Помощь пострадавшему, который потерял сознание в вашем присутствии.

При проведении абдоминальных толчков пострадавшему, находящемуся в сознании, следует предвидеть: если обструкция не будет устранена, пострадавший может потерять сознание. В этом случае нужно удержать пострадавшего, чтобы он не упал, бережно положить на спину на пол. Попросить кого-нибудь вызвать «скорую»,

а затем опустить. Попытаться достать инородное тело изо рта согнутым указательным

пальцем. Большим пальцем другой руки прижимать в это время язык к нижнему небу. Нужно быть осторожным, чтобы не продвинуть инородное тело глубже в дыхательные пути. Если инородное тело извлечь не удалось и дыхание, используя метод головы — поднятие подбородка», и сделать два медленных дыхания. Часто мышцы гортани после того как человек потеряет сознание, достаточно расслабляются, и воздух может проникнуть в легкие. Если же он не проходит, обструкция дыхательных путей сохраняется. Нужно сделать 5 абдоминальных толчков.

Извлечение инородного тела изо рта

Чтобы сделать абдоминальные толчки пострадавшему в бессознательном состоянии, нужно сесть на одно или оба бедра пострадавшего, положить ладонь одной

руки на эпигастральную область ниже грудины, а вторую ладонь — сверху первой.

Пальцы обеих рук расположены прямо по направлению к голове. Абдоминальные толчки пострадавшему в бессознательном состоянии. После абдоминальных толчков надо еще раз обследовать полость рта согнутым указательным пальцем, затем сделать два медленных дыхания. Если воздух все же не проходит в дыхательные пути пострадавшего, повторить последовательно:

5 Абдоминальных толчков, обследование полости рта, 2 медленных дыхания.

Продолжать действия до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, или приедет

«скорая помощь».

Помощь пострадавшему при полной обструкции дыхательных путей, обнаруженному без сознания.

При первом осмотре пострадавшего можно предположить, что он не дышит. Убедившись, что это действительно так, нужно запрокинуть голову пострадавшего и сделать 2 медленных дыхания (первый раз можно не запрокидывать голову далеко назад). Если воздух не проходит в легкие, можно предположить обструкцию дыхательных путей. Следует начать оказание первой помощи пострадавшему: сделать 5 абдоминальных толчков, обследовать полость рта, сделать 2 медленных дыхания. Повторять действия последовательно, пока инородное тело находится в дыхательных путях.

Если первые попытки освободить дыхательные пути оказались безуспешными,

не нужно останавливаться! Длительное пребывание пострадавшего без кислорода

может привести к тому, что многие мышцы расслабляются, и появляется возможность

очистить дыхательные пути.

Если инородное тело удалено, у вас появилась возможность вдохнуть воздух в

легкие пострадавшего, следует сделать 2 медленных дыхания. Затем провести его

полное обследование. При отсутствии пульса начинать сердечно-легочную реанимацию.

Если пострадавший начал дышать самостоятельно, наблюдать за его дыханием

и пульсом до приезда «скорой помощи»: смотреть, слушать и чувствовать дыхание,

определять пульс.

Если инородное тело выпало, или человек начал дышать, или кашлять абдоминальные толчки немедленно прекратить. Убедиться, что инородное тело освободило

дыхательные пути. Следует помнить, что абдоминальные и грудные толчки могут привести к повреждениям внутренних органов, поэтому пострадавшего немедленно доставить в ближайшее лечебное учреждение.

Помощь при обструкции дыхательных путей пострадавшим с избыточной

массой тела и беременным.

В некоторых случаях спасатель не может охватить пациента за талию своими руками (избыточная масса тела пациента, беременность). В таких ситуациях попытайтесь удалить инородное тело так называемыми грудными толчками.

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР), сердечно-лёгочно-мозговая реанимация — неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма выведение его из состояния клинической смерти. Включает искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца). Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом наличие двух из трёх признаков клинической смерти — отсутствие сознания и пульса — достаточные показания для её начала. Основателем сердечно-легочной реанимации считается австрийский врач Петер Сафар, по имени которого назван тройной прием Сафара.

   Показания к проведению СЛР

• Отсутствие сознания

• Отсутствие дыхания

• Отсутствие кровообращения (эффективнее в такой ситуации проверять пульс на сонных артериях)

Запомните! Без дыхания (т. е. без поступления кислорода) мозг может жить

4—6 мин. При проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в выдыхаемом воздухе содержится 16 % кислорода, которого достаточно для поддержания жизни мозга.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) «рот в рот», или «рот в нос».

Если вы не видите, не слышите, не чувствуете никаких признаков дыхания, немедленно сделайте два медленных выдоха в дыхательные пути пострадавшего через

салфетку (носовой платок), затем проверьте наличие пульса. Если пострадавший не дышит, но пульс на сонной артерии у него есть, следует начать ИВЛ: делать выдохи, держать дыхательные пути открытыми при запрокинутой голове и поднятом подбородке. Дыхание остановилось. Вскоре остановится сердце.

4—6 минут. Возможно повреждение мозга

6—10 минут. Вероятно повреждение мозга

Более 10 минут. Необратимые повреждения мозга

Время — решающий момент для начала реанимации.

Запрокинутая голова и приподнятый подбородок не только открывают дыхательные пути, исключая западение языка, но сдвигают надгортанник, открывая вход в трахею. Бережно сжать ноздри пострадавшего большим и указательным пальцами, надавливая ладонью на его лоб, охватить своим ртом рот пострадавшего и медленно выдыхать в него, пока не будет видно, что его грудная клетка поднимается. Наблюдать за грудной клеткой при каждом дыхании, чтобы быть уверенным, что ИВЛ действительно эффективно. Проверять пульс каждую минуту.

Прекратить ИВЛ, если:

• пострадавший начал дышать самостоятельно;

•у пострадавшего исчез пульс (нужно начинать сердечно-легочную реанимацию);

• другие спасатели пришли вам на помощь;

• приехала «скорая помощь» и продолжает ИВЛ;

• вы исчерпали свои силы.

Помощь при остановке дыхания и обструкции дыхательных путей

При обнаружении на земле неподвижного человека:

1. Проверить, в сознании человек или нет:

- слегка потрясти его за плечо, спросить: «Вам нужна помощь?»

• Если ответит — обследовать его.

• Если не отвечает:

2. Попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь».

3. Повернуть человека на спину (если это возможно): поворачивать его медленно

спиной на себя.

4. Открыть его дыхательные пути, используя прием «запрокидывание головы

— подъем подбородка».

5. Определить наличие дыхания: посмотреть, послушать, почувствовать щекой

дыхание около 5 с.

- Если дыхание определяется:

- поддерживать дыхательные пути открытыми;

- наблюдать за дыханием;

- проверить, нет ли кровотечения;

- ждать приезда «скорой помощи».

- Если воздух не проходит:

6. Сделать два медленных дыхания:

- держать его голову запрокинутой;

- сжать крылья носа;

- охватить плотно своими губами рот пострадавшего (через салфетку или носовой

платок);

- сделать 2 медленных дыхания, каждый продолжительностью около 1,5 с;

- наблюдать за грудной клеткой пострадавшего во время выдохов.

7. Определить наличие пульса:

- найти щитовидный хрящ («адамово яблоко»);

- положить 2 и 3 пальцы сбоку от этого хряща на шею (с вашей стороны);

- пальпировать пульс 5—10 с.

• Если пульс есть:

- еще раз проверить, нет ли признаков кровотечения;

- еще раз проверить наличие дыхания;

- если дыхания нет, сделать ИВЛ.

• Если у человека нет пульса:

проверить, нет ли признаков кровотечения;

- начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

8. Начать ИВЛ:

- обязательно открыть дыхательные пути приемом «запрокидывание головы —

подъем подбородка»;

- сжать крылья носа пострадавшего;

- делать каждые 5 с одно медленное дыхание;

- наблюдать за грудной клеткой во время ИВЛ;

- продолжать ИВЛ в течение 1 мин — около 12 дыханий.

9. Проверяйте пульс каждую минуту:

- пальпировать пульс в течение 5—10 с.

• Если у человека есть пульс и дыхание восстановилось:

- держать дыхательные пути открытыми;

- наблюдать за дыханием;

- ожидать приезда «скорой помощи».

• Если у человека есть пульс, но дыхание все еще не восстановилось:

- продолжать ИВЛ до приезда «скорой помощи»;

• Если у человека нет ни пульса, ни дыхания:

- начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

В связи с высоким риском инфицирования спасателя при проведении ИВЛ методом

«рот в рот» в настоящее время используют специальное устройство (УДР-Р01) в виде трубки с загубником, который вставляется и фиксируется во рту пострадавшего. ИВЛ проводят через это устройство (в настоящее время оно обязательно входит в состав автомобильной аптечки первой помощи). При отсутствии этого устройства на рот пострадавшего следует положить салфетку (платок) и проводить ИВЛ через нее.

Особые состояния при ИВЛ - воздух в желудке, рвота.

• Метод ИВЛ: «рот — стома». Последовательность действий такая же, как при методе «рот в рот».

• Пострадавший с зубными протезами - помогут проведению ИВЛ.

• Подозрение на повреждение головы, шеи, позвоночника - поднимать подбородок без запрокидывания головы.

• Младенцы и дети. ИВЛ для них та же, что и у взрослых. Учитывать частоту сердцебиения и дыхания, вдувать меньше воздуха, вдувания несколько чаще. Младенцам не требуется запрокидывать голову и поднимать подбородок, как взрослым.

Помощь при остановке сердца

Пострадавший, у которого остановилось сердце и дыхание, находится в состоянии

клинической смерти. Но клетки его мозга и других жизненно важных органов еще живы в течение короткого времени, до тех пор, пока не истощится кислород, содержащийся в крови.