43.Раны вымени и сосков

Рана-открыт мех. повреждение сопров-ся наруш-ем цел-ти кожи или сл.об. хар-ся болью, зиянием и кровотеч. Раны б. поверх-е (ссадины и царапины) и глубокие.Раны в зав-ти от ранящего предмета б:колотые, резаные, рванные, рубленные, укушенные, ушибленные, размозженные ,отравленные., комбинированные.кл. пр. боль, её усил при отекесвязана с поврежд-ем чувствит. нерв.окончанийЗияние- расхождение краев стенок раны. Зависит от эластичности и подвижности поврежденной ткани, размер, глубина и напрвление ткани.кровотеч- возн. в рез-те мех.поврежд.сосудов, м.б. наруж, внутр, арт и веноз, капил, паренхим, смешанное.По времени:первичное и вторичноеклас-ция: одиночные,множест,простые, комбинированные, операционные случайные, военные. Асептические(операц)инфициров.По времени:свежие, восполившиеся, осложненные инф. Лечение: остановить кровотеч, туалет, наложение стерильной повязки. При разв шока и асфиксии устраняют эти причины.Закрытый м-д: наложение швов, повязокоткрытый: без наложения швов и повязок

44. Спондилиты и спондилоартриты.

Спондилит − восп позвонков. М.б остр и хрон; асепт, гнойн и специфич.

Спондилоартрит − восп межпозв дисков.

Этиология: длит тяжел работа в сырую погоду,ушибы, на почве остеодистр, инф и эндемических бол

Клиника. Бол ж−е больше лежат, встают медл, в покое прогиб спину, таз конечн выставл назад, грудн вперед, параличи таз конечн. Болев р−ция сналача повыш → понижена. При гнойн пр проявл общ р−ция: повыш t тела, учащен пульса и дых, угнетен, снижен аппетита.

Д−ка: рентген, гематолог и биохим исслед

Прогноз: в начал стад блог, в хрон и запущен случ − неблаг.

Лечение. Ж−х освобожд от работы. В начале пр примен тепл укутыван, грязелечен, массаж, дозирован движ. При хрон течен назнач сух тепло, массаж, тк−терап, втиран раздраж мазей. При гнойн пр − Аб, сульфаниламиды, новок блокады.

Переломы позв. Этиол: неправил повалы, падения, наезды транспорта. Клиника: Шейн позв − огран подвижн шеи, шея искривлена, приподниман головы выз боль. Поясн позв − паралич таз конечн, позвоночник деформирован, на месте перелома отмеч припухлость, болезн. Напряжен положен спины, нарушена координ движ. Д−ка: Rg, ректал исслед(поясн позв). Прогноз: при переломах отростков от благ до сомнит, при полн переломах позв, при вывихе шейн позв неблаг. Лечен: огранич подвиж данной обл, при открыт переломах и переломах остист отростков провод хир вмешат по удал костн фрагментов. В случ пареза или паралича при переломе шейн позв со смещен отломков лечен нецелесообрзно.

45. Поститы и баланопоститы.

Поститы- это воспаление слиз об в оьла продольных и поперечных складок препуция.

Этиология: нарушение правил сод-я; инф заболевания; инородные тела в препуции; механические повреждения; задержка мочи в препуциальном мешке.

Клиника: поститы протекают в серозно-фибринозной форме, гнойной форме.

Серозно-фибринозный постит хар-ся десквамацией эпителия, в частности в области поперечных складок. На повр пов-ти выпотевает фибрин, который образует пленки.

При гнойном постите из полости истекает гнойный экссудат с сильным запахом. Образуются язвы, рубцы, могут возникнуть спайки между внутренним и наружным листками прпуция, которые затрудняют или делают невозможным выведение полового члена наружу.

Лечение: тщательно вымыть препуций снаружи, удалить из препуциального мешка смегму.

Если язвы- удаление некротизированных участков и подсушивающие препараты (фукарцин).

Пригнойном постите применяют А\б и сульфаниламидные препараты. После асептизации процесса назначают тканевую и физиотерапию.

Баланопоститы- это воспаления внутреннего листка фундальной части препуция и головки полового члена.

Клиника: В начальной стадии болезни на задней части препуция появляется тестоватая, малоболезненная припухлость. При надавливании препуция рукой в сторону препуциального отв-я выдел вязкая жидкость. При исследовании препуция обнар гиперемию головки пол члена. После садки жив-е выгибает спину и бьет конечностями по препуцию.

При адгезивном баланопостите половой член не выводится наружу. При пол возбуждении жи испытывает боль.

При гнойном волосы возле препуциального отв-я склеены гнойным экссудатом, который вытекает постоянно.

Язвенный хар-ся образованием язв и эрозий. Края и дно язв покрыты жидким гнойным ихорозным экссудатом. Мочеиспускание затруднено, частое и малыми порциями. Жив при этом выгибает спину и стонут.

Лечение: в нач стадии серозного баланопостита на кожу препуция применяют 10% ихтиоловую мазь в виде аппликаций. Внутривенно 0,5% р-р новокаина. Применяют антибиотико терапию. Место применяют обезболивание по Воронину. После выведения пол члена всю пов-ть моют теплым р-ром антисептиков и применяют сухой метод лечения.

При нач стадии гангренозного баланопостита необходима ампутация пениса.