14 Часов после приема пищи (воз, докл. N 522). В связи со специ-

фически динамическим действием пищи определенное количество энер-

гии используется на усиление обмена веществ в ответ на принятую

пищу. У детей этот вид затраты энергии значительно меньший, чем у

взрослых. Повышение обмена более выражено при приеме белковой пи-

щи и менее - содержащей жиры и углеводы.

С ростом и развитием ребенка повышаются расходы энергии на

мышечную работу вследствие увеличения двигательной активности.

Однако это возрастание менее значительно, чем падение величины

затрат энергии на рост. У детей раннего возраста двигательная ак-

тивность относительно небольшая, но и у них расход энергии при

крике и плаче может быть повышен на 100-200% (А.Ф. Тур, 1967;

M.Homosh et al., 1985).

Общую потребность в энергии ребенка составляет сумма затрат

ее на обеспечение пластических процессов, связанных с ростом ре-

бенка, на двигательную активность, а также на основной обмен и

специфически динамическое действие пищи.

Понятие "рациональное вскармливание" включает введение в ра-

цион в оптимальных по количеству и качеству соотношениях основ-

ных питательных веществ: белков, жиров, углеводов, минеральных

солей, а также биологически активных элементов пищи (витаминов,

гормонов), обеспечивающее нормальные процессы обмена веществ.

Наиболее глубокое обоснование концепции сбалансированного пита-

ния дано в трудах А.А. Покровского (1974,1992), для детей -

В.Д. Отт (1987), К.С. Ладодо (1987), R.C. Trang, B.L. Nichols

(1988), R.A. Lawrence (1989).

В табл. 38 представлены потребности детей раннего возраста

в основных пищевых веществах и калориях (по А.В. Мазурину, 1980;

М.Я. Студеникину, К.С. Ладодо, 1991).

Вскармливание детей раннего возраста

Грудное вскармливание. Анатомо-физиологические особеннос-

ти и незрелость желудочно-кишечного тракта детей грудного воз-

раста при повышенной потребности в пищевых веществах вызывают

необходимость в легкоусвояемой пище, которая по количеству и

качеству соответствовала бы потребностям ребенка. Лучшей, наи-

более физиологичной пищей для ребенка 1-го года жизни являет-

ся материнское молоко. Грудное вскармливание способствует гар-

моничному росту и развитию ребенка, повышает сопротивляемость

его инфекциям, создает резервы, необходимые в стрессовых ситуа-

циях. По-видимому, только женское молоко обеспечивает ребенку

поступление незаменимых веществ в течение длительного времени.

Некоторые незаменимые продукты должны содержаться в ежедневном

рационе, другие могут накапливаться в организме и бывают необ-

ходимы периодически.

Зрелое женское молоко имеет самое низкое содержание белка

по сравнению с молоком всех других млекопитающих. Среднее со-

держание белка грудного молока составляет 1,10г/100мл(табл.39).

Содержание пригодного для питания белка может быть даже меньшим,

чем 0,8г/100мл, если внести поправку на белки сыворотки(проти-

воинфекционные белки, такие как секреторный иммуноглобулин А,

лизоцим и лактоферрин), которые почти не расщепляются в желудоч-

но-кишечном тракте и не могут быть поглощены. Тем не менее,это-

го количества белка достаточно для нормального роста детей.

Белки необходимы ребенку не только как основной пластичес-

кий материал, но и как важный элемент для синтеза гормонов, фер-

ментов, выработки антител и формирования иммунитета. Организм ре-

бенка высокочувствителен к недостатку белка и изменеию качествен-

ного состава его.

Около 20% массы тела взрослого человека приходится на белки.

Аминокислоты, составляющие их, относятся к незаменимым питатель-

ным веществам, участвующим в образовании протоплазмы клеток. Из