Острые аллергозы. Анафилактический шок

Острые аллергозы – заболевания, в основе которых лежит повреждение тканей. Вызванное иммунными реакциями немедленного типа с экзогенными аллергенами

Классификация:

1. Легкой и средней тяжести — крапивница, ангионевротический отек Квинке).

2. Тяжелые — анафилактический шокю

А). Основные проявления анафилактического шока: артериальная гипотензия и оглушенность при нетяжелом течении, коллапс и потеря сознания: при тяжелом течении, нарушение дыхания вследствие отека гортани с развитием стридора или бронхоспазма, боль в животе, крапивница, кожный зуд. Смерть может наступить от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечнососудистой недостаточности с развитием гиповолемии или отека легких.

Б). Ангионевротический отек (локальный или распространенный) подкожной клетчатки, слизистых оболочек. Ангионевротический отек гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем, стридорозным дыханием, возможна смерть от асфиксии. Отек ЖКТ сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой (причина диагностических ошибок и необоснованных оперативных вмешательств).

С). Крапивница — внезапно возникающее поражение поверхностной : кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными фестончатыми краями и бледным юм, сопровождающееся выраженным зудом. Сыпь может сохраняться в течение 1-3 сут, не оставляя пигментации.

Тактика оказания неотложной помощи

1. При подозрении на развитие анафилактического шока, больного, прежде всего, укладывают горизонтально (иногда с приподнятыми ногами). Голова должна быть повернута на бок во избежание аспирации рвотных масс в е рвоты; прием лекарственных средств через рот противопоказан.

2. Замедление дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена возможно путем наложения жгута выше места инъекции препарата, вызвавшего аллергическую реакцию, либо путем обкалывания и инфильтрации места инъекции или укуса 0,3 мл 0,1% раствора адреналина.

3. Препарат выбора при анафилактическом шоке — адреналин (0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора подкожно). При необходимости инъекции можно повторять каждые 20 мин в течение часа. При артериальной гипотензии с развитием непосредственной угрозы для жизни возможно внутривенное введение адреналина: 1 мг препарата разводят в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят с начальной скоростью 0,1 мкг/кг/мин, постепенно увеличивая ее под контролем АД.

4. Коррекцию артериальной гипотензии (обусловленной при анафилактическом шоке главным образом гиповолемией) и восполнение объема циркулирующей крови проводят с помощью переливания солевых и коллоидных растворов (изотонический раствор хлорида натрия -500-1000 мл, декстраны — 400 мл).

5. Одновременно в/в вводят глюкокортикостероид: 60-150 мг преднизолона, 200 мг гидрокортизона.

6. При нетяжелых аллергических реакциях назначаются антигистаминные препараты (супрастин, активостатин, лоратодин и т.п.).