19

Міністерство охорони здоров’я україни Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова

ЗАТВЕРДЖЕНО

на методичній нараді кафедри

внутрішньої медицини №1

Завідувач кафедри

професор М.А.Станіславчук

«______»_______________ 200 ___ р.

Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного (семінарського) заняття

Навчальна дисципліна	Внутрішня медицина
Модуль №	Основи внутрішньої медицини
Змістовий модуль №	Основи діагностики, лікування та профілактики захворювань ШКТ
Тема заняття	Хронічні захворювання товстого кишечника
Курс	4
Факультет	Медичний

Вінниця – 2012

Актуальність теми:

В даний час в Україні і в світі відмічається зростання запальних захворювань кишечника. Несприятливий екологічний фон, стресові ситуації, імунологічні порушення, погане харчування, використання генетично модифікованих продуктів сприяють поширенню запальних захворювань кишечника (ЗЗК) в геометричній прогресії. Відмічається тенденція до розвитку даної патології в молодому, працездатному віці. Захворювання часто носить інвалідизуючий характер, з високою частотою малігнізації і летальних результатів. У зв'язку з поліетіологічностю, схожістю клінічної картини, труднощами діагностики запальних захворювань кишечника - все частіше використовується термін «синдром запального ураження кишечника», що поєднує кілька нозологій - НВК та хвороба Крона.

Також, в даний час відмічається зростання первинної захворюваності на НВК, що обумовлює актуальність проблеми запальних захворювань кишечника і становить 8-12 випадків на 100 000 жителів, зустрічаємість НВК становить 40-117 хворих на 100 000 жителів, таким чином, теж має тенденцію до зростання.

Первинна захворюваність хворобою Крона на Україні складає 2-4 випадки на 100 000 чоловік і в останні роки цей показник теж зростає. Зустрічаємість хвороби Крона становить 30-50 на 100 000 населення і також має тенденцію до зростання. Перераховане не дозволяє сумніватися в актуальності проблеми запальних захворювань кишечника.

1. Конкретні цілі

1. Мати уяву про будову й функцію тонкого й товстого кишківника.

2. Знати:

• етіологію й патогенез функціональних (СПК) і запальних захворювань кишківника (НВК, хвороба Крона);

• основні етіологічні й провокуючі фактори та патогенетичні механізми розвитку функціональних (СПК) і запальних захворювань кишківника (НВК, хвороба Крона);

• сучасні класифікації СПК і ЗЗК;

• основні діагностичні критерії СПК і ЗЗК та перелік основних досліджень;

• основні клінічні прояви СПК і ЗЗК;

• диференціальну діагностику СПК і ЗЗКміж собою та з іншими захворюваннями кишківника;

• фактори, що впливають на прогноз перебігу СПК і ЗЗК;

• основні ускладнення при СПК і ЗЗК;

• принципи диференціальної терапії СПК і ЗЗК й основні питання профілактики.

3. Вміти:

• провести опитування й фізикальне обстеження хворого, при цьому виявити суб'єктивні й об'єктивні симптоми, що вказують на наявність СПК і ЗЗК у хворого;

• сформулювати попередній діагноз СПК і ЗЗК на підставі скарг, анамнезу захворювання й життя, результатів об'єктивного обстеження хворого й проведеного диференційного діагнозу;

• скласти план подальшого діагностичного пошуку для уточнення діагнозу;

• провести дифференційний діагноз із іншими захворюваннями кишківника й між собою;

• обґрунтувати застосування й трактування даних додаткових методів обстеження хворого із СПК або ЗЗК з метою формулювання клінічного діагнозу й вироблення тактики його лікування;

• призначити адекватну терапію хворому СПК або ЗЗК залежно від локалізації, ступеня ушкодження слизової, наявності ускладнень, що супроводжують захворювань;

• призначити основні методи профілактики СПК і ЗЗК та їх ускладнень.