3. Організація змісту навчального матеріалу

Жовчнокам'яна хвороба — це захворювання гепатобіліарної системи, зумовлене порушенням обміну холестерину і (чи) білірубіну в поєднанні з іншими чинниками, що призводить до утворення каменів у жовчному міхурі і (рідше) жовчних протоках.

Частота захворювань на ЖКХ з віком зростає як у чоловіків, так і у жінок, однак в останніх жовчні камені виявляють у 3—4 рази частіше. У жінок, які мали троє пологів і більше, жовчні камені спостерігають у 3—4 рази частіше, ніж у тих, що не народжували. Найчастіше жовчнокам'яна хвороба розвивається у жінок 40-50 років, тоді як у чоловіків у середньому на 20 років пізніше. Описані також випадки жовчнокам'яної хвороби у дітей віком від 6 до 16 років. Факторами ризику вважають вік, надлишок маси тіла, супутні захворювання (цукровий діабет, гіпертонія, гемолітична анемія та ін.), вагітність і пологи. Жовчнокам'яна хвороба часто поєднується з іншими захворюваннями. Відомий синдром Sainta, який включає грижу стравохідного отвору діафрагми, хронічний калькульозний холецистит і дивертикульоз товстої кишки.

Етіологія:

• надмірне вживання багатої на холестерин їжі

• застій жовчі внаслідок неправильного режиму харчування

• малорухомий спосіб життя

• вагітність

• закрепи

• спадкова схильність

• обмінні захворювання (ожиріння, діабет, подагра)

• інфекція жовчних шляхів.

Патогенез: зміна співвідношення компонентів жовчі: холестерину, жовчних кислот, фосфоліпідів, муцину, білків і т.ін. Ключовим моментом є порушення колоїдної рівноваги жовчі, що призводить до випадання з неї холестерину и утворення центрів кристалізації. Наслідком є утворення каменів.

Класифікація

У Міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду (МКХ-10) жовчнокам 'яна хвороба представлена в рубриці К80:

К80 Жовчнокам 'яна хвороба (холелітіаз).

К80.0 Камінь жовчного міхура з гострим холециститом.

К80.1 Камінь жовчного міхура з іншим холециститом.

К80.2 Камінь жовчного міхура без холециститу:

• холецистолітіаз;

• холелітіаз;

• колька (повторювана) жовчного міхура;

• жовчний камінь (защемлений) у:

• міхуровій протоці;

• жовчному міхурі;

К80.3 Камінь жовчної протоки з холангітом.

К80.4 Камінь жовчної протоки з холециститом.

К80.5 Камінь жовчної протоки без холангіту чи холециститу.

Одна з останніх класифікацій ЖКХ розроблена в Центральному науково- дослідницькому інституті гастроентерології (м. Москва) та рекомендована III з'їздом Наукового товариства гастроентерологів Росії (2003)для використання в клініці:

1. Стадія - початкова чи передкам’яна

А. Густа неоднорідна жовч.

Б. Формування біліарного сладжу:

• з наявністю мікролітів;

- з наявністю замазковидної жовчі;

• комбінування замазковидної жовчі з мікролітами

2. Стадія - формування жовчних каменів

   1. За локалізацією:

• в жовчному міхурі;

• в загальній жовчній протоці;

• в печінкових протоках.

• Б. За кількістю каменів:

• поодинокі;

• численні.

1. За складом:

• холестеринові;

• пігментні;

• змішані.

Г. За клінічним перебігом:

а) латентний перебіг;

б) з наявністю клінічних симптомів:

• больова форма з типовими жовчними кольками

• диспепсична форма;

• під маскою інших захворювань