ушивають однорядним швом і широко дренують передміхурову клітковину;

в) міхур ушивають двохрядним швом і вводять катетер через сечівник;

г) міхур ушивають двохрядним швом і дренують передміхурову клітковину

д) в міхур вводять катетер через сечівник і широко дренують черевну порожнину

23. Після укриття дефекту лиця зшиті дрібні судини клаптя і місця пересадки. Як називається такий вид дерматопластики?

а) переміщенням зустрічних клаптів за Лімбергом

б) крокуючим стеблом за Філатовим

в) сітчастим трансплантатом

г) артеризованим клаптем

д) вільна пластика розщепленим клаптем

24. Мужчині із зниженою функцією сім’яників здійснено пересадку сім’яників тварини. Як називається такий вид пластики?

а) ортотопічною

б) ектопічною

в) експлантацією

г) ксенопластикою

д) алопластикою

25. Який доступ використовують при пошкодженні сечівника?

а) верхню серединну лапаротомію;

б) нижню серединну лапаротомію;

в) за Федоровим;

г) на промежині

д) за Пфаннештілем.

26. Яка тактика хірурга при пораненні позаочеревинного відділу прямої кишки?

а) ушивання рани двохрядним швом, накладання протиприродного відхідника;

б) накладання протиприродного відхідника і широке дренування клітковини тазу;

в) ПХОР з дренуванням клітковини промежини і накладання протиприродного відхідника;

г) ПХОР, ушивання рани двохрядним швом

д) ушивання рани, дренування черевної порожнини

27. Яка тактика хірурга при пораненні очеревинного відділу прямої кишки?

а) ушивання рани двохрядним швом, накладання протиприродного відхідника;

б) накладання протиприродного відхідника і широке дренування клітковини тазу;

в) ПХОР з дренуванням клітковини промежини і накладання протиприродного відхідника;

г) ПХОР, ушивання рани двохрядним швом

д) ушивання рани, дренування черевної порожнини

28. Що виконують при екстирпації прямої кишки?

а) висічення частини прямої кишки та відновлення її прохідності;

б) видалення дистальної частини прямої кишки з низ веденням її центральної частини;

в) висічення всієї прямої кишки і формування протиприродного відхідника;

г) видалення дистальної частини прямої кишки і накладання протиприродного відхідника

д) пересічення прямої кишки і низ ведення її центрального кінця всередині дистального.

29. Що виконують при ампутації прямої кишки?

а) висічення частини прямої кишки та відновлення її прохідності;

б) видалення дистальної частини прямої кишки з низ веденням її центральної частини;

в) висічення всієї прямої кишки і формування протиприродного відхідника;

г) видалення дистальної частини прямої кишки і накладання протиприродного відхідника

д) пересічення прямої кишки і низ ведення її центрального кінця всередині дистального.

30. Що виконують при резекції прямої кишки?

а) висічення частини прямої кишки та відновлення її прохідності;

б) видалення дистальної частини прямої кишки з низ веденням її центральної частини;

в) висічення всієї прямої кишки і формування протиприродного відхідника;

г) видалення дистальної частини прямої кишки і накладання протиприродного відхідника

д) пересічення прямої кишки і низ ведення її центрального кінця всередині дистального

31. Черевно-промежинна ампутація прямої кишки використовується при:

а) раку прямої кишки;

б) парапроктиті;

в) випадінні прямої кишки;

г) запаленні прямої кишки

д) геморої

32. Яка тактика хірурга при внутрішньоочеревинних розривах сечового міхура?

а) на міхур накладають надлобкову норицю і широко дренують передміхурову клітковину;

б) міхур ушивають однорядним швом і широко дренують передміхурову клітковину;

в) міхур ушивають двохрядним швом і вводять катетер через сечівник;

г) міхур ушивають двохрядним швом і дренують передміхурову клітковину

д) в міхур вводять катетер через сечівник і дренують черевну порожнину

33. Яка тактика хірурга при пораненні промежинного відділу прямої кишки?

а) ушивання рани двохрядним швом, накладання протиприродного відхідника;

б) накладання протиприродного відхідника і широке дренування клітковини тазу;

в) ПХО ушивання рани з дренуванням клітковини промежини і накладання протиприродного відхідника;

г) ПХО і ушивання рани двохрядним швом

д) ушивання рани, дренування черевної порожнини