Міністерство охорони здоров’я україни Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова

ЗАТВЕРДЖЕНО

на методичній нараді кафедри

внутрішньої медицини №1

Завідувач кафедри

проф. Станіславчук М.А.

«______»_______________ 2012 р.

Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного (семінарського) заняття

Навчальна дисципліна	Внутрішня медицина
Модуль №1	Основи внутрішньої медицини
Змістовий модуль №	Основи діагностики, лікування та профілактики захворювань органів травлення
Тема заняття	Хронічні гепатити
Курс	4
Факультет	Медичний

Вінниця – 2012

Актуальність теми.

На сьогоднішній день хронічні гепатити (ХГ) займають одне з провідних місць серед хвороб органів шлунково-кишкового тракту та в якості причин розвитку інвалідності та смертності населення всіх країн світу. Щороку більше 1 млн. людей помирає від хронічних захворювань печінки, пов’язаних з розвитком вірусних гепатитів, включно з цирозом та гепатоцелюлярною карциномою, яка стоїть на 6-му місці за поширеністю серед пухлин. Передача інфекції здійснюється парентеральним, статевим та іншими шляхами. Правильне і своєчасне виявлення хвороби, адекватно призначене лікування можуть запобігти прогресуванню захворювання, розвитку ускладнень, фіброзу і цирозу печінки та літальних наслідків. Розуміння причин виникнення хронічних гепатитів і їх профілактики можуть запобігти розвитку і прогресуванню хвороби. Тому вивчення питань етіології, патогенезу, клініки, діагностики, лікування і профілактики хронічних гепатитів є необхідним в програмі вивчення захворювань органів травлення.

Мати уявлення про ( = I):

• структуру та функцію шлунково-кишкового тракту;

• роль порушень травлення при гастроентерологічних захворюваннях.

Знати ( = II):

• основні етіологічні та провокуючі чинники хронічного гепатиту і патогенетичні механізми його розвитку;

• клінічну класифікацію хронічного гепатиту;

• діагностичні критерії різних варіантів хронічного гепатиту;

• основні клінічні прояви різних варіантів хронічного гепатиту;

• клініко-лабораторну характеристику різних варіантів хронічного гепатиту;

• основні принципи дієтичного, медикаментозного, санаторно-курортного лікування хворих з хронічним гепатитом;

Вміти ( = III):

• провести опитування та фізикальне обстеження хворого, визначати суб‘єктивні та об‘єктивні симптоми, які вказують на наявність хронічного гепатиту;

• на підставі скарг, анамнезу захворювання та життя, результатів об’єктивного обстеження хворого, проведеного диференційного діагнозу вміти сформулювати попередній діагноз;

• скласти план подальшого діагностичного пошуку для уточнення діагнозу;

• провести диференціальну діагностику різних варіантів хронічного гепатиту з захворюваннями, що супроводжуються подібною симптоматикою;

• обґрунтувати застосування та трактувати дані додаткових методів обстеження хворого з метою формулювання клінічного діагнозу та вироблення тактики його лікування;

• діагностувати і відрізняти різні біохімічні синдроми при хронічному гепатиті;

• призначити адекватну терапію обстежуваному хворому на хронічний гепатит в залеж­ності від клінічного варіанту та ступеня активності, ускладнень, супутніх захворювань;

• визначати тактику диференційованої терапії хронічного гепатиту з урахуванням етіологічного фактору та виписувати рецепти;

• визначити основні методи профілактики та основи противорецидивної терапії хворих на хронічний гепатит, МСЕ.

2. Базовий рівень підготовки

Назва попередньої дисципліни	Отримані навики
Нормальна анатомія	Знати структуру печінки, систему кровообігу в печінці
Гістологія	Знати структуру гепатоциту, печінкової балки
Нормальна фізіологія	Пояснити механізми функціонування гепатоциту, знати етапи синтезу білірубіну
Патологічна фізіологія	Загальні поняття етіології і патогенезу хронічного гепатиту
Патологічна анатомія	Застосовувати знання анатомічних змін, що є причиною порушення структури та функції печінки
Біохімія	Аналізувати ліпідний спектр крові, білковий спектр крові, рівень ферментів та біохімічних маркерів хронічного гепатиту
Фармакологія	Проаналізувати механізм дії препаратів, що впливають на реплікацію вірусу, препаратів, що покращують функції. печінки
Пропедевтика внутрішніх хвороб	Знати симптоматологію клінічних проявів хвороби, вміти проводити об’єктивний огляд, вміти визначати межі печінки, проводити пальпацію печінки, робити оцінку результатів додаткових методів обстеження