Первая помощь при кровотечениях

Различают три вида кровотечений: артериальное, венозное и капиллярное. Самое опасное артериальное кровотечение, возникает при ранении артерий, для него характерно, что кровь ярко-алого цвета и бьет сильной струей. Оказывая первую помощь, прежде всего надо ослабить кровотечение, прижав пальцем раненную артерию выше места ранения. При ранении руки или ноги нужно наложить давящую повязку (жгут) выше места ранения по ходу артерии ближе к сердцу из любого подручного материала и пострадавшего срочно доставить в больницу. Тугую повязку нельзя оставлять больше полутора часов, т.к. это может вызвать омертвение тканей.

Для венозного кровотечения характерно спокойное течение крови и она более темного цвета. Остановить кровотечение можно прижав пальцем вену в месте ранения или наложить тугую повязку ниже места ранения, т.е. дальше от сердца.

При капиллярном кровотечении кровь в ране появляется каплями. Останавливают его наложением повязки. Кровотечение прекращается вследствие образования кровяного сгустка.

Дыхание. Значение дыхания

Жизнь организма возможна лишь при условии постоянного поступления энергии, которая необходима для всех процессов жизнедеятельности. Она постоянно расходуется и образуется в результате биологического окисления питательных веществ, вследствие чего совершается работа всех органов тела. Для большинства окислительных процессов, происходящих в организме человека, необходимо непрерывное поступление кислорода, а при окислении веществ образуются продукты распада, в том числе углекислый газ, который необходимо удалять из организма. Обменные процессы между организмом и внешней средой, связанные с непрерывным поступлением кислорода и выделением углекислого газа получили название - дыхание. Это многоэтапное явление. Различают внешнее дыхание, которое заключается в обмене воздуха между легкими и окружающей средой. Газообмен между альвеолами и кровью, по законам диффузии, называют внутренним дыханием, а процессы потребления кислорода клетками из тканей и выделение при этом углекислого газа - тканевым дыханием. Без пищи человек может пережить более двух месяцев, без воды - 3-4 дня, а без дыхания не более 7 минут. Без дыхания жизнь невозможна, как невозможен и обмен веществ. Поступление кислорода и удаление углекислого газа осуществляют органы дыхания.

Строение и функция органов дыхания

К органам дыхания относятся носовая полость, глотка, гортань, трахея и бронхи - это воздухоносные пути, а также легкие, в которых происходит обмен газов. Носовая полость делится костно-хрящевой перегородкой на две половины. В каждой половине на перегородке располагаются три носовые раковины, образующие верхний, средний и нижний носовые ходы. Внутренняя поверхность носовой полости равна около 100 см². Она выстлана слизистой оболочкой с мерцательным эпителием и обильно снабжена кровеносными сосудами. Кровь, протекая по ним, согревает вдыхаемый воздух, который также увлажняется и очищается от пыли. Движения ресничек мерцательного эпителия резко и быстро в направлении ноздрей и плавно и медленно в направлении носоглотки задерживают и выводят наружу пыль и микроорганизмы, осевшие на слизистой, которая имеет железы, выделяющие слизь и лейкоциты, фагоцитирующие бактерии. В слизистой верхней части носовой полости находятся окончания обонятельного нерва, воспринимающего запахи. В нижний носовой ход открывается носослезный канал, по которому выделяется избыток слезной жидкости. А также полость носа сообщается с лобными, гайморовыми и клиновидными полостями, находящимися в костях черепа. Из полости носа через носоглотку и глотку воздух поступает в гортань.

Гортань образована тремя непарными хрящами - перстневидным, щитовидным и надгортанным и еще тремя парными - черпаловидными, клиновидными и рожковидными. Хрящи соединяются между собой суставами, связками и поперечно-полосатыми мышцами. Стенки гортани изнутри покрыты слизистой оболочкой с мерцательным эпителием, за исключением голосовых связок и надгортанника.

Голосовой аппарат располагается в средней части гортани, где на боковых стенках имеются две пары складок, образованных мышцами, эластическими волокнами и покрыты многослойным эпителием.

Верхние складки называются ложными голосовыми связками, а нижние - истинными. Голосовые связки натянуты между щитовидными и черпаловидными хрящами и служат для воспроизведения звука. Между голосовыми связками правой и левой половины расположена голосовая щель. При сокращении голосовых мышц гортани, изменяется натяжение голосовых связок и ширина голосовой щели. Воздух, выходящий из легких, вызывает колебание голосовых связок, и возникают звуки, голос. В воспроизведении членораздельной речи принимает участие язык, губы, щеки, мягкое небо, надгортанник.

Трахея берет начало от нижнего отдела гортани. Она представляет собой трубку длиной 9-13 см, диаметром около 15 мм, расположенную впереди пищевода в области между 6 шейным позвонком и 4 грудным. Состоит трахея из 16-20 хрящевых полуколец, которые препятствуют сужению просвета. Соединены полукольца между собой связками, а задняя стенка представляет собой соединительнотканную перепонку с переплетающимися гладкими мышечными волокнами и прилегает к пищеводу. На уровне 5 грудного позвонка трахея делится на два бронха. Правый бронх входит в ворота правого легкого и делится на три ветви, а левый, входя в левое легкое, делится на две ветви. Главные бронхи состоят из полуколец, затем они в легких многократно делятся, образуя бронхиальное дерево. По мере уменьшения просвета в бронхах происходит уменьшение хрящевых пластин и увеличение мышечных пластин. Конечные (терминальные) бронхи называются бронхиолами. Изнутри бронхи выстланы, как и трахея, слизистой оболочкой. Терминальные бронхиолы заканчиваются альвеолярными ходами, на стенках которых находятся альвеолы, оплетенные густой сетью капилляров. Стенка альвеолы состоит из одного слоя плоского эпителия и небольшого количества эластических волокон. Между стенками альвеол и капилляров происходит газообмен. Бронхи образуют воздухоносный отдел, а альвеолы - дыхательную часть легкого.

Легкие представляют собой упругие губчатые органы, которые занимают почти всю грудную полость. Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух долей, разделенных междолевыми бороздами. Основание легких прилежит к диафрагме, верхушка обращена вверх. Наружную выпуклую поверхность легких окружают ребра, а на внутренней, вогнутой, обращенной к средостению поверхности, находятся ворота легких, через которые входят бронхи, легочные артерии, нервы, а выходят вены и лимфатические сосуды. Структурной и функциональной единицей легкого является ацинус, состоящий из терминальной бронхиолы с респираторными бронхиолами и с альвеолярными ходами, на базальной мембране стенок которых расположены альвеолы, густо оплетенные кровеносными сосудами. В легких насчитывается около 400 млн. альвеол, что составляет 100-120 м² и в 100 раз больше всей поверхности тела человека. (См. приложение: схема строения ацинуса легкого)

Снаружи легкие покрыты соединительнотканной плеврой, которая состоит из двух листков. Наружный листок плевры сращен со стенками грудной клетки, а внутренний покрывает все легкое. Между листками находится плевральное пространство с небольшим количеством серозной жидкости, поэтому в норме во время дыхательных движений их трение не ощущается.