Простейшая физиотерапия. Постановка горячего компресса.

Оснащение: ёмкость для воды, салфетка (большая), клеёнка, вата, бинт, ножницы.

1. Подготовка к процедуре.

   1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие (мотивация пациента к сотрудничеству).

   2. Вымыть и осушить руки (обеспечение инфекционной безопасности).

2. Выполнение процедуры.

   1. Сложить салфетку в 8-мь слоёв, смочить её в воде (t 60-70º С), отжать и плотно прижать салфетку к коже (обеспечение теплового эффекта).

   2. Поверх влажной салфетки положить клеёнку на 1-2 см больше салфетки по периметру (обеспечение парникового эффекта для сохранения тепла).

   3. Положить слой ваты поверх клеёнки (поддержание теплового эффекта).

   4. Зафиксировать компресс бинтом, соблюдая правило десмургии (обеспечение плотного соприкасания ткани с кожей, обеспечение теплового эффекта).

   5. Вымыть и осушить руки (обеспечение инфекционной безопасности).

   6. Через 10 мин поменять компресс, продолжительность компресса определяется врачом (обеспечение непризывного воздействия тепла).

3. Окончание процедуры.

   1. Вытереть насухо влажную кожу и наложить сухую повязку.

   2. Вымыть и осушить руки (обеспечение инфекционной безопасности).

   3. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на неё пациента в карте стационарного больного (обеспечение преемственности сестринского ухода).

Лихорадка.

Лихорадка – это повышение температуры выше 37º С, возникающая как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители.

Лихорадки делятся:

1. По степени повышения температуры тела различают:

   1. Субнормальную (35-36º С);

   2. Нормальную (36-37º С);

   3. Субфебрильную (t не выше 38º С);

   4. Фебрильную (38-39º С);

   5. Перетическую (39-41º С);

   6. Гиперперетическую (свыше 41º С);

2. По длительности течения различают:

1) Мимолётную (длится от нескольких часов до 1-2-х дней);

2) Острую (до 15 дней);

3) Подострую (15-45 дней);

4) Хроническую (свыше 45 дней).

3. По характеру колебаний температуры различают:

1). Постоянная – высокая температура, не ниже 39º С, длительная, с суточными колебаниями температуры в пределах 1-гоº С.

2). Послабляющая (ремитирующая) – длительное повышение температуры тела до высоких цифр, с суточными колебаниями температуры выше 1-гоºС с падением ниже 38ºС.

3). Истощающая (гектическая) – длительная, с суточным колебанием 4-5 ºС и падением температуры до 1-гоºС или субнормальных цифр, сопровождается ознобами и потоотделениями.

4). Извращённая – по характеру и степени такая же, как и гектическая, но утром бывает максимальная температура, а вечером нормальная.

5). Атипичная (не правильная) – характеризуется не определённой длительностью с не правильными и разнообразными суточными колебаниями температуры.

6). Перемежающаяся - кратковременные циклы повышения температуры до высоких цифр, чередующаяся с нормальной температурой. Повышения температуры могут длиться от 1-го часа до нескольких часов и повторяются не ежедневно, а через день-два.

7). Возвратная – длительная в течении лихорадка, периоды нормальной температуры сменяются повторными периодами повышения температуры до высоких цифр.

8). Волнообразная - длительная лихорадка характеризуется сменой периодов постепенного нарастания температуры до высоких цифр и постепенно снижением до субфебрильной или нормальной. За первой волной следует 2,3 и т.д.

Лечение пролежней.

1 стадия.

Признаки:

Появление участков с синюшно-красного цвета без чётких границ.

Проводимые мероприятия:

Необходимо кожу обрабатывать растворами антисептика (10 % р-ром салицилового спирта или 70% р-ром этилового спирта разведенного 1/1 с водой и др.), с лёгким массажем, проводить УФО, подложить резиновый круг.

2 стадия.

Признаки:

Появление пузырьков.

Проводимые мероприятия:

Пузырьки смазывают 1-2% р-ром Бриллиантового зелёного (зелёнка) или 5-10% р-ра Калия перманганата (марганцовка). Вокруг обрабатывают растворами антисептика(10 % р-ром салицилового спирта или 70% р-ром этилового спирта разведенного 1/1 с водой и др.), проводить УФО, подложить резиновый круг.

3 стадия.

Признаки:

Пузырь лопается, появляется язва.

Проводимые мероприятия:

Применяют УФО, мазевые повязки с 1% синтомициновой эмульсией или мазью Вишневского, либо 10% стрептоцидовой мазью или облепиховым маслом и др. Подкладывают резиновый круг.

4 стадия.

Признаки:

Развивается некроз кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей.

Проводимые мероприятия:

После ограничения некроза, омертвевшие ткани удаляют, края дубят 5-10% р-ра Калия перманганата (марганцовка), на рану накладывают повязку с раствором антисептика: 0,5 р-ром Калия перманганата или раствором фурацилина 1: 5000. При наличии гноя – промывают растворами антисептика (раствор фурацилина 1: 5000; 3% перекиси водорода; 0,5 %р-ром Калия перманганата). По мере очищения раны полностью переходят на мазевые повязки, используют мази способствующие заживлению язв (Солкосерил, Апилак и др.).

Запомните!

На всех стадиях образования пролежней необходимо усилить все мероприятия по профилактике пролежней.