Ситуаційні задачі

1. Жінка 60 років скаржиться на ниючі болі в епігастрії, більше справа, вздуття живота. Стан погіршився на протязі 1 міс. В анамнезі жовчно-кам’яна хвороба.. При об’єктивному обстеженні симптоми подразнення очеревини відсутні; розповсюджено болючість у зоні Шофара. α-амілаза сечі – 128 мг•с/л.

а) Ваш діагноз?

б) План обстеження.

2. Хворий 65 років на протязі тривалого часу страждає на хронічний панкреатит. Дієти не дотримується, призначене лікування приймає не регулярно. На протязі останніх 6-ти місяців стан погіршився: збільшилась маса випорожнень, останні мають неприємний запах, погано змиваються в унітазі. При обстеженні в копрограмі виявлена стеаторея.

Яке ускладнення у хворого? Яка подальша тактика лікування?

3. Юнак 18-ти років, студент, поступив у терапевтичне відділення зі скаргами на нападоподібні болі оперізуючого характеру, що посилюються після порушення дієти, супроводжуються вздуттям живота, нудотою, відчуттям важкості в епігастральній ділянці. Рік тому лікувався з приводу пептичної виразки 12-ти палої кишки. При ФГДС виразок та ерозій не виявлено. Має місце гіперемія слизової шлунку та 12-ти палої кишки. α-амілаза сечі 64 мг•с/л. Ваш попередній діагноз?

Рекомендована література.

1. Харченко Н.В., Бабак О.Я. Гастроентерологія.- К., «Друкар», 2007.- с. 404-432.

2. Хронический панкреатит. Под ред. М.В.Маева.- Київ, 2007.- с. 43-62.

3. Сєркова В.К., Станіславчук М.А., Монастирський Ю.І. Факультетська терапія.- Вінниця. Нова книга.- 2005.- с. 534-542.

4. Окороков А.М. Лечение болезней внутренних органов.- М., Медицинская література.- 2003.- с.449-468.

5. Губергриц Н.Б. Панкреатическая болезнь.- К., «Экспресс», 2004.- с.199-155.

6. Практичні аспекти сучасної гастроентерології. Г.В.Осьодло, М.М.Козачок, Т.В.Куц. Навчальний посібник. – Київ, 2010. – С. 85-103.