Лекарственные средства для лечения чесотки

БЕНЗИЛБЕНЗОАТ (Benzylii benzoas medicinalis)

Синонимы: Бензил бензойный.

Фармакологическое действие. Препарат для лечения чесотки. Оказывает токсическое (отравляющее) действие на чесоточных клещей.

Показания к применению. Действует токсически на чесоточных клещей (Acamsscabiei) и применяется (под наблюдением медицинского персонала) для лечения чесотки.

Способ применения и дозы. Применяют в виде свежеприготовленной 20% водно-мыльной суспензии (взвеси): .2 г мыла (зеленого или измельченного хозяйственного) разводят в 78 мл теплой воды и добавляют 20 мл бензил-бензоата, после чего тщательно взбалтывают. Суспензией смачивают марлевый или ватный тампон и втирают в кожу (за исключением кожи головы, лица и шеи).

Побочное действие. Во время втирания суспензии некоторые больные, особенно дети, ощущают жжение, которое проходит через несколько минут. В отдельных случаях возможно раздражение кожи.

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания кожи.

Коллагеновые болезни, коллагенозы, группа заболеваний, характеризующихся преимущественным, обычно прогрессирующим поражением соединительной ткани и стенок сосудов различных органов. Термин "К. б." предложен американским учёным П. Клемперером в 1942 для обозначения процесса, проявляющегося набуханием коллагеновых волокон (элемент соединительной ткани). Для К. б. характерно повреждение всех структурных составных частей соединительной ткани — волокон, клеток и межклеточного основного вещества, поэтому более правомочен термин "болезни соединительной ткани".

В группу К. б. большинство исследователей относит ревматизм, ревматоидный артрит, системную волчанку красную, системную склеродермию, дерматомиозит и узелковый периартериит.

Для всех К. б. характерно хроническое волнообразное, прогрессирующее течение, лихорадка, поражение многих систем организма — суставов, кожи, серозных оболочек, лёгких и сердца, почек и нервной системы. Однако каждое заболевание имеет своеобразное течение и сугубо индивидуальные проявления. Причины возникновения К. б. различны (для некоторых не установлены). Среди многочисленных теорий механизма развития К. б. наибольшее признание получила теория инфекционно-аллергического происхождения, в частности — концепция аутоиммунного генеза (см. Аутоиммунные заболевания).

При большинстве К. б. лечебное действие оказывают кортикостероидные гормоны (см. Кортикостероиды) и различные угнетающие иммунологические реакции средства — так называемые иммунодепрессанты

Базисные противоревматические средства

Общим свойством всех базисных препаратов является медленное, постепенное развитие эффекта, могущее потребовать нескольких месяцев терапии. Для быстрого достижения симптоматического улучшения при ревма­тоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях в период ожидания эффекта от базисной терапии на­значают глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты.

При тяжёлом течении ревматоидного артрита или, например, болезни Крона может потребоваться сочетанное применение двух и более базисных препаратов из разных групп, с разными механизмами действия. При этом очень важно учитывать возможность повышения токсичности терапии при некоторых сочетаниях. Например, сочетание метотрексата с сульфасалазином или салазопиридазином приводит к возрастанию гематологической токсичности метотрексата, поскольку сульфаниламиды являются, подобно метотрексату, ингибиторами дигидрофолатредуктазы и в клетках человека, не только бактерий. Сочетание метотрексата с циклоспорином приводит к повышению степени иммуносупрессии и, соответственно, повышению риска инфекционных и опухолевых осложнений терапии.

ПРОТИВОРЕВМАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА - лекарственные средства, применяемые для лечения ревматических заболеваний. Поскольку в патогенезе большинства ревматических болезней ведущую роль играют процессы воспаления и аллергии (аутоаллергии), в качестве П. с. широко используются стероидные и нестероидные про­тивовоспалительные средства, иммунодепрессивные средства и иммуностимулирующие средства. Кроме того, противоревматическими свойствами обладают нек-рые противомалярийные средства, напр. хингамин и гидро­ксихлорохин, препараты золота (кризанол и др.), пеницилламин, относящийся к комплексонам, и препараты, улучшающие метаболизм хрящевой ткани (румалон и др.). Препараты, эффективные при подагре, хотя и отно­сятся к П. с, но обычно выделяются в особую группу противоподагрических средств.

Противоревматическое действие стероидных противовоспалительных средств (гидрокортизона, преднизо­лона, дексаметазона, Триамцинолона) обусловлено в основном выраженными противовоспалительными и им­мунодепрессивными свойствами этих препаратов. Они эффективны при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и многих других ревматических болезнях, протекающих с поражениями суставов и внутренних органов. Нестероидные противовоспалительные средства (кислота ацетилсалициловая, анальгин, амидопирин, бутадион, индометацин, вольтарен, ибупрофен, напроксен и др.) оказывают противоревматический эффект преимущественно за счет противовоспалительного действия. Кроме того, эти препараты ослабляют боли в суставах, т. к. обладают анальгетическими свойствами. Они применяются в качестве П. с. в основном по тем же показаниям, что и стероидные противовоспалительные средства, но уступают им по эффективности.

Иммунодепрессивные средства (азатиоприн, циклофосфан и др.) эффективны при ревматических болезнях гл. обр. за счет выраженного угнетающего влияния на иммунитет и процессы аутоаллергии. Однако они обла­дают высокой токсичностью и поэтому в качестве П. с. используются при наиболее тяжелых формах ревматиче­ских болезней, напр. при септических формах ревматоидного артрита, волчаночном нефрите и др. Хингамин и плаквенил по принципу противоревматического действия имеют сходство с иммунодепрессивными средствами и отличаются от них гл. обр. значительно менее выраженной активностью и медленным развитием леч. эф­фекта при ревматических болезнях. Иммуностимулирующие средства (левамизол и др.) проявляют эффект при нек-рых ревматических болезнях путем нормализации течения иммунных процессов.

Принципы противоревматического действия препаратов золота и пеницилламина мало изучены и пред­положительно обусловлены их угнетающим влиянием на процессы аутоаллергии и обмен коллагена. Эти пре­параты эффективны в основном при ревматоидном артрите. К препаратам золота, используемым в качестве П. с. в отечественной мед. практике, относится кризанол, к-рый представляет собой комплексное органическое со­единение золота. Содержит 33, 5% золота, предназначен только для внутримышечного введения (выпускается в виде 5% взвеси в масле). В процессе лечения кризанолом и аналогичными ему препаратами возможно разви­тие признаков токсического действия золота на организм (нарушение функций почек, дерматит, стоматит, из­менение клеточного состава крови и др.), в связи с чем лечение препаратами золота проводится под тщатель­ным врачебным контролем.

Иммунодепрессанты, иммуностимуляторы, препараты золота, хингамин, плаквенил и Д-пеницилламин отлича­ются от противовоспалительных средств медленным развитием противоревматического действия и большей продолжительностью этого действия, поэтому указанные препараты часто обозначают как П. с. длительного действия (базисные П. с). В начале лечения ревматических болезней их обычно применяют в комбинации со стероидными и нестероидными противовоспалительными средствами, а также используют для поддерживаю­щей терапии и предупреждения обострений таких болезней. Лечение П. с. назначает врач с учетом формы за­болевания и характера его течения, а также особенностей действия отдельных препаратов.

Хлорохин — лекарственный препарат из группы производных 4-аминохинолина. Тормозит синтез нуклеиновых кислот в клетках и обладает умеренным иммуносупрессивным, специфическим и неспецифиче­ским противовоспалительным действием.

В качестве иммуносупрессивного и противовоспалительного препарата эффективен при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, аутоиммунном гломерулонефрите, саркоидозе, Склеродермии.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея. Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушения сна, психозы, судорожные припадки. При длительном применении возможны помутнение рого­вицы, поражения сетчатки, нарушение зрения. Дерматологические реакции: изменение цвета кожи и волос, дерматит, фотосенсибилизация. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, анемия, агранулоцитоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - поражение миокарда с изменениями на ЭКГ, снижение АД. Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд.

Противопоказания Ретинопатия, кератопатия, нарушения зрения, повышенная чувствительность к хлоро­хину.

Беременность и лактация Применение хлорохина при беременности возможно лишь в случае, когда предпо­лагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в пе­риод лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Сульфасалазин — азосоединение сульфапиридина и месалазина (5-аминосалициловой кислоты).

Фармакологическое действие

Сульфасалазин избирательно накапливается в соединительной ткани кишечника с высвобождением 5-амино­салициловой кислоты, обладающей противовоспалительной активностью, и сульфапиридина, оказывающего противомикробное действие.

Показания

— неспецифический язвенный колит (лечение обострений и поддерживающая терапия в фазе ремиссии);

— Болезнь Крона (легкие и среднетяжелые формы в фазе обострения);

— Ревматоидный артрит;

— ювенильный ревматоидный артрит.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, шум в ушах, атаксия, судороги, нарушения сна, галлюцинации, периферическая невропатия. Со стороны мочевыделительной сис­темы: нарушения функции почек, интерстициальный нефрит. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, анорексия, гепатит, панкреатит. Со стороны дыхательной системы: интерстициаль­ный пневмонит и другие поражения легочной ткани. Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны репродуктивной системы: преходящие олигоспер­мия, бесплодие. Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка, анафилактический шок. Прочие: возможно окрашивание в жёлтый цвет кожи, мочи, мягких контактных линз.