Гипогликемия

Гипогликемия — резкое снижение уровня сахара крови. Легкие гипогликемические состояния проявляются обычно ощущением резкого голода, дрожи, внезапной слабости, потливости. При дальнейшем на­растании гипогликемии появляются общее беспокойство, страх, усиливаются дрожь, слабость, сердцебиение. Нарастание гипогликемии ведет к развитию комы с потерей сознания, иногда двигательным возбуждением, судорогами. Объективно выявляются бледность и влажность кожных покровов, мышечный гипертонус, низкое АД, частый пульс. Гипогликемическая кома развивается очень быстро: от первых симптом гипогликемии до потери сознания может пройти несколько мин. Для подтверждения диагноза необходимо определение уровня глюкозы крови.

Тактика оказания неотложной помощи

1. В случае легкой гипогликемии бывает достаточно съесть 1-2 кусочка сахара, выпить сладкий чай с хлебом.

2. Лечение гипогликемической комы заключается в немедленно внутривенном введении 40-80 мл гипертонического 40% раствора глюкозы. Обычно эта доза оказывается достаточной и приводит быстрому восстановлению сознания, после чего следует накормить больного, дать ему горячий чай с 1-2 кусками сахара, хлеб с сыром, творог. При необходимости, если больной остается в состоянии гипогликемической комы, следует ввести внутривенно капельно 500 мл 5 раствора глюкозы.

3. При упорной гипогликемии дополнительно может быть назначен адреналин, усиливающий выброс глюкозы из депо гликогена (1 мл 1% раствора подкожно).

4. После тяжелой гипогликемии с потерей сознания больного следует госпитализировать в терапевтическое или эндокринологическое отделение. После легкого гипогликемического состояния без потери сознания необходимости в госпитализации нет, но необходима консультация эндокринолога.

Неотложная помощь при отеке легких

В настоящее время различают три клинические формы отека легких. При первой отмечается резкое повышение артериального давления в большом круге кровообращения, при второй - нормальное АД, при третьей - пониженное. Однако независимо от уровня системного артери­ального давления и основного заболевания лечение отека легких начинают с общих мероприятий, которых иногда бывает достаточно для купирования приступа сердечной астмы.

Комплексная терапия отека легких включает следующее:

1. Прежде всего, больному придают сидячее положение, ноги должны быть опущены.

2. Сублингвально дают нитроглицерин (1-2 таблетки)

3. Внутривенно медленно вводят 1 мл 1 % раствора морфина гидрохлорида или 2-4 мл 0,25% раствора дроперидола в 5-10 мл 5% раствора глюкозы.

4. Проводят оксигенотерапию через носовые катетеры. В стадии альвеолярного отека легких для пеногашения ингаляцию кислорода делают с парами спирта (70 - 96 %) или 10 % спиртового рас­твора антифомсилана.

5. Накладывают жгуты на нижние конечности.

В этом случае наиболее эффективны препараты, обеспечивающие уменьшение нагрузки на сердце за счет быстрого снижения артериального давления. Чаще всего с этой целью используют ганглиобло­каторы (пентамин, бензогексоний, арфонад), которые вызывают расширение периферических сосу­дов, вследствие чего артериальное давление снижается