11. Раны век.

Раны – открытые механические повреждения кожи, слизистой оболочки век, хар−ся болью, зиянием, кровотечением, нарушением функции.

Раны век бывают резаные, колотые, рваные, ушибленные, поверхностные, глубокие и проникающие. По форме они м.б линейными и лоскутными.

Клиника. Важно направление ран! Расположенные вдоль волокон круговой мышцы, т.е параллельно краю века заживают чаще по первичному натяжению, а раны, имеющие поперечное направление к краю век, заживают по вторичному натяжению с образ массивного рубца, кот выз деформацию века. При этом край века, ресницы или рубец мех раздражают конъюнктиву и роговицу, выз их восп и изъязвление роговицы. Иногда раны носят хар−р частичного или полного отрыва век, что возможно при укусах дом и диких ж−х. В этом случае наступает неизлечимое помутнение роговицы.

Лечение. Раны подвергают хир обработке с применением антисепт ср−в и накладывают швы, а сверху – стерильную повязку. При наложении швов необходимо стремиться восстановить веко правильно, чтобы избежать его выворота, заворота и изб рубцовой тк. При налич кожного лоскута его после хир обработке раны прикладывают на свое место и укрепляют швом. Ж−е после операции ставят на короткую привязь, а мелким надевают на шею предохранительный воротник.

Билет 12.Воспаление век

воспаление краев век.этиология-паразиты(сакркоптоз собак,нотоэдроз кошек,демодекоз),грибки(стригущий лишай),бактерии,аллергии, себорея,раздражение глаза, пересадка протока слюн железы,эндокрин болезни(гипотироидизм),аутоиммун заболевания,новообразования. Симпт-зуд век, светобоязнь, быстрая утомляемость глаз.

признаки	Чешуйчатый поверхностный	Язвенный поверхностный	Глубокий флегмонозный
Течение	хроническое	острое	Чаще одностороннее
Край века	Гиперемия,утолщ,зуд,у ресниц легко снимаемые чешуйки	Гиперем,утолщ,пустулы-корочка-язвочка-легко кровоточит	Гиперем,утолщение,боль,резко горяч,повыш т-ры тела,выпячив конъюнкитвы
Глазная щель	сужена	По-разному	Закрыта
Экссудат	Пенистый,серый	Гнойн желтоватый	Гнойн слизистый
Слезотечение	+ всегда	++упорное	гной
осложнение	Переход восп-я на мейбоминовы ж-зы,рубцовый заворот и выворот	Отвисание века,выворот,исчезнов ресниц,	Абсцесс,сепсисс,деформация века,переход восп-я на сосед уч-ки.

Прогноз-благопр,осторож. Леч-удал причины. Для размягчения чешуек примен вазелин масло,р-р борн к-ты. Обрабат антисептиком(фурацилин мазь).при язвенном-прижигают палочкой нитрата серебра,р-ром Пустулани. При флегмонозном Б.- ускоряют созревание абсцесса и вскрывают+новок блокада субъконъюнктивально. Общая терапия.

Билет 13.Заворот век (Энтропия)

Чаще у собак. плоскость свободного края век, которая в норме прилегает к глазному яблоку равномерно, вся или на некотором протяжении повернута внутрь. При сильной степени заворота к глазу бывает обращен не только свободный край, но и кожная поверхность века вместе с ресницами, что вызывает раздражение роговицы. В результате развиваются кератит, язвы. Этиол-вследствие рубцового стягивания конъюнктивы, деформации хряща, судорожного сокращения круговой мышцы век, отвисания кожи верхнего века. М.б. одно или двухстороннее,врожд и приобретен,Симпт-глаз щель сужена,блефароспазм,слезотеч,конъюнктивит,глаз втянут в орбиту. Прогноз-болагопр,осторож. Лечение-удал причины. При легком спастическом завороте можно ограничиться наложением лейкопластыря или укрепить веки в соответствующем положении внутрикожными швами. Оперативное лечение-После подготовки операционного поля вырезают скальпелем, отступая от края век на несколько миллиметров, овальный лоскут кожи требуемого размера. На края раны накладывают швы.

Билет14.Выворот век-Эктопия

Этиол-врожд,приобрет. Рубцовый выворот,на фоне паралича лицевого нерва,ноообр,при конъюнктивите,атрофия круглой м-цы при старости. Симпт-край века полн или чпстично не прилегает к роговице,вывернут наружу,слезотеч,конъюнктивиты(ее гипертрофия),неполное смыкание век=м б язва.Прогноз-благопр,осоторож. Леч-устран причины,при врожденной-оператив пластика кожи.при паралитичекой-затруднено леч.

Билет 15.Фолликулярный конъюнктивит

Признаки	Фолликулярный К
Локализация	Лимф ф-лы на внут пов-ти 3 века,оба лаза поражаются
блефароспазм	+
Слезотеч,экссудат	Слизисто-гнойный
Местные изменения:
Гиперемия	+
Отек	+
Боль	зуд
Местная т-ра	Без изменений
Хрон изменения	Увел фол-лов «ягода малина»
осложнения	Блефарит,заворот век.

Этиол-травмы, инородные тела, попадающие в конъюнктивальный мешок, заворот и выворот век, трихиазис и др. Химические раздражители: воздух, насыщенный парами аммиака, известковая пыль, дым, длительное воздействие прямых ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, продолжительное применение лекарственных веществ. Конъюнктивит развивается после переболевания собак чумой, а также при переходе процесса с соседних органов и тканей.

Симпт-блефароспазм, серозно-слизистое истечение из конъюнктивального мешка, отек и гиперемию конъюнктивы. Воспалившиеся и гиперплазированные фолликулы ярко-красного цвета располагаются на внутренней поверхности третьего века, реже на наружной поверхности и нижнем своде конъюнктивы.

Леч-устран причины. обезболивание с применением дикаина или новокаина в 10%-ной концентрации, так как новокаин плохо всасывается слизистыми оболочками. После этого рекомендуют через каждые 4—5 дней прижигать фолликулы 10%-ным раствором, а лучше палочкой азотнокислого серебра.промывают конъюнктиву изотонич ра-ром хлорида натрия. Так же можно проводить кюретаж после предвар обезболивания.медикаментозное леч не эффективно.

Билет 16. Язвы роговицы

Язва роговицы –процессы на роговице, сопровождающиеся некрозом эпителия и стромы с образованием дефекта. Язвы м б поверхностные,глубокие,осложненные,неосложненные. Часто у собак(брахицефалов)и кошек(персов).Причины:травма глаза; болезни придатков глаза (дистихиаз, эктопия ресниц, заворот и выворот века, трихиаз, новообразования века); нарушение образования слезной пленки (недостаточность слезной жидкости при сухом кератоконъюнктивите, недостаточная секреция конъюнктивальных бокаловидных клеток); инфекция (герпесвирусная); врожденные аномалии (заболевание базальной мембраны эпителия, эндотелиальная дистрофия и др.), другие (инородное тело, химические ожоги, нейротрофический кератит, иммунопатологические заболевания), лагофтальм (несмыкание век), приводящий к развитию сухости глаза. Встречается у брахицефальных пород собак, нередко наблюдается при экзофтальме, буфтальме. Диагностика-анамнез,клинич приз, лаборатор диаг,ис-ния с флюоресцеином. При поверхностной и глубокой язвах поврежденный участок роговицы равномерно окрашивается в зеленый цвет. При десцеметоцеле(выбухание десцеметовой об-ки) флюоресцеин накапливается на периферии кратерообразной язвы, и ее центр не окрашен. Если краситель плохо задерживается в кратерообразном дефекте и легко вытекает из него, следует предположить зажившую язву. Исследование с окраской бенгальским розовым позволяет обнаружить поверхностные линейные (древовидные) язвы. Пров-ся бак ис-ния.симпт-блефароспазм,гнойн выделения,проростание кров сосудов,слезотеч. Леч-устран причину, Антибиотики назначают местно при язве любой этиологии. Мази закладывают в конъюнктивальный мешок каждые 6-12 ч. Капли на ранних стадиях неомицина, полимиксина В и бацитрацина, Гентамицин и тобрамицин назначают при быстро прогрессирующей язве. Противовирусные препараты назначают при герпетическом язвенном кератите кошек. Применяются линзы. Местные кортикостероиды противопоказаны при эрозиях и язвах роговицы, НПВС при герпетическом язвенном кератите, атропин - при глаукоме и вывихе хрусталика. При язвах, вызванных вирусами герпеса и чумы собак, не следует местно назначать циклоспорин.

Билет 17. Кровоизлияния в переднюю камеру глаза.

Гифема — наличие крови в передней камере глаза. Этиол-травма,хронич отслойка сетчатки, новообразов,увеит,васкулиты,системная гипертензия,врожден дефекты,миграция паразитов. несколько степеней тяжести заболевания: 1-я – кровь менее чем на треть наполняет переднюю камеру глаза; 2-я – заполнение камеры глаза от трети до половины;3-я – камера заполняется более чем не половину;4-я – кровь целиком заполняет переднюю камеру глаза, «черный глаз». клин-часто отек роговицы,при травме повреждение век,конъюнктивы,трудно визуализировать стр-ры глаза.Леч-При травматической гифеме показано оперативное вмешательство при повреждениях роговицы. Гифема может вызвать вторичную глаукому с необходимостью эвисцерации или энуклеации. Хирургическая эвакуация крови из передней камеры глаза редко показана. Кортикостероиды локально каждые 6 часов часто назначают эмпирически для контроля воспаления сосудистой оболочки. Препараты понижающие давление при гипертензии.применяют фибринолитические ферменты. Капли 1% атропина показано для предотвращения формирования синехий, если нет глаукомы. У животных с выраженной гифемой, мониторинг внутриглазного давления ежедневно. Ис-ния-лаб на-зы крови,мочи, УЗИ глаза,рентген груд кл-ки при подозрении на метастазы.