126. Гиппократов сборнИк

Первый сборник сочинений древнегреческих врачей, «Гиппократов сборник», был составлен через много лет после смерти Гиппократа, в III в до н.э. Точно неизвестно, какая часть этих трудов принадлежит ученикам Гиппократа, какая — ему самому: по традиции того времени врачи не подписывали своих сочинений. Труды, в которых отражены медицинские представления греков, объединены именем Гиппократа. По свидетельству античных историков, «книги, написанные Гиппократом, всем соприкасающимся с врачебной наукой известны и ценятся как глас бога, а не как исходящие из уст человеческих».

 Назовем некоторые из работ в сборнике:

1. «Афоризмы» (от греч. «aphorismos» — законченная мысль). В них собраны наставления по лечению болезней. Начинаются «Афоризмы» известными словами: «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности».

2. «Прогностика» (от греч. «prognosis» — предвидение, предсказание). В этом сочинении подробно описаны элементы, составляющие прогноз заболевания (наблюдение, осмотр и опрос больного), изложены основы наблюдения и лечения у постели больного.

 3. «Эпидемии»  (от греч.   «epidemia»   —  повальная болезнь).   Под словом  «эпидемии»  в древней  Греции понимали не инфекционные,  заразные заболевания,  а такие, которые были широко распространены и особенно часто встречались в той или иной местности.

4. «О воздухах,  водах и местностях».  Это первое дошедшее до нас медицинское сочинение греков, в котором рассматриваются причины возникновения болезней в зависимости от конкретных свойств окружающей природы. Считалось, что место проживания человека (юг, восток,  высокогорье,  плодородная долина,  болотистая местность и т.д.) определяют его характер и телосложение, а также склонность к определенным болезням.

Гиппократов сборник в своём целом послужил источником знания для бесчисленного количества врачей, оказывал влияние на теорию и практику в течение двух тысячелетий, и эта громадная духовная сумма идей и знаний, независимо от вопроса о подлинности, лежит ясно перед нами». Достаточно указать, что основное  ядро современной медицинской номенклатуры болезней ведёт начало от Гиппократа: плеврит, пневмония, нефрит, диарея, дизентерия, офтальмия, экзантема, фликтена, тетанус, опистотоеус, параплегия, эпилепсия, и т.д.

127. Вклад и.В. Буяльского и н.И.Пирогова в хирургию

Илья Васильевич Буяльский (1789-186).Он издал два известных руководства по анатомии, из которых особо значимы «анатомо-хирургические таблицы»(1833).Буяльский стал преемником П.А.Загорского в медико-хирургической анатомии. Вслед за первыми таблицами он издал «литографические анатомические рисунки» в 1884г. – учебник «краткая общая анатомия тела человеческого». Он создал и применил ряд хирургических инструментов и даже несколько лет был управляющим хирургическим инструментальным заводом с именем этого выдающегося хирурга и анатома связаны приоритеты в хирургических операциях, например он впервые в России произвел перевязку безымянной и подвздошной артерии, операцию новорожденному ребенку по поводу заращения прямой кишки. Он в числе первых русских хирургов ввел общее обезболивание в хирургии, еще в 1846 г. Предсказал большое будущее переливанию крови и т.д. Только по поводу камней мочевого пузыря он сделал более 300 операций.

Н.И. Пирогов гениальный анатом, физиолог, врач-клиницист, основоположник военной медицины и обусловивший коренного перелома в научной медицине вообще и хирургии в особенности. За время работы в Тарту он выполнил 10 крупных научных работ, в их числе «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». Более 8 лет он изучал анатомию артерий, фасций применительно к возможностям хирургических операций – по существу заложил основы оперативной хирургии и топографической анатомии.В 1843-1844 гг. Н.И.Пирогов применил метод замораживания трупов и тончайших распилов их частей и органов, которое сохраняют топографию органов живого человека, о котором написал в своей работе «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела. Анатомия описательно топографическая и хирургическая» и атласе с подробным пояснительным текстом. Препараты производились в натуральную величину. Это было небывалое, уникальное издание, которое потом пытались повторить, но технические сложности не позволяли этого сделать. Работая в госпиталях ,Н.И.Пирогов обосновал и успешно применил ряд операций, например способ костно-пластического удаления костей голени при «вылущении стопы», перерезке Ахиллова сухожилия и костной пластике, резекции коленного сустава и др. особо следует отметить предположение Н.И.Пирогова о природе гнойных воспалений , которые были бичом хирургических , акушерских и других больниц. Как военно-полевой хирург, Н.И.Пирогов внес существенный , не потерявшей своей актуальности вклад в организацию помощи больным и раненым , придавая большое значение прежде всего налаживанию «хорошо организованной сортировки на перевязочных пунктах и в военно-временных госпиталях».Он одним из первых стал широко применять гипсовые повязки. В условиях военных действий у села Салты он использовал эфир для обезболивания. С этого времени эфирное, хлороформное и другие виды обезболивания прочно вошли в медицинскую практику. Научные открытия Пирогова имеют мировое значение. Они оказали большое влияние на развитие хирургии во всех странах, научная и клиническая деятельность Пирогова ИМЛИ существенное влияние на последующее развитие медицины: создание топографической и хирургической анатомии, введение в хирургическую практику эфирного наркоза, истолкование воспаления как реакции организма в целом, разработки учения о инфекционной природе раневого процесса, о действии антисептиков.