Задача № 1.

Хворий В.,60 років, юрист. Поступив у відділення з скаргами на загальну слабкість, запаморочення, блювоту кольору «кавової гущини». Впродовж останніх 2 тижнів скаржився на біль в надчеревній області, що пов’язаний з прийомом їжі, печію, нудоту, біль носив інтенсивний характер, виникав як вдень, так і вночі. Протягом останьої доби біль зменшився, проте збільшилась загальна слабкість та з’явились запаморочення та «мушки» перед очима.

При огляді: стан середньої тяжкості. Шкірні покрови та слизові оболонки бліді. Пульс 108 за хв., ритмічний, слабкий. АТ 90/50 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, послаблені, систолічний шум над верхівкою. У легенях хрипів немає. Живіт м'який, болючий в надчеревній області і в області верхньої третини правого прямого м'язу живота. Позитивний симптом Менделя. Печінка не збільшена.

Аналіз крові: Ер. – 2,2 х 10 ¹²/л Нв – 60 г/л; Л. – 12,6 х 10 ⁹ /л; е. – 0%, а/с – 12%, с/я – 56%, лимф. – 28%, мон - 4%, ШОЕ – 12 мм/год, АсАТ – 0,7 ммоль/л, АлАТ – 0,68 ммоль/л. Аналіз сечі: ПВ – 1020, білка – сліди, цукру - немає, лейк. – 0 -2 в п/з. Діастазу сечі по Вальгемуту – 64 од.

1. Ваш діагноз?

2. План обстеження хворого.

1. Які невідкладна допомога необхідна хворому?

8. Рекомендована література.

1. Виразкова хвороба 12-палої кишки в практиці лікаря загальної практики сімейної медицини: Метод. рекомендації. – Івано-Франківськ: Укр. Центр наук. мед. інформації і патентно-ліцензійної роботи, 2006. – 20 с.

2. Внутрішня медицина: Підручник: У 3 т.– За ред. проф. К.М.Амосової.– К.: Медицина, 2008.– Т.1.– С.509-572.

3. Передерий В.Г., Ткач С.М. Основы внутренней медицины. Учебник К.: 2009.-Т-1.-С.

4. Гастродуоденальная патология и проблемы восстановительного лечения / Филимонов Р.М. – М.: Мед. информ. агентство, 2005. – 391 с.

5. Как вылечить хронический гастрит, язвенную болезнь желудка и 12-п. кишки и предупредить рак желудка?: В вопросах и ответах гастроэнтеролога врачу общей практики и пациенту / Передерий В.Г., Чернявский В.В. – Луганск: РИО ОАО «ЛОТ», 2005.–314 с.

6. Окороков А.Н. Язвенная болезнь / Окороков А.Н., Базеко Н.П. – М.: Медицинская литература, 2005. – 256 с.

7. Сєркова В.К., Станіславчук М.А., Монастирський Ю.І. Факультетська терапія. – Вінниця: НОВА КНИГА, 2005. – С.454-475.

8. Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів / за ред.. д-ра мед. наук, проф. Ю.М.Мостового. – 11-е вид., доп. і перероб. – Вінниця: ДП «ДКФ», 2012. – 576 с.

9. Этиология и патогенез язвенной болезни / Вирхов Р., Щербаков А.И., Подкаминский Н.Г.: Научный центр хирургии РАМН, Фонд развития нових медицинских технологий. – М.: Весть, 2006. – 847 с.

Методичні вказівки склала доц. Кузьмінова Н.В.