24 Известных аминокислот 8 (треонин, валин,лейцин, изолейцин, ли-

зин,триптофан,фенилаланин,метионин) являются незаменимыми эссен-

циальными, для детей первого года жизни незаменимой аминокисло-

той является и гистидин. Аргинин,цистин и таурин незаменимы для

детей с низкой массой при рождении(Lawrence R.A.,1989).

Женское молоко имеет более высокие уровни свободных ами-

нокислот,таурина и цистина и более низкие метионина, чем ко-

ровье.Цистин необходим для развития плода и детей, родившихся

раньше срока,так как активность цистатионазы, ускоряющей превра-

щение метионина в цистин, недостаточна в мозге и печени. Тау-

рин служит нейропередатчиком и нейромодулятором для развития

ЦНС, а также необходим для образования солей желчи и,следова-

тельно, для усвоения жиров. Дети,в отличие от взрослых,не спо-

собны синтезировать таурин из цистина и метионина,и поэтому для

маленького ребенка таурин нужно рассматривать как незаменимую

аминокислоту.

Потребность в белке при искусственном вскармливании отно-

сительно выше, чем при естественном, в связи с тем, что в же-

лудочно-кишечном тракте усваивается около 90% белка коровьего

молока и менее 60% -растительного, в женском же молоке содер-

жится наиболее "идеальный" белок, усваивающийся почти полностью

Белок растительной пищи отличается и низкой биологической цен-

ностью, поскольку часто не содержит незаменимых аминокислот.

Рекомендуемые величины суточного потребления белка для детей

приведены в табл. 40

Недостаток белка в пище ведет к задержке роста, становле-

ния физиологических функций, уменьшению выработки гормонов,фер-

ментов, развитию гипотрофии. Избыток поступления его в орга-

низм может вызвать аллергические реакции, дистрофические пора-

жения почек и другие патологические явления.

Жиры - один из источников энергии для организма. Кроме то-

го, жиры и продукты их обмена обеспечивают многие биологичес-

кие функции организма: участвуют в образовании клеточных мем-

бран, являются носителями жирорастворимых витаминов А,D,E,К и

др. Приблизительно 98% натуральных жиров составляют триглице-

риды, оставшиеся 2% приходится на свободные жирные кислоты,

моно-и диглицериды, холестерол и фосфолипиды, в том числе ле-

цетин, цефалин,сфингомиелин и цереброзиды. Потребность в жи-

рах у грудных детей относительно высока, к году она снижает-

ся с 7 до 5 г на 1 кг массы(табл.40). В другие возрастные пе-

риоды соотношение жира к белку в пище должно составлять 1:1.

В рацион ребенка нужно вводить до 10-15 % жиров в виде расти-

тельных жиров, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК).

По нормам ПНЖК должны обеспечить для новорожденных 5-6% общей

калорийности пищи, для детей раннего, дошкольного и школьного

возраста- 2-3% (М.Я.Студеникин, К.С.Ладодо, 1991).

В молоке матери содержится необходимое количество жира и

ПНЖК. Женское молоко по составу жирных кислот стабильно и со-

держит около 57% ненасыщенных и 42% насыщенных жирных кислот,

богато холестерином, фосфолипидами. Среди ПНЖК особенно важны

арахидоновая и линоленовая кислоты содержание их в женском моло-

ке в 4 раза выше, чем в коровьем (0,4 и 0,1 г/100мл соответс-

твенно). ПНЖК необходимы для развития мозга, миелинизации нерв-

ных волокон, синтеза простогландинов и др. Дефицит ПНЖК при не-

обходимости может быть покрыт за счет введения в пищу раститель-

ного масла.

При недостатке жира в пищу ребенка замедляется рост, сни-

жается иммунитет, развиваются патологические изменения кожи.

Избыток же его угнетает секрецию пищеварительных желез, умень-

шает уровень переваривания и усвоения белка, нарушает фосфор-

но-кальциевый обмен.

Большая часть потребностей в калориях обеспечивается за

счет углеводов, которые создают необходимый объем пищи. Угле-

воды депонируются в основном в виде гликогена в печени и мыш-

цах, но составляют не более 1% массы тела. Однако, размеры

печени ребенка 1-го года равны 10% массы таковой у взрослого

человека, мышечная же масса - 2% , следовательно, количество

гликогена у детей значительно меньшее, чем у взрослых ( при-

мерно 3,5%). До 15% массы печени и 3% мыщц может составлять

гликоген, небольшие его количества находятся практически во

всех органах. При гликогенолизе в печени в основном образу-

ется глюкоза, в мышцах - молочная кислота. Углеводы необходи-

мы как пластический материал, поскольку входят в состав всех

клеток и тканей организма, а также способствуют синтезу бел-

ков и окислению жиров. При введении в рацион 1г глюкозы окис-

ляется 1,5 г жирных кислот.

Потребность в углеводах у детей различного возраста в

расчете на 1 кг массы тела примерно одинакова - 12-14 (мак-

симум 16) г, что превышает необходимое количество белков и

жиров в 4-5 раз. Лактоза является основным углеводом (7%)

женского молока, хотя в нем присутствуют в небольших коли-

чествах галактоза, фруктоза и другие олигосахара, в том чис-

ле и олигоаминосахар - бифидофактор. Лактоза - специфический

продукт питания в младенческом возрасте,так как фермент лакта-

за обнаружен только у детенышей млекопитающих. Важный компо-

нент пищи - клетчатка, в нормальной диете в сутки она долж-

на составлять 170-300 мг/кг. При употреблении высокорафиниро-

ванных продуктов питания , содержащих мало растительных воло-

кон, наблюдается склонность к запором, развитию аппендицита

дивертикулита и других заболеваний кишечника. Избыточное упо-

требление клетчатки приводит к снижению абсорбции цинка, желе-

за и других незаменимых веществ.

Как недостаток, так и избыток углеводов в пище ведет к

ухудшению процессов пищеварения. Чрезмерное поступление угле-

водов в организм усиливает синтез жира, отложение его в под-

кожной клетчатке и вокруг внутренних органов, а также способ-

ствует сенсибилизации организма к аллергенам. Избыточное по-

требление рафинированных сахаров может провоцировать развитие

атеросклероза.

Минеральные вещества необходимы организму ребенка для по-

строения скелета, правильного развития органов и систем, нерв-

ной, мышечной и костной ткани. Зольный остаток плода составля-

ет только около 3% массы тела при рождении, увеличивается

постепенно, достигая 4,35% массы тела у взрослого; 83% это-

го количества содержится в скелете, 10% - в мышцах. Каждый

грамм белка в организме способствует отложению 0,3г минераль-

ных веществ. У детей первых лет жизни особенно высокая потреб-

ность в кальции (до 1000мг в сутки) и фосфоре (до 1500мг в сут-

ки).

Минеральные вещества в минимальных количествах входят в

состав всех клеток организма, а многие из них являются состав-

ными частями гормонов, ферментов и сами по себе стимулируют

или ингибируют биохимические процессы. Железо, медь, кобальт,

молибден, марганец и другие элементы имеют важное значение для

кроветворения и предупреждения анемии. Суточная потребность в

минеральных веществах приведена в табл.41.

Витамины не являются пластическим материалом или источ-

ником энергии, но они необходимы организму как важнейшие био-

катализаторы и регуляторы обмена веществ. Многие из них входят

в состав ферментов, способствуют росту и развитию организма

ребенка, повышают его иммунологическую реактивность. Суточная

потребность в витаминах приведена в табл.41.

Количество витаминов, необходимое ребенку, в расчете на